营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响分析

营养指导与饮食控制对慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响分析

乔疆婷

广西壮族自治区柳州市人民医院 广西 柳州市 545006

【摘要】目的：分析慢性肾脏病患者自我管理和营养状况中，采用营养指导与饮食控制的效果。方法：选取90例慢性肾脏病患者，按随机数字表法进行分组，即对照组45例，观察组45例，其中对照组常规护理，观察组营养指导与饮食控制，比较两组患者护理后自我管理情况和营养状况。结果：护理前，两组患者自我管理情况、营养状况指标无显著差异，P＞0.05，护理后观察组自我管理评分高于对照组，P＜0.05；护理后观察组体重指数、白蛋白、前白蛋白值均高于对照组，P＜0.05。结论：对慢性肾脏病患者进行营养指导与饮食控制，能有效提高患者自我管理能力，并改善患者营养状况。

【关键词】慢性肾脏病；自我管理；营养状况；饮食控制

慢性肾脏病是肾内科常见疾病，主要由各种原发或继发性肾脏疾病引起的肾功能损害，使患者出现以水电解质、酸碱失衡、全身各系统症状为主要表现的临床综合征，从而为患者生活质量、身体健康带来严重影响，所以需要早期医治，以延缓肾功能减退^[1-2]。目前临床对慢性肾脏疾病的治疗除了基础的药物治疗外，主要以透析为主，且多数患者经透析治疗后，症状得以缓解，同时还需要患者在治疗期间做好自我管理，来延缓肾功能的减退，从而延长生命^[3-4]。对此，本文将分析营养指导与饮食控制在慢性肾脏病患者自我管理和营养状况中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年12月－2020年12月收治的90例慢性肾脏病患者，按随机数字表法进行分组，即对照组45例，观察组45例，其中对照组：男性25例，女性20例，年龄52-78岁，平均年龄（65.37±5.26）岁；患病时间3-10年，平均患病时间（5.78±2.35）；观察组：男性23例，女性22例，年龄53-78岁，平均年龄（65.49±5.32）岁；患病时间3-11年，平均患病时间（5.83±2.37）年，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）符合临床糖尿病的诊断；（2）患者均了解本次研究，并自愿参加；（3）无药物、食物过敏史；（4）患者年龄均大于50岁。

排除标准：（1）存在严重基础疾病，如心脏病史等；（2）存在精神障碍，无法正常沟通者；（3）存在凝血功能障碍；（4）中途退出研究，未继续参加。

1.2 方法

对照组：常规护理，根据患者基本情况，给予患者相关护理，如营养支持、药物指导、病情宣教等。

观察组：营养指导与饮食控制，具体如下：

（1）营养指导：告知患者饮食治疗在慢性肾脏疾病治疗中的重要性，使患者树立正确的饮食观念；成立护理小组，综合评估患者营养状况，并根据患者喜好等为患者制定个体化饮食计划，嘱患者少食多餐，以保证营养供给，对于食欲差的患者，在烹饪时可加用番茄汁、醋等调料以增加患者食欲。

（2）饮食指导：肾脏疾病患者的饮食宜低蛋白、低盐、低磷、低钾、充足热量，所以在饮食上应注意：①蛋白质：以优质低蛋白为主，以动物蛋白为主，多吃鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等食物，减少植物蛋白的摄入，主要是因为植物蛋白中非必需氨基酸较多，影响氮平衡，不利于患者疾病的恢复。其具体摄入量应根据患者GFR进行调整，若GFR≥60ml/（min·1.73m²），蛋白质摄入为0.8g/（kg·d），若GFR＜60ml/（min·1.73m²），蛋白质摄入为0.6g/（kg·d），若GFR＜25ml/（min·1.73m²），蛋白质摄入为0.4g/（kg·d）；②热量：慢性肾脏疾病患者每天热量为126-147kJ/kg，其中热量的70%由碳水化合物供给，常见的有粉丝、薯类、藕粉等；③其他：每天食盐摄入应≤6g，伴水肿者，应减少钠盐的摄入；钾的摄入以患者尿量为主，同时在食用蔬菜前，可进行水煮；磷的摄入应＜600mg，同时多吃富含维生素的食物，并补充适量的矿物质和微量元素。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者自我管理情况，采用自制量表进行评估，内容包括患者饮食控制情况、用药情况等，总分100分，分数与患者自我管理能力成正比。

（2）比较两组患者护理后营养状况，测量患者体重指数及营养指标即白蛋白和前白蛋白。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验、计数资料n实施Χ²检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者自我管理情况

护理前，两组患者自我管理情况无显著差异，P＞0.05，护理后观察组自我管理评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组患者自我管理情况对比（ ±s，分）

2.2两组患者营养状况

护理前，两组患者营养状况指标无显著差异，P＞0.05，护理后观察组体重指数、白蛋白、前白蛋白值均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2两组患者营养状况（ ±s）

3 讨论

慢性肾脏疾病在临床较为常见，但由于该病是一种慢性疾病，所以目前无法治愈，只能通过药物、透析等治疗来延缓肾功能的损害，同时指导患者做好自我管理，特别是饮食管理^[5]。合理的饮食能维持患者体内氮平衡，还能维持患者营养，使患者体质增强，从而延缓患者病情的发展，所以做好患者饮食护理很重要^[6]。

本文通过研究得知：观察组护理后自我管理情况和营养状况指标均优于对照组，P＜0.05，这表明营养指导与饮食控制实施有效。

综上所述，在慢性肾脏病患者护理中，进行营养指导与饮食控制，可改善患者营养状况，所以临床应用价值大。

参考文献：

[1]刘红侠. 营养指导与饮食控制对60例慢性肾脏病患者自我管理和营养状况的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(20)：363.

[2]吴娅琴, 王丽, 吴琴. 专科护士参与个体化饮食指导对慢性肾脏病患者肾功能及营养状态的影响[J]. 成都医学院学报, 2019, 14(5):676-679.

[3]陈婷, 洪庆玲, 郑佩庄,等. 临床营养支持法对慢性肾脏病患者营养状态及其生理指标的影响分析[J]. 重庆医学, 2019, 48(14):2474-2477.

[4]程卓琼, 王琳, 黄璐. 营养指导护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(19):67-69.

[5]陈裕美, 童赟, 张卫,等. PDCA循环结合个体化饮食指导对慢性肾脏病非透析患者营养指标的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(23):3930-3934.

[6]戚牡芳, 叶燕萍. 营养指导护理模式在慢性肾衰竭血液透析患者中的护理效果[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(9):1579-1581.