新冠疫情下发热门诊建设和探讨

新冠疫情下发热门诊建设和探讨

韦勋

广西医大开元埌东医院有限责任公司

摘要：发热门诊是医院常见的部门，尤其在新型冠状病毒肺炎爆发的疫情期间，发热门诊在疫情防控体系中表现出了不可或缺的重要作用。在疫情防控期间，发热门诊承担了对新冠状病毒肺炎患者进行早发现、早诊断、早治疗、早隔离，对新冠疫情爆发快速分析和处置，降低早期医院内的交叉感染等工作。但是，面对突然爆发的新冠疫情，部分医院的发热门诊也暴露出了诸多问题，如忽视发热门诊相关建设、预检分诊、管理相关工作不够充分、门诊相关工作人员配置不到位或培训不到位等。针对疫情爆发下，发热门诊存在的不足之处，本文提出通过优化发热门诊的预检分诊制度、规范就诊流程、加强相关医务人员的专业管理以及专业培训等一系列改善措施，旨在改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

        关键词：新型冠状病毒肺炎；疫情；发热门诊；措施

1.引言

        2020年初，武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发，并在很短的时间内蔓延至全国。这次新冠疫情，是建国以来传播速度最快、感染范围最为广泛、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。医院应急防控体系的在疫情防控中有至关重要的作用，而发热门诊又是医院疫情防控体系中的重要组成部分。在严峻的新冠疫情形势下，对医院发热门诊的建设进行完善，改善管理组织以提高效率，建立更为专利的义务团队，在保证医疗质量的通知降低交叉感染的几率，以增强医院应对新冠肺炎疫情的能力。

        本文通过分析医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的作用，探讨发热门诊在疫情防控过程中仍然存在的不足，提出相关的建议和意见，旨在为完善医院管理应急预案，改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

2.发热门诊建设

2.1发热门诊选址

发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）诊相对隔离，并宜临近急诊，设立相对独立的出入口，便于患者筛查、转运。有条件的发热门诊宜预留室外场地及设备管线条件，为以后快速扩建、转运等提供基础条件。设有发热门诊和发热筛查点的医疗机构，院区主入口和门急诊大厅外应当设置醒目的发热门诊标识，明确发热门诊所在的方向、位置及路线。院区内应当设置路线导引标识，明确患者前往发热门诊的路线，尽量避免穿越其他建筑。

2.2发热门诊发热门诊布局

发热门诊平面布局应当划分为清洁区、半污染区、污染区，并设置醒目标识。三区相互无交叉，使用面积应当满足日常诊疗工作及生活需求。其中，病人活动应当限制在污染区，医务人员一般的工作活动宜限制在清洁区；半污染区位于清洁区与污染区之间的过渡地段。发热门诊应当合理设置清洁通道、污染通道，设置患者专用出入口和医务人员专用通道，合理组织清洁物品和污染物品流线，有效控制院内交叉感染。各出入口、通道应当设有醒目标识，避免误入。清洁区主要包括医务人员出入口、更衣、值班休息室、医务人员卫生间、淋浴间、清洁库房等。半污染区位于清洁区与污染区之间，主要包括治疗室、消毒室、留观区的护士站、护理走道等。污染区主要包括患者入口区、分诊、候诊、诊室、隔离观察室、放射检查用房、检验、处置室、抢救室、污物间、患者卫生间等。相关设置应当符合相关要求：1.筛查（预诊、分诊）、挂号、收费、药房等宜充分利用信息化手段和自助服务技术，有效避免人员聚集和交叉感染的风险。2.候诊区宜相对单独设置，并加强通风，必要时可加装机械通风、空气净化等设施。3.诊室应当不少于2间；隔离观察室不少于1间。本着资源共享、合理调配的原则，检验室、PCR实验室宜相对独立设置，可不限于在发热门诊区域。4.放射检查用房：受条件限制不能配置独立CT时，可按照放射防护标准设置DR室。5.应当设置独立的患者卫生间。发热门诊的室内装修材料应当选用易清洁、耐擦洗、耐腐蚀、防菌、防渗漏的建筑材料。洗手盆、小便斗、大便器等卫生器具应当采用非手动开关。

2.3发热门诊发热门诊结构及设备设施要求

2.3.1结构

发热门诊建筑的结构设计应当做到安全可靠，满足建筑功能的要求，同时考虑机电设备和医疗设备安装荷载及空间需求等。

2.3.2设备设施

发热门诊给水系统应当设置防回流污染措施，保证用水安全。发热门诊全部污废水均应进行处理，在满足现行国家相关规范、标准、政策、文件及当地环保要求后排放。发热门诊应当保持自然通风良好。设置机械通风设施的，通风系统应当按清洁区、半污染区、污染区分别独立设置。空气压力应当由清洁区到半污染区、污染区依次降低，使空气从清洁区向半污染区、污染区单向流动，确保清洁区为正压，污染区为负压。发热门诊的空调系统应当独立设置。采用全空气空调系统时，应当可实现全新风运行；空调系统不应采用全热回收和绝热加湿处理。空调冷凝水应当分区收集，随医疗污废水处理。发热门诊应当保证不同的两路电源提供。有条件的可设计应急电源，并根据负荷供电可靠性要求及中断供电对生命安全、人身安全等所造成的影响程度进行合理分级。发热门诊医用气体系统应当设置医用氧气、医用真空系统，宜设置医用空气系统。

3 新型冠状病毒肺炎疫情下公立医院发热门诊的改进措施

        首先，优化预检分诊制度。在疫情期间，预检流程过程中，应该增加分诊工作人员，并将门诊预检分诊关口前移，尽量避免发热患者与其他病患接触。应该于医院入口设立醒目的发热患者就诊引导指示标志，便于发热就诊患者及时准确的到达发热门诊的具体位置。在预检分诊处，相关医务人员对所有就诊人员在测量体温的同时，询问呼吸道症状，有无疫区旅居史，以及境外、疑似、确诊患者接触史，以便做到早期识别、早期诊断，早期隔离，防止院内交叉感染。其次，优化发热门诊空间设置。在突发的疫情下，病患会在很短的时间内大幅度增加，假如发热门诊处理不当，将会增加医院内部交叉感染的风险，后果不堪设想。所以，应该规范地对发热门诊进行布局，对诊疗流程进行优化和改善，及时有效地筛查病患，对疫情控制非常重要。另外，必须规范发热门诊内部就诊流程。在导诊指引下，发热患者应该在特定区域候诊，在进入诊室前进行必要的测温、询问病史，尽量减少不必要的人员陪同进入诊室，实行接诊医生的首诊负责制。发热门诊内部应该单独设立标本采样室，各类标本的采集和运输应该有专业人员完成，每次标本采样完成后应该对室内空气、地面等进行必要的消毒工作。还有，应该加强发热门诊工作人员管理及培训。新冠病毒肺炎是一种突发性传染病，相关医护人员应该对其传播途径、病发过程等有深入的认识[5]，所以，必须加强相关医护人员的各种培训，如病毒传播、个人防护、杀菌消毒等。最后，应该加强发热门诊信息化防控网络建设。在疫情防护阶段，应该通过各种信息化技术手段，充分利用医院相关的设备和手机移动终端，使得挂号、缴费、查看相关检验报告等环节更加智能化，不仅可以减少人工窗口的时间消耗，大大提升效率，而且避免了人群集中，降低了交叉感染的几率[6-9]。

4结束语

        发热门诊在新型冠状病毒肺炎爆发的疫情期间，表现出了不可或缺的重要作用。本文提出了优化预检分诊制度、规范发热门诊内部就诊流程、规范发热门诊内部就诊流程、加强发热门诊信息化防控网络建设等相关改进措施，旨在改进发热门诊的工作效率以及服务质量，使得发热门诊对突如其来的疫情有更好的应对。

参考文献

[1]古君庆,孙各琴,刘赛平.新冠肺炎流行期非定点医院发热门诊防控中流程管理方案制定及实施研究[J].现代医院,2021,21(05):781-783.

[2]吴亚楠.新冠肺炎疫情期间发热门诊一线医护人员感染防控需求调查[J].健康教育与健康促进,2021,16(01):90-92.