华亭市第二人民医院 744100
摘要：目的 探究糖尿病肾功能损伤患者的肾功能生化检测指标情况。方法 选取我院2020年6月～2021年10月期间接收的糖尿病患者129例，其中正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组各43例，以同期接受的45例健康体检者为对照组，统计出四组受检者的肾功能生化指标及各指标的阳性率，指标包含尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、肌酐（Cr）和β2-微球蛋白（β2-MG）。结果 正常蛋白尿组的各项肾功能生化指标及其阳性率最高，微量蛋白尿组次之，临床蛋白尿组再次之，对照组最低，组间差异均具统计学价值（P＜0.05）。结论 肾功能生化指标水平能够反映出糖尿病患者的肾功能损伤程度，有利于评估糖尿病肾功能损伤患者的病情，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；肾功能损伤；肾功能生化指标
糖尿病肾功能损伤是2型糖尿病常见的并发症，其发病原因与糖尿病患者血糖代谢受损、胰岛β细胞功能降低等因素有关，其会引起机体的血清甘油三酯水平等指标增加，影响机体的血液循环，从而对肾脏功能造成损伤[1]。肾脏作为人体重要的排毒器官，其发生病变后需要及早发现，否则会发展至终末期肾脏病，危及患者生命健康。目前，肾功能生化指标是评估肾脏功能的重要参照，其在糖尿病肾损伤中也具有一定的诊断价值。为此，本文以我院收诊的129例糖尿病患者为研究对象，以45例健康体检者为参照，分析肾功能生化检测对糖尿病肾功能损伤的评估效果，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
将我院2020年6月～2021年10月期间收治的糖尿病患者中抽取129例，根据24h血清尿素（UREA）指标分为正常蛋白尿组（≥300mg）、微量蛋白尿组（30～300 m g）和临床蛋白尿组（＜30mg），每组均为43例。同时，选取同时期来院进行体检的健康人群45例，为对照组。对照组男24例，女21例；年龄为42～80岁，平均年龄为（58.64±5.32）岁。实验组患者中男69例，女60例；年龄为40～80岁，平均年龄为（59.01±5.11）岁。所有受检者均对本研究知情，自愿签署知情同意文件。四组受检者的年龄、性别分布上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组受检者均在检查前1天22：00之后禁食禁水，于次日清晨采集空腹静脉血3mL分离血清后进行检测，检测指标为血清Cys C、β2-MG、RBP、Cr和BUN。然后采集5mL晨尿，以2000r/min的速度进行10min的离心操作，取上清液待检，检测指标为NAG。其中，检测仪器为AU2700全自动生化分析仪（日本OLYMPUS公司生产）。
1.3观察指标
统计所有糖尿病患者和对照组的肾功能生化检测指标相关数据，并加以比较分析，其中指标包含尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、肌酐（Cr）和β2-微球蛋白（β2-MG）。
NAG阳性：＞2.40U/mmol。
BUN阳性：＞7.1mmol/L或＜3.2mmol/L。
Cys C阳性：＞1.4mg/L或＜0.65mg/L。
RBP阳性：＞60mg/L或＜30mg/L。
Cr阳性：＞176.8mol/L或＜88.4mol/L。
β2-MG阳性：＞4.06mg/L或＜2.14mg/L。
1.4统计学处理
本研究数据输入SPSS20.0软件处理，计量资料（
±s）采用t检验，计数资料n（%）采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1肾功能生化指标比较
在各个肾功能生化治疗上，正常蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞临床蛋白尿组＞对照组，四组数据上差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 肾功能生化指标对比（ ±s）
组别 | 例数 | NAG（U/mmol） | BUN（mmol/L） | Cys C（mg/L） | RBP（mg/L） | Cr（mol/L） | β2-MG（mg/L） |
临床蛋白尿组 | 43 | 8.97±2.65 | 7.38±2.23 | 2.74±0.63 | 79.85±18.21 | 77.07±15.25 | 4.08±1.13 |
微量蛋白尿组 | 43 | 6.34±1.68 | 6.25±1.92 | 1.96±0.47 | 70.16±15.35 | 70.34±14.18 | |
正常蛋白尿组 | 43 | 5.34±1.35 | 5.59±1.63 | 1.03±0.42 | 60.74±14.26 | 65.89±13.58 | 2.13±0.64 |
健康对照组 | 45 | 1.76±0.52 | 4.72±1.34 | 0.65±0.21 | 41.17±12.24 | 60.54±11.47 | 1.44±0.53 |
t | | 88.649 | 46.279 | 74.315 | 27.468 | 16.482 | 35.101 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2各指标阳性率比较
肾功能生化指标的阳性率上，正常蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞临床蛋白尿组＞对照组，四组数据上具有明显差异（P＜0.05），详情见表2。
表2 肾功能生化指标的阳性率对比[n（%）]
组别 | 例数 | NAG | BUN | Cys C | RBP | Cr | β2-MG |
临床蛋白尿组 | 43 | 22（51.16） | 20（46.51） | 24（55.81） | 21（48.84） | 17（39.53） | 21（48.84） |
微量蛋白尿组 | 43 | 14（32.56） | 13（30.23） | 18（41.86） | 13（30.23） | 15（34.88） | 14（32.56） |
正常蛋白尿组 | 43 | 8（18.60） | 8（18.60） | 8（18.60） | 6（13.95） | 9（20.93） | 8（18.60） |
健康对照组 | 45 | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.22） | 1（2.22） | 1（2.22） | 2（4.44） |
χ2 | | 11.406 | 9.473 | 10.350 | 14.057 | 8.649 | 9.154 |
P | | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
讨论
糖尿病肾功能损伤一般是指2型糖尿病患者群体，患者的血糖指标超过正常范围，其血液中的糖类产生和利用的动态平衡被打破，胰岛作为调节血糖浓度的主要器官，功能受到损害，久而久之，会导致患者血流动力学发生改变，使其血液中中性脂肪含量增加，血清甘油三酯水平升高，血流动力学发生变化，肾脏器官中的血流动力学会发生变化，从而导致其功能受到一定的损伤[2-3]。糖尿病肾功能损伤是糖尿病肾病的前兆，需要早期对该类病人进行筛查并预防控制，降低糖尿病肾病风险，才能有效提高患者的生活质量，达到临床目的。
在本研究中，以健康体检者为对照，对不同范围24h血清尿素的糖尿病患者进行分组，统计对比所有人的肾功能生化指标。研究结果发现，临床蛋白尿组的肾功能生化指标及其阳性率远远高于其他组，而对照组最低。之所以出现这种，是由于肾脏功能受到损伤后，其肾小球滤过功能、肾小管吸收功能等功能受损，导致肾脏代谢过程中无法充分过滤尿液中的蛋白质等营养物质，造成蛋白尿现象。而肾功能生化指标中Cys C、β2-MG和NAG是受肾小球滤过功能影响，肾功能损伤越大，其无法被肾小球过滤，浓度就会越高；同时，还有其他指标会受肾小管吸收、肾近曲小管功能等因素影响，导致血液或者尿液中营养物质无法充分吸收利用而提高。因此，对于不同程度的肾功能损伤，糖尿病患者的肾功能生化指标会表现出不同程度的变化，这对于糖尿病肾病的预防控制具有很大的参考意义。
综上所述，肾功能生化检测指标能够在一定程度上反应糖尿病患者的肾功能损伤情况，对于不同严重程度的患者，其生化指标的增长幅度也有所不同，故可以根据患者肾功能生化指标的大小评估糖尿病患者的肾功能损伤发展程度，为疾病的临床诊治提供有价值的参照。
参考文献
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陈彤. 糖尿病肾功能损伤患者的肾功能生化检测指标分析[J]. 航空航天医学杂志, 2021, 32(3):262-263.
郑楚生, 何婷. 探究肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值[J]. 饮食保健, 2018, 5(048):243-243.
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