小儿复方氨基酸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

小儿复方氨基酸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

包飞飞

贵州盘江煤电集团有限责任公司医院 贵州 六盘水 553536

摘要：目的：探讨小儿复方氨基酸（18AA-Ⅱ）联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法：回顾性分析我院2020年3月—2021年3月收治的58例疱疹性咽峡炎患儿临床资料，根据其入院顺序将其分为A组和B组。两组患者均在同样的医疗环境和条件下开展基础治疗，此外对A组患儿采用单纯应用利巴韦林方案，B组患儿采用18AA-Ⅱ+利巴韦林方案，对两种方案下患儿的治疗情况进行分析。结果：通过对治疗期间两组患儿相关研究数据的对比可以发现B组症状改善指标优于A组，且B组患儿炎性因子指标改善情况也明显优于A组（P＜0.05）。结论：研究发现在针对疱疹性咽峡炎患儿的治疗中，单一药物方案的效果有限，采用18AA-Ⅱ+利巴韦林的联合方案能够在快速缓和患儿症状的基础上改善其营养状态，同时在抑制炎性因子的影响方面也具有积极的效果。

关键词：18AA-Ⅱ；利巴韦林；小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是近年来高发且受到社会各界广泛关注的一种呼吸道疾病，医学研究已经证实EV-A71和CV-A感染是该疾病主要病因。尽管疱疹性咽峡炎并非我国法定传染疾病，但是通过以往大量的临床研究和流调结果表明该疾病的流行病学特征与手足口病呈现出高度的相似性。近年来世界范围内报道过多起疱疹性咽峡炎散发性流行的案例，对其临床方面也开展了大量针对该疾病治疗和诊断方面的研究。在疾病特征的研究方面，疱疹性咽峡炎的主要侵犯人群为儿童，由于儿童的各器官功能发育尚未完全，抵抗能力较弱，该疾病的发生将会对其健康埋下不可忽视的隐患^[1]。随着研究的不断深入，医学界对小儿疱疹性咽峡炎有了进一步的深入，近年来我院发现将18AA-Ⅱ和利巴韦林共同用于患儿的治疗能够起到一定的成效，以下就将结合我院一段时间内收治的疱疹性咽峡炎患儿开展研究，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

将58例疱疹性咽峡炎患儿根据入院顺序分为A组和B组，每组29例。其中A组均龄（3.64±1.28）岁，平均病程（2.4±1.3）天；B组均龄（4.07±1.32）岁，平均病程（2.6±1.2）天。上述患儿主要症状表现包括咽痛、溃疡和食欲不振等。将上述两组患儿包括年龄、性别在内的研究一般资料收集分析后发现无显著差异，研究对象分组结果符合随机性原则。

纳入标准：患儿符合《儿科学》中关于小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准；患儿及其家属悉知研究目的及方法自愿接受相关研究；患儿年龄在7岁以下；患儿一般资料（临床资料、实验室检查资料）齐全，既往史明确可查；患儿精神认知正常。

排除标准；患儿不满足上述要求；患儿病程超过48h；患儿合并血常规感染提示存在细菌感染；患儿肝、肾等器官及功能存在严重异常^[2]。

1.2方法

两组患儿在入院后均接收如补液以及物理降温等基础治疗手段，护理人员结合患儿个体检查结果行护理诊断。在此基础上对A组患儿采用利巴韦林（湖北天圣药业有限公司，生产批号：0170111）进行治疗，10 mg／（kg·d），Ivderp，qd；B组采用18AA-Ⅱ+利巴韦林方案，利巴韦林用法与A组一致，18AA-Ⅱ（天津金耀药业有限公司，生产批号：20170412），15～30 mL／（kg·d），Ivderp，qd。患儿在上述方案的基础上均连续接受5天治疗。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料经（t）检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

由专门的医务人员观察并记录患儿治疗期间的症状改善情况及时间指标，同时检验并记录患儿治疗期间的炎症指标。

2、结果

2.1症状改善时间

根据表2—1中的数据分析可以发现两组患儿在用药后其相关症状均出现明显的改善趋势，但是通过组间数据对比可以发现B组患儿包括退烧时间等时间指标均短于A组。

表2—1 两组患儿症状改善时间对比（ ±s）

2.2两组患儿炎症指标分析

根据表2—2中的数据对比可以发现在两种治疗方案下，两组患儿的炎性因子水平均有一定的下降，但是通过组间数据对比可以明显发现B组炎症指标改善情况优于A组，一定程度上证明了18AA-Ⅱ+利巴韦林方案在改善患儿炎症指标方面的价值。

表2—2 两组患儿治疗前后炎症指标改善情况分析（ ±s）

注：*：P＜0.05（组内不同时间对比）。

3、讨论

现阶段医学界关于小儿疱疹性咽峡炎的研究已经进入相对成熟的阶段，作为临床上较为常见的呼吸道疾病，有关小儿疱疹性咽峡炎的研究在临床上多有报道。一般来说疱疹性咽峡炎主要侵犯对象为低龄儿童，但是该疾病具有一定的自限性，及时干预能够最大程度抑制病情发展。医学界关于该疾病的治疗方案尚存在争议，普遍认为治疗方案无固定搭配，尤其是幼儿体质差异大，应当结合患儿症状表现及客观治疗需求对症治疗。在诸多的药物中，利巴韦林长期以来被视为疱疹性咽峡炎的一线治疗药物，在抑制EV-A71和CV-A病毒增殖方面具有积极的作用，使用后能够起到理想的抗病毒效果^[3]。但是随着研究的不断深入，医学界对利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的局限性有了进一步的了解，由于疾病本身具有病原体变异性高的特征，因此单纯依靠抗病毒治疗的效果有限。基于炎性因子对患儿机体的损伤，再加上病痛的影响，短时间患儿的正常饮食多受干扰，营养状况较差^[4]。我院在针对疱疹性咽峡炎的研究中发现应当重视对患儿营养的支持，在此基础上满足患儿机体对营养的需求，增强其机体免疫力。18AA-Ⅱ是近年来临床方面广泛应用的维生素及矿物质类肠内外营养药物，使用后能够促进人体肠腔内水分重吸收，提高患儿机体对葡萄糖等营养物质的吸收，在患儿治疗的过程中能够发挥积极的辅助作用。通过本研究结果可以发现，相对于单纯的利巴韦林方案，采用18AA-Ⅱ+利巴韦林联合方案能够有效促进疱疹性咽峡炎患儿体征的改善，对于恢复患儿进食有着重要的作用。此外在炎性指标的分析中，由于18AA-Ⅱ中所含的多种氨基酸能够作为氮源参与到蛋白质合成过程中，在恢复患儿正常进食的过程中提高其对疾病的免疫能力^[5]。本研究结果与临床上不少前人的研究成果存在相似之处，均提出了18AA-Ⅱ在疱疹性咽峡炎患儿治疗过程中的积极效果，将其与利巴韦林联合使用能够发挥抗病毒和营养支持的协同作用，能够有效地促进治疗的持续开展，提高治疗整体效果。

参考文献

[1]吴方春,张飞飞,吴海洁.小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床研究[J].新中医,2021,53(01):94-97.

[2]陈春亚.中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染临床观察[J].湖北中医药大学学报,2020,22(05):66-68.

[3]罗世杰,王辉,宋晓波,金瑄,张静,马艳芳,刘乾生.四季抗病毒合剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(26):142-144.

[4]张春蕾.炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的效果及安全性分析[J].白求恩医学杂志,2020,18(04):374-375.

[5]游月明,胡忠栋,吴乐天.小儿疱疹性咽峡炎采用利巴韦林联合鱼腥草破壁饮片治疗的效果探讨[J].中国实用医药,2020,15(14):142-144.