脑电图在小儿病毒性脑炎中的应用价值分析

脑电图在小儿病毒性脑炎中的应用价值分析

邱珺

常州市第二人民医院 脑电图室 江苏常州 213000

【摘要】目的探究在小儿病毒性脑炎诊断中应用脑电图的效果。方法选用计算机随机法抽取2018年5月至2020年12月我院78例疑似小儿病毒性脑炎患儿为观察对象，对其均施行脑电图、磁共振检查，以临床最终诊断结果为依据，分析脑电图诊断价值。结果 （1）经脑电图检查、MRI检查显示，分别有61、29例被诊断为小儿病毒性脑炎，一致性检测显示脑电图检查、MRI检查Kappa值分别为0.798、0.402。（2）脑电图检查诊断小儿病毒性脑炎敏感度（85.71%）、总准确率（85.90%）明显高于MRI（37.14%、39.74%），P＜0.05。结论 在小儿病毒性脑炎诊断中应用脑电图具有更高敏感度，诊断准确率更高。

【关键词】小儿病毒性脑炎；脑电图；磁共振；敏感度

小儿病毒性脑炎属于儿科较为常见的一类疾病，主要因患儿感染病毒所致^[1]，如单纯疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒等，若救治不及时，可引发较多后遗症，严重者甚至引发死亡，故为避免上述问题，需尽早施行诊断。以往临床常使用脑脊液、影像学检查施行早期诊断，但上述方法易出现较高误诊、漏诊问题^[2]，故为增加诊断准确率，需寻找其他检查手段。脑电图检查具有较好无创性，能有效反映脑细胞节律性和自发性电活动，对医师评估脑细胞功能改变情况具有较好指导作用^[3]。为探究上述检查方式可行性，我院对78例疑似小儿病毒性脑炎患儿施行脑电图、磁共振检查，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，选用计算机随机法抽取2018年5月至2020年12月我院78例疑似小儿病毒性脑炎患儿为观察对象，78例患儿年龄为1-12（6.26±0.65）岁，男女分别为42（53.85%）、36（46.15%）例。纳入标准：（1）符合脑电图检查适应证者；（2）直系家属对研究知情者；（3）临床资料齐全者。排除标准：（1）合并自身免疫性疾病、凝血功能紊乱者；（2）活动性出血者；（3）智力或精神异常者。

1.2 方法

对78例疑似小儿病毒性脑炎患儿均施行脑电图、磁共振检查，1.脑电图检查：选择北京中科新拓仪器有限责任公司生产的脑电图仪施行检查，按照国际10-20系统安装电极，采用16通道，高频滤波为30Hz，时间常数为0.1s，工频陷波50Hz，所有患儿均在安静状态下施行单极导联描记，单极描记以双耳作为参考电极，每次记录时间应大于半小时，对于3岁以上患儿，需对其开展过度换气、睁闭眼试验。2.磁共振检查：协助患儿取平卧位，使用荷兰Philips Achieva 1.5T和3.0T的磁共振仪器对患儿头颅施行平扫或增强扫描，扫描结束后，由5年以上阅片经验医师开展阅片。

1.3 评估指标

以临床最终诊断结果为依据，分析脑电图诊断价值，阳性为小儿病毒性脑炎，反之为阴性。

1.4 统计学分析

一致性检测选择Kappa检验，分为一致性良好、中等、较差，对应Kappa值分别为＞0.7、0.4-0.7、＜0.4；计数资料行χ²检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 与临床最终诊断结果对照

78例疑似患儿经临床最终诊断结果显示，70例被确诊为小儿病毒性脑炎。

经脑电图检查、MRI检查显示，分别有61例、29例被诊断为小儿病毒性脑炎（见表1），其中脑电图检查误诊、漏诊分别为1、10例，MRI检查误诊、漏诊分别为3、44例，一致性检测显示脑电图检查、MRI检查Kappa值分别为0.798、0.402。

表1：与临床最终诊断结果对照（n）

2.2 敏感度、特异度、总准确率结果分析

脑电图检查诊断小儿病毒性脑炎敏感度（85.71%）、总准确率（85.90%）明显高于MRI（37.14%、39.74%），P＜0.05，见表2：

表2：敏感度、特异度、总准确率的结果比较（n/%）

3 讨论

有研究证实^[4]，病毒性脑炎患儿脑实质常存在不同程度损伤，故常表现为脑功能障碍，且脑神经传导功能减慢，从而导致脑电活动严重失常，进而引发脑放电频率发生变化，而脑电图能有效显示脑活动异常，故可将上述检查用于诊断病毒性脑炎。

本研究特此对疑似病毒性脑炎患儿施行脑电图和MRI检查，研究发现，脑电图检查诊断一致性结果明显优于MRI检查，且敏感度（85.71%）、总准确率（85.90%）均明显高于MRI（37.14%、39.74%），该结果和大部分研究保持一致，出现上述现象很可能是由于患儿患病后，其脑细胞受损导致神经细胞新陈代谢速度和强度降低，进而导致神经传导速度减慢，最终引发一系列脑电活动功能改变，但在疾病早期MRI检查只能反映形态改变问题，而形态改变常晚于功能改变，但脑电图检查能有效反映功能改变问题，从而有助于增加诊断敏感度，诊断准确率更高，且脑电图检查具有无创优势，更易被儿童接受，配合度更高，另外，脑电图能动态反映脑功能改变情况，对评估疗效及预后亦具有较好指导作用。

综上所得，在小儿病毒性脑炎诊断中应用脑电图具有更高敏感度，诊断准确率更高。

【参考文献】

[1]丁婉萍.分析脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(86):96-97.

[2]祝黎伟,臧玉萍,李敏菁,等.脑电图监测在小儿病毒性脑炎诊断及预后评估中的应用[J].临床医学工程,2020,27(2):139-140.

[3]刘亚.视频脑电图在小儿病毒性脑炎诊断和预后评估中的作用[J].中外医疗,2020,39(34):184-186,195.

[4]吴佳,计星星,薛培培.视频脑电图在小儿病毒性脑炎诊断和预后评估中的作用分析[J].中国医学工程,2019,27(12):64-66.