陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对产妇分娩的影响

陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对产妇分娩的影响

郭梦

福建省龙岩市第一医院妇科，福建龙岩 364000

【摘要】目的：观察在产妇分娩过程中应用陪伴式全程无缝隙导乐助产护理的临床效果。方法：从2019年07月～2020年03月期间于本院分娩的产妇中抽取68例作为对象展开研究，应用区组随机化分组法分为实验组、参比组各34例，实验组给予陪伴式全程无缝隙导乐助产护理，参比组给予常规围产期护理。对比两组产妇心理健康状态及妊娠结局。结果：护理后，实验组产妇汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、新生儿窘迫率及产后出血发生率均显著低于参比组；且实验组患者自然分娩率明显高于参比组（ ＜0.05）。结论：采用陪伴式全程无缝隙导乐助产护理有助于改善产妇妊娠结局，具有较高的临床推广价值。

【关键词】：陪伴式全程无缝隙导乐助产；心理健康；妊娠结局；影响效果

剖宫产后，孕产妇及新生儿并发症发生率均较高，严重时可危及母婴生命，大幅降低远期预后^[1]。所以，降低无指征剖宫产率对于提升母婴结局具有着不可替代的重要意义^[2]。陪伴式全程无缝隙导乐助产护理属于非药物分娩镇痛，既能够显著改善孕产妇焦虑不安、恐惧抑郁等负面情绪，同时也能够发挥出良好的镇痛效果，增强孕产妇对于分娩的信心，显著提高母婴结局^[3]。本研究基于此，选取我院于2019年07月～2020年03月期间接诊的68例产妇作为研究对象，探究并分析了陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对产妇分娩的影响效果，现阐述如下。

1资料与方法

1.1资料

随机抽取2019年07月～2020年03月期间于本院分娩的68例产妇作为研究对象，通过区组随机化分组法平均分为实验组（n=34例）、参比组（n=34例）。实验组产妇年龄20岁到39岁，平均（29.54±1.36）岁；孕周38周到41周，平均（39.53±0.46）周；初产妇19例、经产妇15例。参比组产妇年龄20岁到40岁，平均（29.97±1.33）岁；孕周38.5周到41周，平均（39.76±0.52）周；初产妇20例、经产妇14例。纳入标准：均为单胎足月分娩；产妇及家属对于研究知情，且自愿参与。排除标准：前置胎盘、胎盘早剥等妊娠并发症者；高血压、心脏病等严重合并症者；出现胎心异常及羊水污染情况者。两组孕产妇组间资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

参比组给予常规围产期护理：密切监测孕产妇生命体征及精神状态变化，给予科学分娩指导及心理疏导。

实验组给予陪伴式全程无缝隙导乐助产护理：（1）孕妇7个月时给予拉玛泽呼吸法训练指导，鼓励孕妇在家属的陪同下开展胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、吹蜡烛运动训练，提高产妇对于情绪及呼吸能力的掌控力，有助于缓解分娩时的负性情绪及宫缩疼痛。（2）宫缩后，由导乐师指导产妇蹲坐在导乐球上进行自主摇摆活动，在促进产妇骨盆舒展及宫口扩张的同时，转移产妇注意力，缓解宫缩疼痛。（3）音乐冥想。分娩过程中可播放蓝色多瑙河等轻音乐，通过欢快的，充满希望的乐曲，有效调动产妇情绪，提高产妇对于分娩的自信心。（4）镇痛暗示。导乐师在产妇分娩过程中应及时给予鼓励与夸奖，帮助产妇形成积极的心理状态，有助于减轻分娩疼痛。同时，导乐师可通过讲笑话，描述产妇感兴趣话题等方式，分散产妇分娩注意力，降低分娩疼痛。（5）应用分娩镇痛仪，通过低频电流对产妇神经及肌肉造成刺激，发挥出安全且高效的分娩镇痛效果。

1.3观察指标

对比两组产妇心理健康状态及妊娠结局。（1）心理健康状态。①HAMA量表得分＜7分，产妇情绪正常；得分＞15分，提示存在焦虑症，分数越高，产妇焦虑症状越严重。②HAMD量表得分＜8分，产妇无抑郁情绪；得分＞21分，提示存在抑郁症，分数越高，产妇抑郁症状越严重。（2）妊娠结局。①产后出血率=术后24h出血量大于500mL（剖宫产＞1000mL）例数/（n=34例）×100%。②自然分娩率=1-（剖宫产例数+侧切助产例数）/（n=34例）×100%。③新生儿窘迫率=（呼吸困难+呼吸衰竭）例数/（n=34例）×100%。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施X²检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前、后两组产妇心理健康状态对比

护理前，实验组及参比组产妇量表评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后，实验组HAMA及HAMD量表评分明显低于参比组（P＜0.05），见表1。

表1：护理前、后两组产妇HAMA及HAMD量表评分对比(±S，分)

2.2实验组及参比组产妇妊娠结局对比

实验组产后出血率及新生儿窘迫率均显著低于参比组；且实验组自然分娩率明显高于参比组（P＜0.05），见表2。

表2：实验组及参比组产妇妊娠结局对比[]

3讨论

剖宫产应用得当，能够帮助孕产妇尽快结束分娩进程，有效挽救母婴生命。但如果无指征滥用，不仅无法达到预期效果，还会大幅提高孕产妇仰卧位低血压综合征，产后大出血，产后抑郁症，肠粘连，羊水栓塞等发生风险，严重影响母婴结局^[4]。并且，剖宫产儿缺乏宫缩及产道的适度挤压，窒息、羊水吸入、肺透明膜病、肺不张等并发症发生率明显提高，不利于母婴远期预后^[5]。传统围产期护理多依赖于麻醉、会阴部侧切、产钳助产等方式降低剖宫产率，但同样存在麻醉意外及产道出血风险，整体分娩镇痛及帮助效果较为有限。

陪伴式全程无缝隙导乐助产护理由精通妇产科知识的，充满爱心及同情心的导乐师给予产妇全程陪伴，既能够降低产妇在待产室的陌生感及紧张感，同时也能够及时给予产妇生理及心理上的支持与陪伴，显著提高分娩镇痛效果，有利于改善母婴结局。并且，通过拉玛泽呼吸法能够帮助产妇放松肌肉并掌握分娩时的呼吸技巧，既有助于加快产程，同时也能够大幅降低分娩疼痛，增强产妇自然分娩信心。另外，应用导乐球既能够帮助产妇调整至最适宜分娩的体位，提高产妇腰部、骨盆的放松程度，促进胎头下降，同时通过导乐球的摇摆及摩擦作用，也可以分散产妇注意力，减轻分娩疼痛，有助于顺利生产。除此之外，音乐冥想、暗示镇痛及分娩镇痛仪的联合应用，能够显著提高导乐护理模式的镇痛效果，增强孕产妇对于自然分娩的信心，大幅降低剖宫产率，有利于母婴结局。

本次研究结果显示：实验组产妇心理健康状态及自然分娩率明显高于参比组；且实验组产妇产后出血率及新生儿窘迫率均显著低于参比组（P＜0.05）。综上所述，陪伴式全程无缝隙导乐助产护理分娩镇痛效果十分显著，能够显著改善产妇负面情绪，提升母婴结局，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]陈秀英.全程导乐陪伴模式与分娩镇痛配合在提高产妇顺产率中的作用分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):94-96.

[2]黄川雅,姜梅,徐鑫芬,等.导乐陪伴分娩开展现状的调查[J].中华护理杂志,2019,54(11):1673-1676.

[3]何肖凤.全程导乐助产护理干预在产妇分娩中的应用[J].吉林医学,2019,40(09):2162-2163.

[4]郭锦娜.自然分娩镇痛中助产士主导的导乐仪的护理模式研究[J].全科护理,2019,17(09):1078-1080.

[5]魏威.导乐助产干预改善足月妊娠产妇分娩疼痛及妊娠结局的效果[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2411-2413.