社区规范化管理对徐辛庄地区高血压患者血压及并发症的影响分析

社区规范化管理对徐辛庄地区高血压患者血压及并发症的影响分析

张士歧

北京市通州区徐辛庄卫生院 北京 110118

摘要：目的：分析社区规范化管理对徐辛庄地区高血压患者血压及并发症的影响。方法：采用回顾性方法分析，选取我中心2018年管理的3667例和2021年管理的3276例高血压患者作为研究对象，经过三年的着实工作，高血压患者规范管理率由43.7%提高到65.1%，血压达标率55.5%%提高到69.3%。2021年管理的高血压人群作为研究组；2018年管理的人群作为对照组，比较两组管理3年前后的血压变化及并发症发生情况。结果：管理3年后，研究组患者的收缩压、舒张压和并发症发病率均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：徐辛庄地区高血压患者实施社区规范化管理可改善患者血压水平、降低并发症的发生率及提高生活质量，值得社区中心推广应用。

关键词：高血压；规范化管理；并发症；

高血压是当前较普遍的心血管疾病，同时也是脑卒中、冠心病等疾病的危险因素。根据《2018年中国心血管病报告》流行性病学分析，我国的高血压者约2.45亿，已成为威胁人类健康的主要疾病，其中脑卒中患病1300万、冠心病患病1100万、心力衰竭450万成为我国居民死亡的主要原因。高血压多发生于老年人群。由于老年人的机体功能不断减退，加上老年者的免疫力不断下降，使得高血压发病率逐年增加。由于治疗周期较长，且难以治愈，往往降低了生活质量，不利病情恢复^[1]。因此，对高血压者实施社区规范化管理具有重要意义。本文现将其应用效果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我中心2018年管理的3667例和2021年管理的3276例高血压患者作为研究对象。根据管理时间前后分为对照组与研究组。2018年管理的高血压人群作为对照组，2021年管理的高血压人群作为研究组。如下表1所示：经统计分析，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：接受管理时确诊为原发性高血压大于5年者；高血压管理满1年，且相关指标记录资料完善者；血糖控制良好者；自愿参与此次研究。排除标准：继发性高血压者、既往有心脏、肾脏疾病者、中途失访者、精神病者、理解及语言障碍者。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

对照组研究组：均给予社区高血压病规范化管理《国家基本公共卫生服务规范第三版》。管理方法：（1）建立高血压患者管理档案。社区卫生服务中心的全科医生与高血压者签订服务协议，记录患者的基本情况（性别、年龄、家庭地址、文化水平、血压水平）、基础病情及疾病进展情况，评估患者健康及高血压进展情况，从而制定针对性的社区医疗服务方案，社区全科医生团队人员为患者提供家庭医生式服务。（2）健康宣教。由社区医生对高血压者进行健康教育，为患者讲解高血压的发病机制、服药目的、预防手段、注意事项等，制定合理的饮食方案及运动方案。叮嘱患者禁止暴饮暴食，禁食辛辣、刺激性食物。鼓励患者每日进行适量运动锻炼，如打太极、遛弯及散步等。在运动时应有家属陪同，根据患者耐受度，选择适宜的运动量及运动时间^[2]。同时社区医生分析患者心理变化，做好心理疏导，降低不良情绪的发生。组织患者及家属开展健康知识讲座，包括高血压发病原因、常用药物服用方法、高血压的预防，如何自己监测血压水平，从而预防高血压并发症，提高患者疾病知识了解度。（3）定期家庭随访。每季度进行1次家庭随访，随访时高血压患者提供针对性的医疗及护理指导，让患者参与到共同学习中。随访后及时获取的信息完善到患者电子健康档案中，动态监测患者病情，进而为临床治疗提供参考依据。（4）定期检查。每年1次，监测高血压患者的血脂、血糖、尿常规、肾功能等，同时做好心电图检查、眼底检查、超声心动图 检查等。对于检查出有其他并发症者建议转专科治疗。

1.3观察指标

观察及比较两组患者管理3年前后的血压水平（舒张压、收缩压）及管理3年前后并发症发生率（脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾衰竭）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，以P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者管理前后的血压水平比较

管理3年后，研究组患者的SBP、DBP低于对照组，P<0.05，有统计学意义。详见下表2所示：

表2 2018年、2021年的血压水平比较（ ±s，mmHg）

2.2两组患者并发症发生率比较

与对照组相比，管理3年后，研究组患者的并发症发生率更低，P<0.05，有统计学意义，详见下表3所示：

表3 并发症比较（%）

2.3两组规范管理人数与血压达标人数分析

研究组规范管理率高于对照组，且研究组患者血压达标率高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见下表4所示：

表4 规范管理人数与血压达标人数（%）

3、讨论

高血压是临床常见疾病之一，此次数据调查发现，社区高血压患者规范管理率由3年前的43.7%提高到3年后的65.1%，研究组患者的舒张压、收缩压的平均水平明显低于三年前前。同时，研究组患者的并发症发生率也低于对照组，表明高血压者实施社区规范化管理可有效控制患者血压水平。在社区开展高血压规范化管理适合基层社区卫生发展，通过社区规范化管理可较好控制高血压水平，并降低并发症发生率^[3]。但此次研究存在一定局限性：研究样本量较少，需扩充研究样本，并应综合考虑高血压患者的年龄、患病时间、其他可能影响肝肾功能并发症的因素，做到具体分析具体对待。

综上所述，高血压患者实施社区规范化管理可有效控制患者血压，降低并发症发生及提高患者生活质量，建议在社区推广应用。

参考文献：

[1]孙春梅. 社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J]. 2020，3（4）：45-46.

[2]张国荣. 社区规范化管理对原发性高血压患者血压及并发症的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(10):2-3.

[3]朱彤. 规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J]. 心血管病防治知识:学术版, 2021，4（6）：89-90.