综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者中的效果探讨

综合护理干预在 ICU重型颅脑外伤患者中的效果探讨

卢弢

徐州市贾汪区人民医院， 221011

【摘要】目的：研究分析ICU重症颅脑外伤患者护理中采取综合护理干预的作用价值。方法：研究对象为60例在ICU接受治疗的重症颅脑外伤患者，患者接受治疗时间为2020年9月至2021年12月，依据患者接受治疗的时间先后平均分为对照组及观察组，对照组接受常规性护理，观察组接受综合性护理，对比两组的神经功能缺损情况、认知功能以及并发症发生情况。结果：观察组神经功能缺损轻于对照组，认知功能优于对照组，观察组及对照组的并发症发生率分别为3.3%及20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU重症颅脑外伤患者治疗中采取综合护理的模式可有效提升临床治疗效果，减少并发症发生，对于患者预后具有重要意义。

[关键词]颅脑外伤；ICU病房；综合护理

颅脑外伤史ICU病房中常见的一种疾病，指各种外界因素导致的头部损伤，可分为闭合性和开放性两种^[1]，但是无论何种类型均具有较大的危害性。对于颅脑外伤患者如果延误治疗，容易加重受损的程度，死亡率和致残率高。因此在患者接受治疗时需要加强护理干预，从而提升治疗效果，保证患者的安全性。

1. 资料及方法

1.1基础资料

研究对象为60例在ICU接受治疗的重症颅脑外伤患者，患者接受治疗时间为2020年9月至2021年12月。样本纳入标准：明确颅脑外伤史；家属自愿参与本次研究。排除标准：合并严重内科疾病患者；先天性认知障碍患者。

依据患者接受治疗时间先后分为对照组及观察组，对照组30例患者中男女比为17/13，年龄19-60（39.2±3.7）岁；观察组30例患者中男女比为20/10,年龄18-61（38.2±4.2）岁，两组患者基础资料对比分析后P＞0.05，结果具有可比性。

1.2护理方法

对照组的患者接受常规性的护理措施，主要为皮肤消毒、保温、预防并发症等各种基础护理。观察组采取综合性的护理干预：（1）基础护理。记录患者的基本情况，包括受伤类型以及严重程度，制定针对性的护理计划，维持患者再ICU治疗期间身体健康，根据天气变化为其适当增减衣物，避免感冒。（2）心理护理。患者头颅受损严重，加上具有生命危险，因此心理压力比较大，可出现焦虑以及抑郁等不良心理，此时护理人员需要开展针对性的心理疏导。对于清醒的患者给予心理支持，对对患者的家属提供情感上的支撑，提升治疗依从性。（3）环境护理。将ICU病房的温度以及相对湿度调节事宜人体，并定期消毒通风，保持良好的环境，减少院内感染。保证周围环境安静，保证患者的睡眠。（4）生活护理。为患者调整舒适的体位，让其多喝水，保持呼吸道湿润，注意口腔卫生，及时处理分泌；并定期帮助其翻身，避免压疮。

1.3观察项目

使用神经功能缺损量表（NIHSS）评价患者的神经功能情况，为0-45分，得分越高说明神经功能缺损严重。使用简易智力状况量表（MMSE）评价患者的认知工作，得分范围0-30分，得分越高说明认知障碍越明显^[2]。

记录两组的并发症情况，包括压疮以及感染等。

1.4统计学分析

本想所使用的统计软件为SPSS20.0，计量和计数资料分别使用t检验以及卡方检验，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后神经功能缺损以及认知功能情况

观察组神经功能缺损轻于对照组，认知功能优于对照组，结果见表1。

表1 两组干预前后神经功能缺损以及认知功能情况[(X±S）分]

2.2两组并发症发生率对比

对照组30例患者中，压疮2例，感染2例，再出血2例，并发症发生率为20.0%，观察组30例患者中，感染1例，并发症发生率为3.3%，两组并发症发生率差异具有统计学意义（^X2=4.416 P=0.041）。

3.讨论

重型颅脑外伤史临床十分常见的外伤疾病，是由于脑部受到直接的外部暴力所致，由于患者脑部受损比较严重，因此需要在ICU接受治疗。重型颅脑外伤的患者大多数出现意识模糊以及恶心呕吐等临床症状，对于该类患者如果治疗不及时，对患者的生命安全造成较大威胁，因此需要尽早进行治疗和护理。良好护理干预是提升临床治疗效果的基础，而综合护理干预是一种比较经典的护理措施，其要求从心理、生活、用药等多个方面给予患者相应的护理服务，从而提升护理质量。在本次的护理研究中，观察组的患者采取综合性护理干预，通过心理护理减轻患者和家属的心理压力；通过环境护理减少感染等不良事件发生率；通过基础护理以及生活护理减少压疮等并发症。本次观察组患者经过以上综合性护理干预后，其神经功能缺损情况比对照组轻，认知功能也恢复得比较理想；此外观察组及对照组的并发症发生率分别为3.3%及20.0%，说明综合性护理干预可明显提升临床治疗效果，本次研究结果与前人报道基本一致

^[3]。

ICU中重型颅脑外伤患者的情况比较严重，需要积极采取对应的治疗和护理，而综合性的护理干预可有效提升临床治疗效果，并降低患者并发症发生率，对于患者预后具有重要意义，值得推荐使用。

参考文献

1. 韩丽. 重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理效果分析 [J]. 健康必读,2019,11(4):126.

2. 高 超.综合护理干预在 ICU 重型颅脑外伤患者护理中的应用效果[J].综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2021,29（23）：90-92.

3. 王金萍. 综合护理对 ICU 重型颅脑外伤患者并发症发生率的影 响分析[J]. 实用临床护理学杂志,2017,28(25):85.