静脉药物配置中不合理配伍分析

静脉药物配置中不合理配伍分析

莫玲

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院） 650000

【摘要】目的：探讨静脉药物配置中不合理配伍。方法：选择2020月1-6月期间开具的2000份医嘱，同时选择2021年7-12月期间开具的2000份医嘱，于2021年7-12月进行干预，对比干预前后不合理情况发生率。结果：干预后药物剂量错误、配伍禁忌错误、溶媒选择错误以及溶媒剂量错误发生率均低于干预前，对比前后数据差异显著形成统计学意义。结论：因为日常工作负荷重时间长，难免会出现药物配伍不合理，因此将医院实际情况与有效的干预措施结合，来提升配伍正确率进而保障患者的用药安全。

【关键词】静脉药物配置；不合理；干预措施

临床常用给药途径是静脉给药，此用药途径可加快药物起效时间，广泛应用于临床^[1]。然而伴随现代技术水平的完善发展，临床静脉药物类型以及数量大大增加，由于我院前置审方系统正在完善还未投入使用，因而所有得医嘱都需经过人工审核，工作任务繁重^[2]。此次研究分析静脉药物配置中不合理配伍情况，并予以有效措施，进行如下报道：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2020月1-6月期间开具的2000份处方，同时选择2021年7-12月期间开具的2000份处方，于2021年7-12月进行干预。

1.2方法

按照《中国医师药师临床用药指导》、《临床用药须知》等相关文献分析本次研究收集的4000份医嘱中不合理配伍。

1.3评估指标

对比干预前后药物剂量错误、配伍禁忌错误、溶媒选择错误以及溶媒剂量错误发生率。

1.4统计学

文中数据选择SPSS21.0统计学软件包对文中涉及数据予以计算，结果表现形式为计数资料，符合正态分布，检验时选择卡方如组间数据对比后P＜0.05，则呈现统计学意义。

2结果

干预前药物剂量错误发生率为0.5%（10/2000），干预后药物剂量错误发生率为0.05%（1/2000），组间数据比较X²=5.4983，P=0.0190；干预前配伍禁忌错误发生率为0.55%（11/2000），干预后配伍禁忌错误发生率为0.15%（3/2000），组间数据比较X²=4.7372，P=0.0295；干预前溶媒选择错误发生率为0.6%（12/200），干预后溶媒选择错误发生率为0.2%（4/2000），组间数据比较X²=4.1667，P=0.0412；干预前溶媒剂量错误发生率为0.4%（8/2000），干预后溶媒剂量错误发生率0%（0/2000），组间数据比较X²=8.1633，P=0.0042。

3讨论

3.1药物配置不合理情况

药物用法用量不合理。主要因素是不了解化疗药物用法用量，多数不合理配伍处方均为用药用量异常，即用药间隔时间异常，特别是短效头孢菌素类和青霉素类药物，因为以上药物需要每日多次用药确保血药浓度水平，少数患者每日仅用药1次，会降低临床疗效，同时会出现细菌耐药性^[3]。药物用量异常则是在依据医嘱以及说明书外需要对患者的肝肾情况以及病情进行考虑。用药剂量不足可影响治疗效果，药物用量较多会产生药物中毒以及不良反应，为此需要按照患者的病情结合说明书确定用药量。

溶媒选择。出现溶媒选择不合理是由于医师考虑不全或者表述不清产生，临床应用的静脉药物具有复杂的成分，部分药物为脂溶性以及水溶性，部分药物对于载体pH值具有敏感性，进而药物不同对于患者会产生不同效果。

溶媒剂量异常。部分药物需要通过稀释后才可应用，如果未经稀释可使患者产生胃肠道不适，同时部分药物稳定性较差，溶解后更加降低了其稳定性，需要短时间输注，部分药物半衰期较短为了确保药物效果需要少量短时间内输注。

配伍禁忌。药物和药物间会产生化学以及物理性质改变，进而对药物稳定性产生影响，肿瘤患者在进行化疗过程中通常需要联合应用两种或者两种以上药物，因此需要合理安排，确保患者通过相同治疗方案获取有效的疗效。

3.2干预措施

将人员配伍技术水平以及药师审核能力提升。药师审核处方时，如果出现问题需要告知主治医生以及工作人员，从而进行调整，并参加有关讲座，将自身检查能力提升。如果医嘱出现争议需要多个医师一同商讨后调整，不应擅自更改处方^[5]。工作人员需要按照说明书以及医嘱进行用药，并了解静脉药物配伍禁忌。

护理人员需要对有关药学知识进行了解，同时熟悉临床静脉药物浓度以及药物间的作用效果等，并且配合医师，将不合理用药减少。

综上所述，静脉药物配置中不合理主要表现为配伍禁忌、溶媒选择以及容量等相关问题，因此临床需要提升护理人员对于药物知识的了解程度，并且依据医嘱以及说明书进行配伍，而药师需要进行有效审核，及时调整出现的问题，加大药房管理力度，以此提升医疗水平，同时提升患者的生活质量，并且降低其不良反应发生率。

参考文献：

1. 吴文静.静脉药物配置中心的重要性和必要性的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):36-38.

2. [2]付婷婷,赵然,段京莉.2018年～2020年静脉药物配置中心实时审核干预不合理医嘱结果汇总及分析[J].中国处方药,2021,19(12):52-55.

[3]樊裕.临床药师医嘱审核在静脉药物集中配置中的作用[J].中国社区医师,2021,37(34):7-8.

[4]胡晓杰,刘芬,向左娟,李威,潘勇.某肿瘤医院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及优化[J].中国社区医师,2021,37(32):37-38.

[5]张芸洁.首席药师制度在提高静脉药物配置中心合理用药管理中的作用[J].中医药管理杂志,2021,29(21):99-101.