郴州地区泌尿系结石与ABO血型的相关性分析

郴州地区泌尿系结石与 ABO 血型的相关性分析

龙稼 谭伍兵 吴志坚 *

南华大学衡阳医学院，附属郴州医院泌尿外科，湖南 郴州 423000

摘要：目的：探讨ABO血型与泌尿系结石的相关性。方法：应用统计学方法回顾性分析本地区2016例泌尿系结石患者血型表型分布特征，与非结石患者人群进行比较。结果：泌尿系结石患者与非结石患者人群ABO血型表型构成比差异有统计学意义（P<0.05），血型为O型的结石患者构成比较其他血型高，两组人群O血型与其他血型分别进行组间卡方检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿系结石病与ABO血型存在相关性，人群中O型血较其他血型可能更易发生泌尿系结石病。

关键词：ABO血型；泌尿系结石；表型分布

引言 泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病，其发生发展与多种因素相关。ABO血型与泌尿系结石的相关性研究方面，国内已有不少报道，但结论不一，有待进一步探讨。本研究回顾性分析郴州地区2016例泌尿系结石患者的ABO血型分布特征，探讨泌尿系结石与ABO血型的相关性。

研究对象

观察组：选择2018年5月至2019月4月期间郴州市第一人民医院确诊为泌尿系结石且进行ABO血型检测的患者作为观察组，分析结石患者的ABO血型表型分布特征。确诊方式主要通过腹部X线、泌尿系B超、泌尿系CT等，观察组病例以住院患者为主。

对照组：选择2016年5月至2021年4月该院所有进行ABO血型检测的非结石患者作为对照组。数据从该院数据库提取导入EXL工作表格进行计数统计。去除重复血型检测次数以及非郴州地区籍例数。据2018年郴州市政统计数据显示郴州地区少数民族人口数占总人口数的2.02%，少数民族人口仅占少数，故本次研究不考虑不同民族间的影响。

统计方法及分析

应用SPSS 26.0软件进行数据分析，采用卡方检验测验组间差异显著性，P＜0．05为差异有统计学意义；采用Berhstein法计算ABO血型的基因频率^[1]，A、B、O的基因频率分别以p、q、r表示；H-W平衡检验参照相关文献检测方法进行卡方检测^[2]。

结果

观察组患者入组例数共计2016例，结石发生部位包括尿道、膀胱、输尿管、肾。ABO血型表型分别为：A型577例，占28.62%；B型458例，占22.72%；O型845例，占41.91%，；AB型136例，占6.75%，观察组表现型频率顺序为：O>A>B>AB，基因型频率分别为p=0.1957、q=0.1599、r=0.6444，基因频率顺序:r>p>q。

对照组入组例数总计161152例，其中A型50750例，占31.41%；B型37471例，占23.19%；O型61156例，占37.86%；AB型12175例，占7.54%，对照组表现型频率顺序为：O>A>B>AB，基因型频率分别为p₁=0.2185、q₁=0.1676、r₁=0.6139，基因频率顺序:r₁>p₁>q₁。

H-W平衡检验^[2]结果：观察组与对照组的H-W平衡吻合度检测结果均为：P>0.05，均满足H-W平衡分布。

观察组与对照组的ABO血型表型频数及基因频率的分布见表-1所示：

可见，观察组和对照组的血型表型频率分布顺序均为：O>A>B>AB，然而，对两组的表型构成比进行χ²检验，所得P<0.05，差异有统计学意义，即泌尿系结石的发生与ABO血型存在一定相关性。

为此，将泌尿系结石组ABO血型分布与对照组的血型分布以A/O、B/O、AB/O分别相互进行χ²检验，所得χ²值及P值分别为17.66（P<0.05）、4.41（P<0.05）、5.26（P<0.05），与O型频率与对照组的差异有显著性，即泌尿系结石的发生与O型有相关性。

讨论

血型是人类血液的一种遗传性状。ABO血型系是发现最早、应用最为普遍的血型系统，具有非常重要的临床意义，1900年由Karl Landsteiner首先发现。至今已有诸多研究表明ABO血型与多种疾病存在相关性，如心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等^{[3, 4]}。ABO血型的遗传特征较为稳定的，其编码基因位于9号染色体。红细胞膜上的血型抗原决定ABO血型表型，即A抗原和B抗原。血型抗原是在编码基因表达产物糖基转移酶的催化作用下将特异性糖基转移到相应的前体物质（H物质）进而产生^[5]。ABO血型抗原除了存在于红细胞膜上，也广泛表达尿路上皮、胃肠道上皮、血管内皮等上皮细胞以及内皮细胞上，此外存在于唾液和体液中^{[6, 7]}。这可能是ABO血型系统与多种疾病之间存在相关性的生物学基础，详细的机制尚不清楚有待进一步研究。ABO血型的表型分布在不同地域，不同民族，不同人种都具有明显的地域差异^[8]，郴州地区ABO血型表型分布特征为O>A>B>AB，与文献描述的中国南方地区分布特征相符，本次研究中所描述郴州地区人群ABO血型表型分布特征与何德细^[9]等的研究结论一致。

国内有多项关于ABO血型系统与泌尿系结石相关性的研究表明两者具有关联性。刘泽华^[10]等研究发现泌尿系结石与O型血存在密切关系，与本研究结论相符，也有研究发现ABO血型中的B抗原可能是泌尿系结石发病的保护因素，B型血人群的泌尿系结石发病率较其他血型低^{[11, 12]}。说明ABO血型系统在泌尿系结石的形成过程中存在关联性。

参考文献

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