肺结核合并支气管结核80例临床治疗分析

肺结核合并支气管结核 80例临床治疗分析

王君 1 刘茵 1 贺亮 1 李德明 2

1鸡西市传染病医院 2鸡西市中心血站

【摘要】目的 探究肺结核合并支气管结核80例临床治疗进行分析。方法随意抽取在2020年1月到2022年1月在我院进行治疗的80例患有肺结核合并支气管结核的患者，从患者治疗的材料中对其进行回顾性解析。结果 通过对相关影像的观察集合影像学进行筛查之后可以找到患者出现结核的病灶影所在的位置还可以分析出患有的支气管结核属于哪一类，通过观察支气管镜进行筛查后得出患者支气管病变所在的位置以及支气管结核所属的种类，在筛查结果的对比，可以看出，通过一般的痰涂片进行筛查要比使用支气管镜的细菌学对抗酸杆菌的阳性检查进行筛查的几率明显要小。通过患者的积极配合以及医护人员的不断努力之后，患者的整体复诊结果的明显症状不断出现减轻状况。结论 患有支气管结核的患者可以通过治疗进行全身的化疗并结合雾化还有支气管镜进行诊治会有非常明显的效果，除此之外，对于患者来说，这种治疗方法还可以有效的减少器官与支气管狭窄还有肺部出现不张等情况所带来的一系列不良反应发生的概率。

【关键词】肺结核；合并支气管结核；临床分析

就现阶段的情况来看，知识通过做X光线进行胸部检查去判断患者是否患有支气管结核这一病症是有一定的难度，但是，在此基础上再通过支气管镜对病重症进行进一步的确认那么检查结果将会有进一步的显著提高。现如今，肺结核治疗的方法相对来说是很完善的，它对支气管结核的初期的判断率和肺结核合并支气管结合的病症判断率是非常低的，这样就会使得患者的病情耽误治疗，甚至错过最佳的治疗时期加重其病症或者是引起其他并发症的产生^[1]。这一难题受到临床医学相关专家的进一步关注，为了进一步探究关于肺结核合并支气管结核这类病症的临床特征，我院随即抽取2020年1月到2022年1月的患者80例做回顾性的解析，具体报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月到2022年1月间随机抽取80例在本院进行诊治的患有支气管结核的患者，其中，男性患者有22例，女性患者有58例，年龄最小的是19岁，最大的年龄是68岁。初诊患者有50例，还有30例患者是复诊病患者。病理时间平均是2个月到5个月，这些患者中在三个月内就被确诊的患者有30人，三个月到三年之间被确诊的人数是39人，在三年以上才被诊断确诊的患者有11人.临床显示的病症有20人出现出汗和发热症状，35人出现咳嗽的症状，13名患者出现咳血的症状，12名患者出现气急和胸闷的症状。肺部产生哮鸣音的患者有10例，湿音患者有8例。通过对80例患者的推断后，这些患者完全符合肺结核合并支气管结核这一病症相关的诊断指标。

1.2研究方法

通过患者实际情况作为本次研究的主要参照，将初诊患者和复诊患者分开，再做具体方案设计，通过在患者们整体进行抗结核的诊治条件下，实施标准化和个体化的方案，治疗过程再结合支气管镜下和雾化诊治进行局部抗结核的诊治。与雾化诊治相结合主要可以通过使用药物，每天进行两次雾化吸入，诊疗的时间一般定为三到五个月为一个周期。对于气管镜下的用药主要是通过使用支气管镜将存在于气管和支气管腔内坏死物从腔内清除干净，之后再配合0.2克的异烟肼和0.2g的丁胺卡那霉素对病变处的支气管进行留存治疗，患者如果有水肿的病症存在，那么，需要再配合2.5mg的地塞米松，每周使用一次到两次，诊疗次数可以根据患者实际情况，设定为3次到12次^[2]。最后，医护人员需要按期检查支气管镜和影像学还有组织学和细菌学，对患者这次诊治的成效进行详细的查看。

2结果

2.1影像学筛查结果

抽取的80例患者在做过胸部的CT检查之后全部存在不同程度问题，这些人当中有35人的结果显示发生结核病灶的位置是在上叶，20人的检查结果显示病灶位置在舌叶，另外25人的检查结果显示病灶是下叶。在这些患者中出现肺不张的情况有45人，其中包括35人是下叶不张，另外中叶不张的有10人。通过观察发现，支气管周围分布的呈点状的结节状影像患者有30人。在病灶的位置存在空洞情况的患者有32人，这些人当中，上叶空洞的患者有11人，出现中叶空洞的患者有5人，其余16人是存在下叶空洞的情况。除此之外，这些患者中还存在气管狭窄7人，主支气管出现狭窄的患者有19人，还有41人存在叶段支气管狭窄的症状。

2.2电子支气管镜筛查结果

通过筛查发现：有25例患者是属于炎性沁润型，有32例患者属于肉芽增值型，有8例患者是属于管壁软化性，另外还有15例患者是溃疡坏死型。气管出现病变的位置主要是右侧主支气管、右侧上叶、右侧中间支气管、中叶、右下叶还有左主支气管、左舌段和左下叶。

2.3组织学和细菌学筛查

患者在住院治疗时都有做痰结核菌的涂片筛查，这些患者中有15例患者是抗酸杆菌在检查后是呈阳性，占总百分比的31%。支气管刷检图片呈现，抗酸杆菌检查出呈阳性的患者是30例，占总比的37%。在支气管镜的活检病理切片当中检查后发现存在结核性的肉芽肿病的患者有55例，阳性率占68%。

3讨论

普支气管出现扩张后很容易引发肺结核，无论是原发性的肺结核还是在成年后慢性的纤维性空洞性肺结核等其他病症，都可能会引发不同程度的支气管扩张疾病。肺结核合并支气管扩张这种疾病的诊断并不是十分的困难，但是一定要受到患者和医护人员的重视。通过研究后发现，一些患者在初次检查的时候并没有被确诊为肺结核合并支气管结核。患者出现咳嗽和咳血等情况，在通过检查之后发现肺结核的病变并不是很明显，也没有明显的症状，这时候就很容易被诊断为肺结核，对支气管扩张的问题反而会忽视。除此之外，通过CT检查，发现有肺结核后对检查结果坚信不疑，并没有考虑其他病变也会出现，对于一些咳血现象常规认为是血管牵拉后造成，忽视掉支气管扩张这种情况的存在。所以，在检查过程，医护人员要进行全面的分析，患者配合进行多方面检查后筛选，对患者的治疗有很大帮助。

参考文献：

[1]朱倬敏.肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗分析[J].临床医学,2019,35(08):107-108.

[2]闫东杰,白连启. 肺结核合并支气管内膜结核的外科治疗172例临床分析[C]//中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编.,2018:174-175.