美托洛尔与卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床效果

于春玲 孔德梅

黑龙江省第三医院 164092

　　摘要：目的：研究并分析治疗慢性肺源性心脏病患者时使用美托洛尔与卡托普利联合治疗的效果。方法：收集慢性肺源性心脏病患者共112例，通过区组随机化分为对照组（56例）和观察组（56例），对照组的治疗药物为美托洛尔，观察组联合卡托普利，将两组临床疗效及并发症发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。结论：在慢性肺源性心脏病患者的治疗过程中，美托洛尔联合卡托普利能够使患者疗效得到进一步优化，并降低并发症的发生风险，值得推广应用。 
　　关键词：慢性肺源性心脏病；美托洛尔；卡托普利；联合治疗；治疗效果 
　Abstract: Objective: To study and analyze the effect of metoprolol combined with captopril in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease. Methods: 112 patients with chronic pulmonary heart disease were randomly pided into control group (56 cases) and observation group (56 cases). The treatment drug of the control group was metoprolol, and the observation group was combined with captopril. The clinical efficacy and complication rate of the two groups were observed and compared. Results: compared with the control group, the total effective rate of the observation group was higher; The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease, metoprolol combined with captopril can further optimize the curative effect and reduce the risk of complications, which is worthy of popularization and application.

Key words: chronic pulmonary heart disease; Metoprolol; Captopril; Combination therapy; treatment effect

　慢性肺源性心脏病以右心室肥厚、肺循环阻力增加、右心衰为特点，患者会出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发热、浮肿等症状[1]。相关的研究发现，该疾病在我国东北地区发病率较高，由于患者的病程长、预后差，因此必须给予积极治疗干预，否则将严重威胁患者生命，其生活质量也急剧降低[2]。在本次研究中，给予慢性肺炎性心脏病患者美托洛尔联合卡托普利治疗，现报道如下： 
　　1 一般资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选取2018年7月至2020年7月，我院慢性肺源性心脏病患者共112例，通过区组随机化分为对照组（56例）和观察组（56例），其中，对照组男37例，女19例；年龄在47岁-83岁之间，平均年龄为（68.1±2.7）岁；39例为心功能Ⅱ级，17例为心功能Ⅲ级。观察组男38例，女18例；年龄在48岁-82岁之间，平均年龄为（68.0±2.8）岁；40例为心功能Ⅱ级，16例为心功能Ⅲ级。纳入标准：患者听诊呼吸音均减弱，并伴随干湿啰音；均存在明显的肺气肿体征；存在颈静脉充盈；对本次研究知情同意。排除标准：合并心脑血管疾病者；合并严重消化系统疾病者；合并神经系统疾病者；神志不清者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。 
　　1.2 方法 
　　患者均行抗炎、抗感染、解痉、止咳、化痰、平喘、强心利尿、营养心肌、改善肺功能和心功能治疗，并要求患者注意休息、低盐饮食。对照组的治疗药物为美托洛尔，每日2次口服，初始剂量为6.25mg，之后根据患者实际情况调整用药剂量，但每日最大剂量不能超过25mg。观察组联合卡托普利，每日3次口服，初始剂量为6.25mg，并逐渐增加剂量，最大每日剂量不超过25mg。治疗时间3个月。 

　　1.3 评价指标 
　　将临床疗效及并发症发生率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者颈静脉怒张、静脉水肿、肺部湿罗音消失，尿量明显增加，血液粘稠度、红细胞压积等指标检测结果均显著下降，心功能恢复到Ⅰ 级；有效标准：患者颈静脉怒张、静脉水肿、肺部濕罗音减少，心功能改善Ⅰ 级，尿量有所增加，血液粘稠度、红细胞压积等指标有所改善；无效标准：患者辅助检查结果、心功能分级等均无改善[3]。 
　　1.4 统计学分析 
　　SPSS22.0处理数据，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。 
　　2 结果 
　　相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。
　　3 讨论 
　　慢性肺源性心脏病主要是由肺动脉血管、胸廓、肺组织等慢性病变导致的肺部功能及结构异常，由于肺血管当中的阻力增加，从而增加肺动脉压力，导致右心室肥大、扩张，部分患者会出现伴随右心衰竭的心脏病症状[4]。在本次研究中，给予观察组美托洛尔联合卡托普利治疗，经对比，观察组总有效率为94.64%，显著高于对照组的78.57%，X2=6.235，P=0.013；观察组并发症发生率为8.93%，显著低于对照组的23.21%，X2=4.236，P=0.040。美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够对升高血管加压素、血管紧张素、醛固酮系统产生抑制作用，对外周血管进行扩张，促进水钠的排出，从而有效缓解患者心悸、水肿等症状。另一方面，该药物还能够增强患者心肌的收缩力，使其心室的顺应性及充盈性均得到有效改善。而卡托普利能够对激肽酶活性进行抑制，减少促前列腺素的释放，使小静脉及小动脉得到扩张，进而降低肺动脉的压力，使患者的心脏负荷得到显著改善[5]。本次研究提示，两种药物联合使用能够得到更加理想的临床疗效。 
　　综上所述，在慢性肺源性心脏病患者的治疗过程中，美托洛尔联合卡托普利能够使患者疗效得到进一步优化，并降低并发症的发生风险，值得推广应用。 
　　参考文献： 
　　[1] 林辉，蓝国辉，黄云，等.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的效果观察[J].内科，2017，12（01）：75-77. 
　　[2] 马丽娟.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，25（14）：127-128. 
　　[3] 钟鸣，李玉惠，郝春艳，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2014，16（22）：50-52，53. 
　　[4] 张宗满，巫金雄，马壮福，等.单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2014，28（10）：1296-1297. 
　　[5] 张正杰，颜文秀，李坤，等.丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（05）：856-857.