二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析

二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析

俞银利

余姚市兰江街道社区卫生服务中心 浙江宁波 315408

【摘要】目的 探究社区糖尿病应用二甲双胍、饮食疗法联合治疗的效果。方法 随机选取2020.01～2020.12本社区110例2型糖尿病（T2DM）患者进行研究，根据随机排列法分为甲组55例，予二甲双胍治疗；乙组55例，加用饮食疗法治疗，观察两组间治疗前后血糖水平及血糖达标率的差异。结果 治疗后，乙组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）均低于治疗前（P＜0.05），且低于同时期的甲组（P＜0.05）；乙组血糖达标率为96.36%，高于甲组80.00%（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合饮食疗法能够有效控制社区T2DM患者的血糖水平，取得良好的治疗效果。

【关键词】二甲双胍；饮食疗法；糖尿病；社区

2型糖尿病（T2DM）是社区常见慢性病，以血糖异常升高为主要特征，随着病情进展可引起心、眼、血管、神经等器官组织损害，具有较高的致残率^[1]。目前临床尚无特效治疗方案，主要以饮食疗法、药物治疗、运动疗法、健康教育等综合干预为主。二甲双胍是治疗T2DM的一线药物，但单纯用药治疗效果存在局限性，而饮食调节是控制血糖的关键因素，故有学者提倡采取二甲双胍联合饮食疗法的治疗方案^[2]。基于上述背景，本文随机选取2020.01～2020.12本社区110例T2DM患者进行研究，将二甲双胍治疗（55例）与加用饮食疗法治疗（55例）进行对比，旨在探索一种更为有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020.01～2020.12本社区110例T2DM患者纳入研究，根据随机排列法进行分组，包括甲、乙组各55例。甲组：男29例，女26例；年龄47～79岁，平均（62.59±5.43）岁。乙组：男31例，女24例；年龄47～79岁，平均（62.71±5.56）岁。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：二甲双胍片（厂家：山德士制药；批准文号：国药准字H20013054；规格：0.25g/片）0.5g/次餐后口服，3次/d。连续用药3个月。

乙组：①二甲双胍用药方案与甲组一致。②饮食疗法：全面评估患者的病情，包括一般资料、血糖水平、劳动强度、并发症发生情况等，并掌握其进食时间、饮食习惯及喜好，制定科学合理的饮食计划。每日摄入总热量中，碳水化合物、脂肪、蛋白质所占的比例依次为58%～60%、23%～25%、14%～15%，胆固醇≤300mg，并增加富含纤维素食物的摄入。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

血糖水平：于治疗前后检测患者指尖血糖，分别于空腹、餐后2h两个时间段进行检测，记录空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）平均数值；血糖达标率：治疗目标^[3]：FPG为4.4～7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L，共计达到治疗目标的人数及比例。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ²检验；计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

治疗后，乙组FPG、2hPG水平均较治疗前降低（P＜0.05），且降低幅度大于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，^*P＜0.05。

2.2 血糖达标率比较

甲、乙组血糖达标率分别为80.00%、96.36%，对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 血糖达标率比较

3 讨论

近年来在人们生活方式及饮食结构改变、社会人口老龄化发展等诸多因素的影响下，T2DM的发病率逐年升高，严重危害人们的身心健康。二甲双胍是临床常用的双胍类降糖药，可通过多种途径降低血糖水平^[4]：增加胰岛素介导的葡萄糖的利用；增加脑、肠道、皮肤等非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生；抑制胆固醇的生物合成及储存，调节血脂水平；抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取。但长期的实践发现，仍有部分患者单纯应用二甲双胍治疗效果欠佳，故本研究中联合饮食疗法。

目前认为，T2DM的发生及发展与饮食因素息息相关：若饮食不节，摄入过多的脂肪，易引起肥胖或超重，造成血脂水平异常，而肥胖和超声是T2DM的危险因素，并增加其他并发症的发生风险；或摄入过多的葡萄糖，引起机体血糖水平的异常。因此，需加强对患者饮食方面的控制。通过饮食疗法，根据患者的病情及饮食习惯、活动强度等制定个性化的饮食计划，严格控制三大营养物质的摄入比例，在为机体提供营养所需的同时有利于控制患者的血糖、血脂及体重，并强化药物治疗效果。本研究结果显示经二甲双胍、饮食疗法联合治疗后，患者FPG、2hPG均较治疗前降低，且低于同时期的单纯二甲双胍组，同时可将患者单纯用药的血糖达标率由80.00%提升至96.36%，说明联合治疗能够强化治疗效果，有效控制患者的血糖水平。

综上所述，二甲双胍能够有效降糖，联合饮食疗法能够加强对T2DM患者饮食的管理，从而加强对血糖的控制，提升治疗效果。

参考文献

[1]石凤华.224例2型糖尿病患者服用二甲双胍所致胃肠道不良反应情况及相关影响因素探究[J].中国药物应用与监测,2021,18(4):225-228.

[2]张朝阳,褚琦.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果分析[J].中国社区医师,2020,36(23):64-65.

[3]胡熠,郑艳玲.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3643-3644.

[4]施洋,朱玉婧,谢爱霞,等.二甲双胍对2型糖尿病患者miRNA表达的影响及作用靶点预测研究[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(9):782-788.