经尿道前列腺电切术后预防尿失禁的临床护理干预

经尿道前列腺电切术后预防尿失禁的临床护理干预

胡晓群

湖北中医药高等专科学校 湖北 荆州 434020

【摘要】目的：对经尿道前列腺电切术患者给予护理干预，以预防尿失禁的发生。方法：选择82例行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者，在给予基本治疗和常规护理的基础上，同时给予心理干预、盆底肌肉训练及引导治疗等综合护理干预，观察尿失禁的发生率。结果：82例患者无一例发生尿失禁，总体满意度较高。结论：通过积极的护理干预可预防前列腺电切术后尿失禁的发生，改善患者生活质量，减少术后并发症。

【关键词】尿道；前列腺电切术；尿失禁；护理干预

引言

良性前列腺增生症为老年男性的常见病，多发病。经尿道前列腺电切术创伤小、手术安全性高、并发症率低、术后恢复快、住院时间短，但术后有部分病例在拔除尿管后发生尿失禁。因此，在临床护理工作中，做好前列腺电切术后暂时性尿失禁预防及护理，具有重要意义。我院自2012年3月至2013年3月对经尿道前列腺电切术围手术期患者采取综合护理干预，取得良好效果，现分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组患者82例，年龄50～71岁，平均58.3岁。均经病史、症状、直肠指检及B超确诊，病史2个月～8年，所有患者均有明显下尿路梗阻症状，经直肠B型超声(B超)测定前列腺体积达30～112ml。所有患者术前均行尿流动力学检查，确定膀胱功能基本正常。82例患者均行前列腺电切治疗。准入标准：患者均接受本院健康宣教，对医护事宜均知晓，签署知情同意书。排除标准：排除合并心脏疾病、认知功能障碍、拒疗或转院、死亡对象。临床的医护研究事宜均经过本院的医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2方法：所有患者均给予对症治疗和常规护理，在此基础上又给予心理干预、盆底肌肉训练及引导治疗等综合护理干预，具体如下：（1）心理干预。术前与患者建立良好护患关系，向患者说明手术的过程、并发症的预防和转归、围手术期配合及自我护理的知识与技能，使之树立信心，配合护理。（2）盆底肌肉锻炼:患者侧卧于床上,双下肢屈曲,嘱患者做肛门的收紧与放松动作,类似于小便时中途故意中断尿流的动作,每次收紧≥3秒,然后放松,连续做15 ~20分钟,2 ~3次/日。（3）膀肌训练:指导患者记录每天的的饮水量和排尿情况,填写排尿日记,通过定时排尿和推迟排尿逐渐增加排尿间隔时间来增加膀肌容量和减少逼尿肌不稳定,从而提高患者自行控制排尿的能力,改变排尿习惯。（4）大小便护理干预。指导患者清晨饮用淡盐水或蜂蜜水，多食用蔬菜水果等以保证适量纤维成分的摄人，防止便秘。指导患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅，不可蹲厕过久，每次大便<15 min，最好使用坐式马桶。憋尿会导致盆底肌的疲劳，指导患者及时排尿，不要因为害怕尿失禁而长时间憋尿；经常清洗会阴部，保持会阴部清洁，并指导患者及其家属根据尿失禁的程度、类型、活动能力和自理能力选择合适的尿垫。（5）生活护理：记录患者的睡眠时间、排尿量等，为患者制定科学的生活饮食计划，减少辛辣刺激食物，多吃粗纤维、蛋白营养丰富的食物增强机体的抵抗力，同时提升免疫力，促进恢复；日常要接受睡眠指导，保持充足的睡眠，结合恢复情况和适应性选择合适的体位，促进身心恢复。

1.3观察指标

观察患者预后的尿失禁并发症发生情况、对比患者临总体满意率。

2 结果：

82例患者均术后恢复良好，无一例出现尿失禁并发症。患者总体满意度达98.78%（81/82）。

3讨论

研究表示，尿失禁是前列腺电切除术后常见的并发症之一。男性后尿道可分为两个排尿控制带，近端尿道括约肌和远端尿道括约肌。其中尿失禁主要是由于操作过程中近端括约肌遭到不同程度的破坏，术后排尿主要依靠外括约肌控制，即取决于外括约肌收缩张力和膀胱内压之间的不平衡，在膀胱顺应性正常时不会发生尿失禁，但当膀胱内压高于尿道阻力时，便出现尿失禁，一旦发生尿失禁，无论在生理还是心理上都给患者造成极大的痛苦。因此，预防前列腺电子表切除术后尿失禁对患者术后康复具有重要意义。前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症既简便又有效的方法,但术后尿失禁增加了患者痛苦,影响了生活质量,延长了住院时间。通过对患者进行积极的护理干预,我们体会到:对前列腺电切术患者,术前良好的心理护理可解除患者紧张焦虑的情绪;全程的健康教育可以让患者了解疾病和尿失禁的原因,增加相关知识,使患者主动配合治疗、护理;积极正确的指导患者进行功能锻炼和排尿行为治疗是减少和治疗尿失禁的重要措施。本次研究对本院收入的经尿道前列腺电切手术对象进行临床医护指导，对比患者经过护理指导的疾病表现，结果表示本组资料中82例患者无一例出现尿失禁并发症，且患者满意度较高，说明手术期护理干预可减少经尿道前列腺电切手术后尿失禁的发生，于手术前开始的早期护理干预,提高了患者对治疗的依从性,减少了术后的并发症,提高了患者的术后生活质量。

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