直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析

直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的 Meta分析

范士春

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

刘振林（通讯作者） 安徽省宿州市皖北煤电集团总医院 234000

【摘要】：目的 探究直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析。方法 于2019年8月至2021年3月期间我院接治的59名成人烟雾病患者，分为直接组（29名）和间接组（30名）。直接组行直接搭桥术，间接组行间接搭桥术。将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。结果 直接组中16名显效（55.2%），11名有效（37.9%），2名无效（6.9%）；间接组中13名显效（43.3%），9名有效（30.0%），8名无效（26.7%）。直接组临床有效率93.1%（27/29）显著高于间接组73.3%（22/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。直接组中发生2名硬膜外血肿（6.9%），1名短暂性神经功能障碍（3.4%）；间接组中发生3名硬膜外血肿（10.0%），3名短暂性神经功能障碍（10.0%）。直接组并发症发生率10.3%（3/29）显著低于间接组20.0%（6/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 直接搭桥术在治疗成人烟雾病的临床效果及并发症情况显著优于间接搭桥术。适合临床中推广使用。

【关键词】：直接搭桥；间接搭桥；成人烟雾病；并发症

近年来，烟雾病发病率在我国越来越高，其手术治疗效果较佳，而药物治疗效果不佳，但是不同颅内外血管重建手术的疗效及并发症的发生还存在诸多争议[1]。本文结合我院接治的部分患者，分组开展不同治疗方法，比对治疗结果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2019年8月至2021年3月期间我院接治的59名成人烟雾病患者，分为直接组（29名）和间接组（30名）。直接组中15名男性，14名女性，年龄19至54岁，平均（34.5±6.2）岁；间接组中17名男性，13名女性，年龄20至56岁，平均（36.6±6.4）岁。直接组和间接组的患者资料对比无显著差异（P>0.05），有对比意义。

1.2手术方法

1.2.1直接组

行直接搭桥术。根据患者的病变区域实施颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、枕动脉-大脑中动脉吻合术、枕动脉-大脑后动脉吻合术[2]。

1.2.2间接组

行间接搭桥术。根据患者的病变区域实施脑-硬脑膜-动脉-血管融合术、脑-肌肉-血管融合术、脑-肌肉-动脉-血管融合术。

1.3统计学处理

使用SPSS23.0统计软件处理数据，百分比（%）代表计数数据，x²用于检验。测量数据表示为“ ±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

直接组中16名显效（55.2%），11名有效（37.9%），2名无效（6.9%）；间接组中13名显效（43.3%），9名有效（30.0%），8名无效（26.7%）。直接组临床有效率93.1%（27/29）显著高于间接组73.3%（22/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]

2.2两组患者围术期并发症对比

直接组中发生2名硬膜外血肿（6.9%），1名短暂性神经功能障碍（3.4%）；间接组中发生3名硬膜外血肿（10.0%），3名短暂性神经功能障碍（10.0%）。直接组并发症发生率10.3%（3/29）显著低于间接组20.0%（6/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组患者围术期并发症对比 [n(%)]

3讨论

烟雾病最早在日本报道后，全世界范围内相继报道，手术使病变血管的血运重建是治疗烟雾病最有效的手段，本文采用直接搭桥术和间接搭桥术，根据目前研究结果，成人烟雾病患者推荐行直接搭桥术，不仅因为其短期疗效优于间接搭桥术，间接搭桥术亦可作为一种后备策略保障手术疗效，以防直接血管重建术失败，使脑血管重建手术效果最大化[3]。本文Meta分析显示，直接组临床有效率93.1%（27/29）显著高于间接组73.3%（22/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。直接组并发症发生率10.3%（3/29）显著低于间接组20.0%（6/30）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，直接搭桥术在治疗成人烟雾病的临床效果及并发症情况显著优于间接搭桥术。适合临床中推广使用。

参考文献

[1]励宇翔,周圣军,高翔,陈霄圣,张均钧.浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术在成人烟雾病治疗中的应用[J].现代实用医学,2019,31(3):325-327.

[2]马宝新,谢乙团,胡栋,荆国杰.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病效果分析[J].,:6-9. 

[3]姚庆东,张福生,张国顺,殷会咏,张一平,孟艳举.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效[J].,:45-46.