纤维支气管镜吸痰较普通吸痰降低肺部感染率

纤维支气管镜吸痰较普通吸痰降低肺部感染率

刘来萍

江苏省邳州市人民医院 221300

摘要：目的：研究纤维支气管镜吸痰在重症下呼吸道感染中的临床效果。方法：重症下呼吸道感染患者88例为我院2019年11月-2021年05月收治，随机分为观察组与对照组，分别给予纤维支气管镜吸痰、普通吸痰，比较两组肺部感染率。比较两组治疗前后的肺功能指标、血气指标以及炎性因子水平。结果：观察组治疗后肺功能指标高于对照组，肺部感染率、炎性因子水平低于对照组，血气指标改善情况高于对照组（P＜0.05）。结论：为重症下呼吸道感染患者行纤维支气管镜吸痰效果显著。

关键词：肺疾病；纤维支气管镜；吸痰；效果

Compared with common sputum suction, fiberoptic bronchoscope sputum suction reduces the rate of pulmonary infection

Jiangsu Pizhou people's Hospital Liu laiping 221300

Abstract: Objective: To study the clinical effect of sputum suction by fiberoptic bronchoscope in severe lower respiratory tract infection. Methods: 88 patients with severe lower respiratory tract infection were treated in our hospital from November 2019 to may 2021. They were randomly pided into observation group and control group. They were given fiberoptic bronchoscope sputum suction and ordinary sputum suction respectively. The pulmonary infection rates of the two groups were compared. The pulmonary function indexes, blood gas indexes and inflammatory factors were compared between the two groups before and after treatment. Results: after treatment, the pulmonary function index of the observation group was higher than that of the control group, the pulmonary infection rate and inflammatory factor level were lower than those of the control group, and the improvement of blood gas index was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: fiberoptic bronchoscopy is effective in patients with severe lower respiratory tract infection.

Key words: lung disease; Fiberoptic bronchoscope; Sputum aspiration; effect

重症下呼吸道感染患者多因个体免疫功能下降，机体感染耐药性病原菌而发病。患者常以咳嗽、咳痰、下呼吸道水肿、呼吸困难等为临床常见表现，若不及时予以对症处理，可能引发呼吸衰竭等严重疾病，提升病死率^[1]。临床治疗该疾病常采取止咳、化痰等药物，但整体疗效不够理想，无法使患者与临床医师满意。伴随我国医疗水平的不断进步，目前临床治疗下呼吸道感染常采取纤维支气管镜吸痰术这一新技术。本次我院随机选取了2019年11月-2021年05月收治的88例患者，分别采用普通吸痰治疗以及纤维支气管镜吸痰治疗，分析、研究了两种治疗的实际效果。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月-2021年05月收治于我院的重症肺部疾病患者88例，随机均分为两组。对照组：男27例、女17例，年龄30-74岁，平均（53.69±4.21）岁。观察组：男25例、女19例，年龄31-73岁，平均（53.33±4.86）岁。两组一般资料（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组给予普通吸痰，观察组在对照组基础上实施纤维支气管镜吸痰，具体为：严格按照《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》中操作过程标准，先给予患者1.0-3.0mg/kg丙泊酚静脉推注镇静治疗后，使用由上海成运内窥镜设备有限公司生产的FB-53A型纤维支气管镜为其行吸痰操作，从呼吸机管道“Y”型接头插入支气管镜，以150-200mmHg的中心负压吸引其呼吸道分泌物，并使用生理盐水（温）反复的对其呼吸道进行冲洗，直至视野清晰，分泌物彻底清除后，每周灌洗2次，每次20分钟。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组的肺部感染率。（2）肺功能指标：以两组患者治疗前后的FEV₁(第1秒用力呼气容积)、MMV（最大通气量）、TLC（肺总量）为评价指标。（3）血气指标：以两组患者治疗前后的PaO₂（血氧分压）、PaCO₂（二氧化碳分压）、SpO₂（血氧饱和度）为评价指标。（4）炎性因子水平：以两组患者治疗前后的hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-8（白介素-8）为评价指标。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数、计量资料分别以（n,%）、“ ”表示，采用X²、t检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2. 结果

2.1肺部感染率

观察组肺部感染1例，对照组6例，观察组肺部感染率2.27%明显低于对照组13.64%（P＜0.05）。

2.2肺功能指标

治疗前，两组肺功能指标（P＞0.05）；治疗后，观察组高于对照组（P＜0.05）。详见表1：

表1 肺功能指标（L， ）

2.3血气指标

治疗前，两组血气指标（P＞0.05）；治疗后，观察组SpO₂、PaO₂均高于对照组，PaCO₂低于对照组（P＜0.05）。详见表2：

表2 血气指标（ ）

2.4炎性因子水平

治疗前，两组炎性因子水平（P＞0.05）；治疗后，观察组低于对照组（P＜0.05）。详见表3：

表3 炎性因子水平（ ）

3、讨论

重症下呼吸道感染多因患者支气管黏膜感染革兰氏阴性菌而引发，炎性因子大量释放可对其气管壁造成侵蚀，使其支气管组织长期处于充血状态，引起气管狭窄与组织水肿，从而渗出大量的脓性分泌物，造成支气管阻塞加重，致其排痰困难，引发呼吸困难、气短、胸痛等临床症状，最终可对其正常的呼吸功能产生影响^[2,3]。

目前临床常采取药物治疗治疗重症下呼吸道感染，其中又以抗生素、抗炎药物更加常用，但抗生素长期应用后易增加患者机体内的耐药菌株数量，因此仅采取药物治疗已远远无法满足患者与临床医护人员的期待，难以快速、有效的控制患者病情发展，改善其相关临床症状^[4]。由于重症下呼吸道感染患者的呼吸道大多存在大量的痰液阻塞现象，因此治疗本病的关键就是有效的为患者祛痰^[5]。纤维支气管镜是一种利用影像学技术准确对患者病灶进行定位的新型祛痰治疗方案，在为患者麻醉起效后，有利于使其机体应激反应减轻，通过在X线光机的扫描下，对其肺部病灶区域进行扫描，可将患者机体内阻塞气道的分泌物以及致病微生物有效祛除，同时保留呼吸道病原微生物、分够泌物检测标本，使用生理盐水反复的对其痰液进行稀释，既便于利用支气管镜将痰液吸出，使其咳痰等症状缓解，又能够起到为其合理应用抗生素的目的，从而使其病情预后提高，促进其病情转归^[6,7]。除此之外，该项技术能在直视下迅速清除患者呼吸道的分泌物，具有效率高、损伤小等优势，能够在有效清除痰液的同时，维持其呼吸道的畅通。同时患者在治疗期间，需注意对其情绪状态变化进行观察，围术期适量给予其心理方面的干预，术中对其生命体征等变化予以密切观察，术后做好并发症防护以及病情观察等工作，这样对其身心健康更加有利，能够促进其会更快、更好的康复。

hs-CRP是一种急性时相蛋白，可作为反映人体炎症反应的有效指标；IL-8作为一种炎性介质，可参与人体炎症反应；TNF-α可对人体细胞程序性坏死起到诱导作用，从而加重机体炎症反应^[8]。PaCO₂可将人体的肺泡通气量反映出来；PaO₂是一项可反映机体缺氧的敏感指标；SaO₂是一项重要的呼吸循环生理参数。本次研究中，使用纤维支气管镜吸痰的观察组肺部感染率以及TNF-α、hs-CRP、IL-8炎性因子水平明显降低，TLC、MMV、FEV₁肺功能指标明显提升，PaO₂、PaCO₂、SpO₂血气指标显著改善，提示为重症下呼吸道感染患者应用纤维支气管镜吸痰治疗更有利于有效抑制其机体内炎症反应，改善其血气指标，从而降低肺部感染率，提升肺功能，治疗效果显著，建议在临床广泛应用并推广。

参考文献

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