鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭的观察及护理评价

鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭的观察及护理评价

胡紫依

金华市中心医院 321099

【摘要】 目的： 讨论鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭的观察及护理。方法： 2019 年 3 月-2021 年 6 月，将本院急诊科收治的 10 例鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭 患者作为本次研究对象，入选患者入院后在开展了抢救治疗的基础上积极加强了 对其病情的观察，并细致化提供了护理服务，评价并观察护理后效果。结果：10 例鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭患者经抢救治疗及护理干预后，有 8 例治愈，2 例死亡。治愈 8 例患者中透析治疗次数为 4-13 次，均值次数为（7.3±1.0） 次， 透析治疗时间均值为（17.6±4.5） h。其中有 2 例男性患者由于食用生鱼胆量相 对较大，加之距离正式抢救治疗时间较长，均为接受 10 次以上血液透析治疗后 才进入至多尿期，无尿时间均值为（30.2±1.3） d，其余 6 例患者均为接受次数 不等血液透析治疗后即进入至多尿期，且临床生化指标也逐渐恢复正常状态。结 论： 鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭病情凶险、危急，应在患者接受抢救治疗的基 础上，加强病情观察，有效采取护理措施，以提高治愈率，改善生存质量。

【关键词】 鱼胆 中毒 急性肾功能衰竭 观察 护理

生鱼胆中毒属于临床内科严重性急诊病症，之所以临床上经常性会出现鱼胆 中毒病症的原因在于： 民间有鱼胆治疗高血压、支气管炎及眼病的习俗，且部分 居民也会出于猎奇心理而服用鱼胆。发生鱼胆中毒后，患者会在短时间内出现急 性肾功能衰竭症状，此类病症病情严重且进展速度较快，同时无特效解毒剂进行 治疗，若不能进行血液透析治疗，将增加患者死亡机率。由于此病风险性加大， 为提高患者治愈率，应注重病情观察及有效的护理配合度，基于此，本次研究中 对本院 2019 年 3 月-2021 年 6 月期间收治 10 例鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭患 者的病情观察及护理体会进行了研究汇报。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年 3 月-2021 年 6 月，将本院收治的 10 例鱼胆后中毒致急性肾功能衰 竭患者作为本次研究对象。入选患者男性有 6 例、女性有 4 例，年龄均值为（40.5

±2.2） 岁，均为以开水或白酒吞服 1ml-6ml 生鱼胆（ 1-3 枚） 后数小时内出现 腹痛、恶心及腹泻症状。其中有 2 例患者出现突发性晕倒，伴抽搐及意识不清现 象； 有 6 例患者在当地医院以急性胃肠炎进行输液，治疗无效后继发性出现血尿、 少尿、腰痛及浮肿症状； 有 2 例患者除以上症状外，还出现黑便及巩膜黄染现象。 入院后患者 1d 内排出 30-200ml 的尿液，此后维持 3-8d 的闭尿时间，经实验室 检查后与肾功能不全诊断标准相符，经超声检查后发现患者双肾均存在程度不同 的肿大现象，尿蛋白及心肌酶指标均较高，且高血钾指标在 5.54-6.60mmol/L 范围内，同时肝功能不全程度也较为严重。

1.2 方法

1.2.1 不同阶段病情观察及干预

（1） 少尿期病情观察及干预： 应细致记录好患者 1d 内每一次出入量，并对 尿量、比重及颜色进行观察，以及时发现其是否存在消化道应激性出血或溃疡。 应注意对患者精神及神经状态的观察，警惕肺水肿、脑出血等不良并发症。合理 予以患者抗生素，降低肾毒性药物事件发生机率，确保呼吸畅通，予以患者有效 供氧，同时还应控制好输液速度及量。（2） 血液透析治疗期间的观察及干预： 病 情发作早期，可以以灌入活性碳以及洗胃等方式，尽可能减少患者对药物的吸收， 且需尽早为其开展血液透析治疗。血液透析治疗期间应加强对患者体征指标的观 察，并严格遵守透析原则及操作规章制度进行各项护理操作，落实无菌操作原则， 保护好血管通路，谨防医源性感染事件。透析治疗后仍需加强对患者体征指标的 观察，以免发生失衡综合征，并需加强对穿刺部位的观察，警惕血肿及渗血现象， 保障敷料清洁干燥，降低继发性感染事件发生机率。（3） 多尿期并观察及干预： 仍需详细记录好患者 1d 内尿量，稳定其酸碱平衡及水电解质平衡，确保稳定的 内环境。（4） 恢复期注意事项： 应逐渐增加患者的活动量，及时补充营养物质， 叮嘱其多食高热量、高蛋白及高维生素类食物，谨防着凉。

1.2.2 临床护理方法

（1） 心理护理： 密切观察患者心理状态，明确不良心理因素后，及时予以 其负面情绪疏导及鼓励等措施^[1]。（2） 营造良好的康复环境： 保持病房环境整洁、 安静，将室内湿度维持在 70%-80%，温度控制在 25℃左右，应定时开窗通风，且 需注意保暖^[2]。急性期时需绝对卧床休息，并协助患者进行各项生活活动，以尽

可能减轻肾脏负担。（3） 皮肤护理： 受机体内代谢产物不断堆积的影响，使得尿 素将对患者的皮肤造成一定的刺激，导致其出现皮肤瘙痒症状。保持床面干燥、 整洁，不得对患者实施破损便器，叮嘱家属及时清理干净患者床面上的碎屑，将 其指甲剪干净

^[3]，避免对皮肤进行过度抓挠，多进食营养丰富及易消化的食物， 增强机体免疫力。（4） 口腔护理： 每日对患者口腔污垢进行清理，以增强免疫力， 预防并发症，可指导患者每日早晚使用浓度为 0.02%的呋喃西林进行时漱口^[4]， 并定期进行咽拭子培养。（5） 详细记录 1d 出入量： 其中入量包括有患者的输液 量、进食饭菜、饮水量以及水果等； 出量包括粪便、呕吐物以及尿液等，尤其应 重点关注患者的排尿情况，评价尿液颜色、总量以及比重等。治疗期间可予以患 者有刻度的尿壶及量表，以对出入量进行准确的计算^[5]。（6） 饮食护理： 若患者 病情处于少尿期，此阶段内饮食指导应以缓解肾脏负担，预防发生水肿及代谢产 物潴留为主，同时还应维系患者机体所需营养，避免病情的恶性发展。应多食易 消化的低蛋白及糖类食物，严格限制对钠及高钾食物的摄入，例如香蕉以及柑桔 等。若患者的病情处于多尿期时，应指导其多食高热量、高蛋白及高维生素食物， 多喝水，食用富含钾元素的水果及蔬菜。

2. 结果

10 例鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭患者经抢救治疗及护理干预后，有 8 例 治愈，2 例死亡。治愈 8 例患者中透析治疗次数为 4-13 次，均值次数为（7.3± 1.0） 次，透析治疗时间均值为（ 17.6±4.5） h。其中有 2 例男性患者由于食用 生鱼胆量相对较大，加之距离正式抢救治疗时间较长，均为接受 10 次以上血液 透析治疗后才进入至多尿期，无尿时间均值为（30.2±1.3） d，其余 6 例患者均 为接受次数不等血液透析治疗后即进入至多尿期，且临床生化指标也逐渐恢复正 常状态。

3. 讨论

鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭预后水平较差，需及时进行治疗及配合实施有 效的护理措施，血液透析为治疗此病的主要方式，为保障治疗安全性，应依据患 者病情阶段的不同，严密加强病情观察，及时发现风险事件，这一措施是保障患 者抢救成功及降低并发症发生机率的关键。治疗期间除了关注患者的生理状态外， 还应加强对其的心理精神护理，以在保障良好护理效果的同时，提高患者治疗心

理舒适度及护理满意度。在该病症患者治疗期间所实施的心理护理可及时排解其 负面情绪； 康复环境创设可保障治疗舒适度，使患者安心在院接受治疗； 皮肤及 口腔护理可预防感染等不良症状，避免影响治疗效果； 1d 出入量记录不仅可用 作对患者病情恢复程度的评估指标，且可及时发现治疗风险，并进行处理； 饮食 护理可在保障患者良好营养状态的基础上，减少饮食不良风险因素对其疾病治疗 所造成的不良影响，且会在患者不同病情阶段采取针对性饮食指导，以提高机体 免疫力，加快体内修复过程。

总结： 鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭病情凶险、危急，应在患者接受抢救治 疗的基础上，加强病情观察，有效采取护理措施，以提高治愈率，改善生存质量。

参考文献：

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