医院总图规划方法探讨

医院总图规划方法探讨

叶晋标

易凯医疗建筑设计（深圳）股份有限公司，广东省深圳市 518000

摘要：在医院规划总平面图中，以及一级医疗流程确定方案中，这部分的工作往往起到至关重要的作用，规划总图及一级医疗流程的差错，将存在后面深化的二级流程的工作成果全盘作废的风险，导致返工重复修改等后果。

关键词：风向，人流分析，急诊流线，住院流线，后勤流线。

一，确定大的功能组团

在我们拿到项目用地资料后，首先需要分析的是风向，根据风向，我们一般将地块分成四个组团分别为：感染组团（感染/发热门诊），核心医疗组团（门诊，医技，住院），康复组团（体检，康复，中医，针灸，推拿，口腔等），健康人群组团（行政办公，后勤/院内生活/科研教学）。

下风向的污染区，主要设置感染/发热门诊，以及污物出入口，同时应考虑周边建筑，如有学校等大型公共建筑在附近，也应该避让。次下风向一般设置核心医疗区，医疗区里面又区分轻症区与重症区，主要为门诊，医技，住院等功能，康复组团里，主要有体检人群，康复人群，这些属于非患病人群，应区分功能组团，有条件的话独立出入口甚至独立建筑出来，与核心医疗组团区分开，健康人群组团主要有行政办公，后勤/食堂/科研教学等功能，应远离感染组团和核心医疗组团，以实现洁污分离原则。这四个主要的功能区，以当地主导风向来区分。同时靠近医疗区，在有条件的情况下应能预留方舱医院的用地，在疫情紧急期间，能便捷的展开救援措施。

图1医院布置图

二，确定项目基地各个出入口

确立了大的功能组团，接下来需要处理城市道路中的车流，人流与基地内建筑的关系，也就是开口的情况。首选需要确定主要出入口，作为整个医院的主要就诊的出入口，宜设置在城市人流就近到达的道路上，即最方便最容易到达，形象面最好的出入口，留给需要服务的公共人群。

城市人群主要人流来向为南面道路进入基地，顺其自然可以确定的是，南面必定为主要就诊患者入口，主要人流最便捷到达项目基地，且按照就诊流线，由南往北应为门诊-医技-住院依次展开。

其次需要处理的是急诊急救出入口，急救到达的方式一般有120直送，自驾，直升飞机三种，直升飞机停机坪需要与急救就近设置，急救流线则需要保证有两路两个出入口均能够到达急救区，以免一个出入口由于交通堵住进不去，影响救治的情况。

第三是处理感染与污物出入口，应设置在下风向，遵循洁污分区原则，

第四是行政后勤探视出入口，应远离感染出入口，主要有行政，后勤，探视人员出入口，同时也是洁物出入口。如图2所示：

图2 医院出入口

三，根据各功能房的特点确定各自的位置。

医院功能房一般有以下：门诊，医技，住院，发热门诊，教学用房，宿舍，专家楼，食堂，氧气站。

门诊作为就诊流线的起始端，应便于外部人流的到达，无论从公交，机动车，非机动车，步行，都应有最直接到达的路线为宜。不宜设在人流稀少的，级别低的道路上，门诊的布局应合理，流程有序连贯，方便患者就诊。有各种便民措施，有缩短患者等候时间的措施。门诊就诊流程要执行“以病人为中心”的原则，必须从方便患者出发，力求诊疗过程简便、连续、高效。

医技作为所有功能区的中心，门诊，住院均围绕着医技展开诊疗活动，以医技为中心设置，且根据现在医技科室面积的占比越来越大的情况下，医技楼宜采用大柱网大开间进行布局，主要考虑到某些科室如手术室，放射科多采用梳状布局，规整的大平面，更利于布局设备及区分洁污流线，医患流线。

住院区的设置，应考虑景观资源，日照情况，噪音源等来综合考虑设置，具体为应有良好的景观资源，病房要保证有充足的日照，且安静，尽量远离嘈杂的场所。考虑到高效布置，住院楼层数应再12层以上。每层为1至2个护理单元，每个护理单元应在45-50床之间。

食堂，专家楼，行政楼，康复楼等等，均应设置在地块最安静，且远离医疗区的地方。且应该是上风向。

感染/发热门诊，应与周边建筑有20米间距，且为绿化带分隔，应位于下风向。同时保证周边附近不宜有学校等大型公共建筑。以免发生群体性感染事件。

四，处理好各种的流线。

急诊急救流线：应有两路外部直达流线，且在急诊中心区分出红区，黄区，绿区动线

感染/发热门诊流线：应有独立出入口，主要的人流分别为自己来院，来自门诊，来自急诊分诊，来自隔离观察病房等等。

门诊就诊流线：此为最大的人流动线，门诊患者一般通过预约，或者随诊，复诊，到达门诊大厅，通过自助服务到达想去的各个科室。

健康体检保健流线：归属于康复组团，应设独立的出入口，与其他人流区分开，一般设置在建筑的一二层。主要为入职体检、征兵、驾驶证体检、常规男女体检，公司体检。贵宾、外宾服务，妇幼保健（预防针）

住院流线：宜有独立出入口，可与后勤行政洁物等共用一个出入口。患者的动线一般来自急诊，外来，各科之间的转运患者，患者住院期间的活动（故康复庭院宜就近住院楼设置）家属动线，护工动线。

医护工作人员动线：一般为门诊医生动线，住院部医生动线，医技技师动线，其中医技技师比较多的是影像类与药剂类。护士动线（迎宾、导医、诊断、治疗、护理）等等，医护人员由主入口，地下室，医护后勤行政出入口到达各个科室，展开各自工作。

行政后勤探视流线：一般为行政人员及洁物如一次性物品，耗材，药品等等，以及外来探视人员，主要从后勤探视入口及地下室进入。

污物流线：主要的污物集中在住院楼，以及门诊污物，手术室污物等等。污物又分为被服，尸体，医疗垃圾，生活垃圾。通过地下室的污物通道，到达暂存间，再由污车定时定点进入到地下室，将污物从污物出口拉走。

五，垂直功能分布。

在有些地块比较狭小的项目中，只能建设一栋综合医疗楼的情况下，需要对这一栋的综合楼进行合理的垂直功能分布，根据动静分区，以及人员密集程度，由下而上分别是动态且人员密集的的门诊区，医技区，中间是住院楼及最上部分的是科研教学区，独立安静且视线效果最佳。这样的分布能够保证是合理科学。

结语：医院规划要点的探讨，医院设计复杂多变，各方需求也各不相同，很多情况下，需要根据实际情况来定，以上为笔者工作多年关于医院规划总图方法探讨的一点心得。