观察天麻四物汤治疗功能性头痛的临床疗效

观察天麻四物汤治疗功能性头痛的临床疗效

艾长波

鸡西市恒山区人民医院 158130

【摘要】目的 探讨天麻四物汤治疗功能性头痛的临床疗效。方法 研究对象70例为功能性头痛患者，入院后以电脑随机法分为A（n=35）、B（n=35）两组，分别给予氟桂利凑胶囊治疗及天麻四物汤治疗，并于2020年1月－2021年6月期间进行组间对照研究。结果 治疗后B组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度均较A组更少，临床疗效较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 天麻四物汤治疗功能性头痛可缓解疼痛程度，并减少头痛发作次数及持续时间，对疾病预后有较为积极意义，具有临床借鉴、应用价值。

【关键词】天麻四物汤；功能性头痛；疼痛程度

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Tianma Siwu Decoction in the treatment of functional headache. Methods 70 patients with functional headache were randomly pided into group A (n = 35) and group B (n = 35) by computer after admission. They were treated with liguilicuo capsule and Tianma Siwu Decoction respectively. An inter group control study was conducted from January 2020 to June 2021. Results after treatment, the number of headache attacks, duration and degree of pain in group B were less than those in group A, and the clinical curative effect was higher than that in group A (P0.05). Conclusion Tianma Siwu Decoction in the treatment of functional headache can alleviate the degree of pain and reduce the number and duration of headache attacks. It has positive significance for the prognosis of the disease and has clinical reference and application value.

[Key words] Tianma Siwu Decoction; Functional headache; Degree of pain

能性头痛指排除颅内肿瘤，或继发于其他问题引起的头痛，如偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛等【1】。功能性头痛是可逆的，诱因消除后头痛表现即可消失。而本次主要就天麻四物汤治疗功能性头痛的疗效展开研究分析，以期提升临床治疗效果，达到积极影响疾病预后质量的效果。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象70例为功能性头痛患者，入院后以电脑随机法分为A（n=35）、B（n=35）两组，并于2020年1月－2021年6月期间进行组间对照研究。所有患者均符合WHO中功能性头痛诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并肿瘤类，合并严重器质性病变，合并器质性头痛患者。其中A组男16/女19例，年龄22-48岁，均值（34.15±3.66）岁。B组男17/女18例，年龄21-46岁，均值（34.05±3.48）岁。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者入组后给予氟桂利凑胶囊（生产厂家：贵州缔谊健康制药有限公司，批准文号：国药准字H52020035，规格：5mg*20粒 胶囊剂）口服治疗，5mg/次，1次/d。

B组患者入组后给予天麻四物汤治疗，汤剂组成包括：葛根、川芎各20g，天麻、当归各15g，芍药12g，白芷、牛膝 各10g，全虫8g。辨证加减针对痰浊者加法半夏、胆南星；肝阳上亢者加钩藤、石决明；气虚者加黄蔑、党参；风热者加菊花、蔓荆子；血瘀者加桃仁、红花；血虚者加首乌、熟地黄；痛甚加蜈蚣、僵蚕。汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）每月头痛发作次数及头痛持续时间；（2）疼痛程度，以NRS—国际数字量表评估术后疼痛度（共计10分），对睡眠、日常活动影响较大，须使用止痛药记7-10分；对睡眠、日常活动有一定影响记4-6分；对睡眠、日常活动影响较小，记1-3分；（3）治疗总有效率，头痛及相关临床症状表现消失且6个月没有复发为显效，头痛发作次数及持续时间均明显减少且3个月内没有复发为有效，未达到以上标准为无效，（显效+有效）÷35×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度

治疗后B组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度均较A组更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度（ ±s）

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

表 2 对比两组治疗总有效率[n（%）]

头痛会导致患者出现持续头部闷痛、压迫感、沉重感，易反复发作，并影响生活质量。而引起头痛的原因很多，需鉴别头痛是功能性还是器质性头痛，然后在进行针对性治疗，以纠正疾病预后质量【2】。西医针对功能性头痛主要是应用镇静剂及非舀体类抗炎药进行治疗，尽管有一点疗效，但是长期应用会产生药物依赖，且耐药性会随之提升，进而影响到治疗安全性与有效性。而中医具有标本兼治的效果，可取得较为显著的临床效果。中医理论将头痛纳入到脑风与首风的范畴中，认为本病为六淫邪气内侵、清窍被扰、经络不通、脑失所养所致。因此，治疗应遵循祛风活血、循经止痛、升清降浊的原则。

天麻四物汤方中葛根有功效；川芎有活血行气，祛风止痛功效；天麻有息风止痉，平肝潜阳，治疗头痛功效；当归有补血、活血功效；芍药有养血敛阴，镇痉，镇痛功效；白芷有散风除湿通窍，止痛消肿功效；牛膝有逐瘀通经功效；全虫有息风止痉，解毒散结，通络止痛功效；以上诸药调和可共奏活血化瘀、通络止痛之功效【3】。在结合中医辨证论治，最终可达到标本兼治的效果。而本次研究也证实了天麻四物汤的应用效果，即：天麻四物汤治疗后B组头痛发作次数、持续时间及疼痛程度均较西药治疗的A组更少，临床疗效较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，天麻四物汤治疗功能性头痛的效果显著，值得在临床中被进一步推广与应用。

参考文献： 
　　[1]周丽萍，殷沿莹.中医针灸治疗原发性三叉神经痛 65 例临床研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（10）：107-108. 
　　[2]张富德.原发性三叉神经痛运用中医针灸治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：181-182. 
　　[3]刘翠龙.中医针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：167-168.