探讨外周血管介入操作后应用血管缝合器的护理效果

探讨外周血管介入操作后应用血管缝合器的护理效果

李婷 郭小芳

陕西省中医医院 710003

【摘要】目的：本文研究的主要目的是探讨对于外周血管介入操作后，采取血管缝合器的实际临床护理效果。方法：选择2019年1月-2021年3月在我院行外周血管介入操作患者30例，采取时间分段方式分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。其中，对照组应用的是传统手工压迫(manual compression group,MC)，观察组应用的是血管缝合器(vascular suture instrument group,VSI)。结果：经过一段时间的治疗后，两组患者在一般情况比较和并发症对比上，观察组都要优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行血管缝合器的外周血管介入患者，能够有效减少并发症的出现，减少卧床时间，有非常显著的临床应用价值。

【关键词】血管缝合器；外周血管介入；护理效果

目前，在开展临床介入治疗的过程中，经常使用的外周血管介入诊疗为股动脉，传统的徒手压迫法需要对患者上肢制动，24h内使用弹力绷带加压，为术后恢复造成较大影响，而且容易引发静脉血栓、下肢动脉血栓的形象。而利用血管缝合器能够有效缩短止血时间，减少并发症的出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年3月在我院行外周血管介入操作患者30例，采取时间分段方式分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。男性患者共有18例，女性患者共有12例；患者年龄在35.3-79.5岁，平均年龄为(57±4)岁。本次研究设定的排除标准为以下几点：第一，患者彩超股动脉严重纤细或钙化；第二，手术中出现局部血肿；第三，患者高血压无法有效控制；第四，患者血小板过少或重度贫血。

1.2 方法

1.2.1对照组：该组采用的是徒手压迫穿刺点的方式，直到满足要求的时候才能拔出鞘管。一般情况下压迫止血时间>20分钟，确认无出血后进行包扎。

1.2.2观察组：本组采用的是血管缝合器方式，在操作的过程中协助受压股动脉穿刺点近端暂时控制出血，术后包扎；卧床6h即可下床活动，在整个过程中需要实时进行监测，对血管并发症密切进行观察。如果术后24h内出现皮下血肿超过2cm、假性动脉瘤或穿刺点出现感染要及时采取妥善措施进行处理。患者超过6h下地活动无异常，无血管并发症，可以进行包扎或缝合。

1.2.2.1术前护理：由护理人员向患者讲解关于血管缝合器的相关知识，消除他们的紧张、不安等心理，并对术后的血肿、出血等情况详细讲解，让患者树立治疗的信心，保持良好的心态。

1.2.2.2术后护理：在完成手术后，要对患者的饮食进行护理，让他们食用半流食，比如牛奶、稀饭等。对穿刺点密切进行观察，做好患者的活动指导工作。尤其是在术后3-4h内，要实时关注患者是否出现异常情况。

1.3 观察指标

对两组患者的血管并发症进行对比，主要包含的内容有栓塞、穿刺点感染、假性动脉瘤、皮下血肿。

1.4 统计学分析

本次研究对数据进行整理分析，采用SPSS24.0统计学软件。以率（%）表示计数资料，采用 检验。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；差异比较有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的基础情况

对比两组患者的止血成功率及其他情况，发现，观察组在吸烟、脑梗死、高血压等一般情况下，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。而观察组患者的止血时间为5.8±1.3，相比较对照组的19.2±3.1，有非常显著的优势，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1所示。

表1 对比两组的止血时间和一般情况[n（）]

2.2 比较两组的血管并发症

通过比较两组患者发生的术后血管并发症就可以发现，在下肢深静脉血栓、股动脉假性动脉瘤、渗血等并发症上，总发生数例数观察组为2，明显要少于对照组的6，组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)，详情见表2所示。

表2 对比两组血管并发症情况[n（%）]

3 讨论

在当前开展临床介入手术治疗的时候，医务人员主要采用的入路方式为股动脉，在传统的止血方法上，主要采用的是手工压迫的方式，这种方法简单、经济、实用，但手工压迫方式对压迫者的要求比较高，费时费力，想要提高止血效果也需要患者保持一定的制动状态，需要长时间卧床。应用传统手工压迫的方式，会让患者出现腰痛、大小便困难的情况，对患者及其家属带来较多不便。而应用血管缝合器，能够有效减少患者的卧床时间和止血时间，提高患者的生活质量。并且，徒手压迫对压迫点定位不是特别准确，要充分考虑患者的实际情况，结合操作者的实践水平，给予不同程度的压力，各个方面的要求比较高。尤其是对患者股动脉长时间压迫，会导致患者出现静脉血栓、下肢动脉缺血、迷走神经反射综合征、股动脉假性动脉瘤、腹股沟血肿等并发症。

在实施外周血管介入操作的时候，应用血管缝合器能够减小患者肢体制动的时间，降低对动脉的压迫，尽可能并发症的出现。虽然在行股动脉穿刺行外周介入操作后，还会出现深静脉血栓的情况，但可能与其他因素有关。而血管缝合器的应用，能够有效减小腹股沟区局部压迫时间和力度，使深静脉血栓的发生率得以降低。

通过本次研究可以得出，观察组在应用血管缝合器后，相比较常规手段在止血时间上有非常大的优势，观察组患者的止血时间为5.8±1.3，相比较对照组的19.2±3.1，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。并且，通过比较两组患者发生的术后血管并发症就可以发现，在下肢深静脉血栓、股动脉假性动脉瘤、渗血等并发症上，总发生数例数观察组为2，明显要少于对照组的6，组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)。虽然应用血管缝合器后穿刺点依然出现渗血的情况，但只需要使用绷带继续压迫就可以，这也与使用不熟练、患者动脉硬化有直接关系。

总而言之，对于行外周血管介入操作患者来说，应用血管缝合器能够为患者提供更加便捷、有效和安全的止血方案。在外周血管介入操作中的应用，给患者提供了安全、有效、简便的止血方法。血管缝合器可以减少并发症的发生，缩短患者的卧床时间和止血质量，使患者的护理满意度得到提升。

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