硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果及对脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2),同型半胱氨酸(HCY)的影响

硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果及对脂蛋白相关磷脂酶 A2(LP-PLA2),同型半胱氨酸 (HCY)的影响

常春雨

黑龙江省肇东市人民医院 151100  

【摘要】 目的 分析硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果。方法 于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例冠心病合并高血压患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施硝苯地平治疗，观察组实施硝苯地平联合依那普利治疗。对比治疗效果及LP-PLA2、HCY水平。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的LP-PLA2、HCY水平均下降，且低于对照组（P<0.05）。结论 硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压效果显著。

【关键词】 冠心病；高血压；硝苯地平；依那普利

[Abstract] Objective To analyze the effect of nifedipine combined with enalapril in the treatment of coronary heart disease complicated with hypertension. Methods the study was carried out from August 2019 to July 2021. 70 patients with coronary heart disease complicated with hypertension were randomly pided into 35 cases in each group. The control group was treated with nifedipine and the observation group was treated with nifedipine combined with enalapril. The therapeutic effect and the levels of Lp-PLA2 and Hcy were compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); The levels of Lp-PLA2 and Hcy in the observation group decreased after treatment, and were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion nifedipine combined with enalapril is effective in the treatment of coronary heart disease complicated with hypertension.

【 key words 】 coronary heart disease; hypertension; Nifedipine; enalapril

高血压属于常见的慢性病，以原发性高血压为主。研究显示该疾病与遗传因素及患者生活习惯、饮食习惯、生活压力等有密切的关系。疾病进行性发展可导致不良心血管事件发生风险，尤其是对于中老年群体来说，随着年龄增长，发生冠心病等疾病的概率进一步提升【1】。高血压并冠心病会导致患者出现胸闷、头晕、心绞痛等各种不适症状，对其生活水平的影响较大。高血压并冠心病主要采用药物控制，选择合适的用药方案非常重要，本次研究经过深入分析，将硝苯地平联合依那普利方案用于该合并症的治疗中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展研究，将本院收治的70例冠心病合并高血压患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄52-78岁，平均（65.2±6.5）岁。对照组，男23例，女12例，年龄54-79岁，平均（65.8±6.0）岁。纳入标准：均符合冠心病及高血压的诊断标准；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；对本研究药物过敏及不耐受者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取硝苯地平缓释片（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司，批准文号：国药准字H20084558，规格型号：10mg），每天2次，每次20mg；观察组在对照组基础上联合马来酸依那普利片（生产厂家：上海寿如松药业泌阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20143383，规格型号：10mg）治疗，每天1次，每次5-10mg/d，晨起口服。两组患者均连续治疗4周进行治疗效果的评估。

1.3 观察指标

评估治疗效果，显效：患者胸闷及心绞痛等症状消失，心电图检查结果恢复正常，血压指标恢复正常；有效：上述疾病症状均有所改善，心电图指标及学院指标均恢复正常；无效：疾病症状及心电图、血压等指标均未见改善；有效率=显效比例+有效比例；评估血清LP-PLA2、HCY水平变化，治疗前后抽取空腹肘静脉血2ml，常规离心后采用酶联免疫吸附发检测LP-PLA2、HCY水平，仪器为美国 Hyperion MR Ⅲ 型酶标仪。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 血清LP-PLA2、HCY水平变化对比

治疗前血清LP-PLA2、HCY水平对比差异不显著（P>0.05）；观察组治疗后的LP-PLA2、HCY水平均下降，且低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 血清LP-PLA2、HCY水平变化对比（ ±s）

3 讨论

世界卫生组织将利尿剂、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等联合治疗方案作为高血压并冠心病的首选治疗方案【2】。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可通过促使血管平滑肌松弛而发挥降压效果，且能够降低心肌耗氧量，可扩张冠状动脉，因而能够发挥改善心肌缺氧及缺血状况，对高血压并冠心病的效果显著【3】。而依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够发挥较好的降低外周血管阻力及改善心输出量的效果，通过于硝苯地平联合用药有良好的降血压及改善心功能效果。

本次研究结果显示，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。说明联合用药可通过发挥较好的协同降血压及改善心脏功能的作用。而研究还显示，观察组治疗后的LP-PLA2、HCY水平均下降，且低于对照组（P<0.05）。LP-PLA2属于磷脂酶A超家族成员，是淋巴细胞及巨噬细胞分泌的一种物质，能够通过将氧化型低密度脂蛋白水解后生成氧化型脂肪酸、溶血卵磷脂，刺激粘附因子分泌而导致血管内皮损伤，导致斑块不稳定风险增加【4】。LP-PLA2与高血压、冠心病发病及进展关系密切。而 HCY 为蛋氨酸转变成的一种含硫氨基酸，也有引发血管内皮损伤，促血小板活化及促使动脉粥样硬化程度增加的作用，是心血管疾病发病的风险因素【5】。本次研究将硝苯地平联合依那普利应用在高血压并冠心病的临床治疗当中，通过研究结果可以看到联合治疗方式能够改善患者机体微炎症状态，可发挥较好的降低血压水平及减少血管壁机械性张力及保护血管内皮功能的作用。机体微炎症状态改善，可获得较好的预后。

综上，硝苯地平联合依那普利治疗高血压并冠心病，治疗效果显著，可改善患者机体微炎症状态，应用价值显著。

参考文献
　　[1]李惠莹.理气活血滴丸联合尼可地尔对心脏微血管型心绞痛运动平板试验、炎性反应、血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（10）：1096-1099.
　　[2]吴有华，李楠，徐宝华.愈心痛胶囊联合尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2787-2790.
　　[3]赵刚峡，王水平，王长城，等.芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（7）：1583-1587.
　　[4]王晓燕，许香梅，朱磊，等.运动平板试验对尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果评价[J].山东医药，2018，58（1）：12-15.
　　[5]张苑，任鹏涛，王自辉，等.地奥心血康对冠心病心绞痛患者运动平板试验的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44（6）：1196-1198.