以护士为主导的延伸护理模式对血液透析患者的影响分析

以护士为主导的延伸护理模式对血液透析患者的影响分析

赵宜粉

东海县人民医院血液净化中心 江苏 连云港 222300

摘要：目的 探讨以护士为主导的延伸护理模式对血液透析患者的影响。方法 抽取2020年2月到2021年8月收治的62例血液透析患者，随机抽签法分组。对照组：常规护理，观察组：以护士为主导的延伸护理。就生活质量、治疗依从性、并发症展开观察。结果 观察组生活质量中每一项维度对应分数均高于对照组，P<0.05。观察组治疗依从性方面每一项对应分数均高于对照组，P<0.05。观察组、对照组并发症依次是：3.23%、16.13%，P<0.05。结论 为血液透析患者开展以护士为主导的延伸护理服务，能够使患者对生活充满信心，提高其治疗依从性，将并发症发生率降至最低化，并提高其生活质量，回归社会。

关键词 以护士为主导；延伸护理；血液透析

针对肾脏病症，血液透析能够使患者病症好转，延长生存时间，但治疗时间长，患者身心均受到折磨，精神压力大，难免对治疗、生存丧失信心，故治疗依从性下降，对病情好转无益，生活质量直线下降。临床中针对该类患者必须要加入规范干预指导，可为优化疗效提供保障^[1]。本文对透析治疗的患者加入以护士为主导的延伸护理的效果展开论述。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取62例血液透析患者，每组31例。对照组男、女各19、12；年龄31-77岁，中位（55.91±8.59）岁；透析年限0.5-4.5年，中位（2.36±0.21）年。观察组男、女各18、13；年龄32-77岁，中位（56.05±8.38）岁；透析年限0.4-4.5年，中位（2.29±0.22）年。纳排标准^[2]：此次入选的所有患者对本实验已做详细了解，并同意参加；每周透析3次；病况基本平稳，未并发其他严重病症；治疗前已针对患者自护能力、依从性展开评价，差距不大。将①精神异常，存在认知障碍；②对本疗法耐受性差；③基本资料不全面者全部排除。两组基本资料，经统计P>0.05。

1. 2. 方法

对照组-常规护理。对患者病情做出评估，将透析期间需注意事宜全面向其阐述，于透析各个时间段分别提供相应基础干预。透析期间对其饮食、药物提供指导，并行电话随访等。

观察组-以护士为主导的延伸护理。①团队创建。护士长任组长，其主要任务是收集资料、制定计划流程等，并对整个团队干预运营作出监督、指导。挑选专科护士任副组长，其主要职责是对组员的培训、考核，并对整体操作流程做好监督、指导，确保每一个步骤都做到精准无误。并挑选组员，全面落实具体干预，及时提出问题做好反馈。在主治医生带领之下，同小组全员展开深入沟通，就患者实际病情作出分析，为每位患者制定出相应干预级别，并安排组员将干预医嘱进行详细制定，严格执行具体干预内容。鼓励患者群内积极交流，畅所欲言，将具有实用价值的经验、技巧等内容进行分享，便于肾友相互学习。并针对患者提出的疑问由专业人员做出解答。③知识指导。参照患者理解能力将血透相关知识、治疗要点、注意事宜、并发症等内容制成科普，针对理解能力弱者将所有内容以图文、视频形式展开讲述，指导患者学习掌握，依照步骤练习，由专科护士对其掌握度作评估，针对合格者、不合格者分别作表扬、强化指导。④饮食方面。向患者全面讲解饮食管理的重要性，日常饮食搭配的要点，每日食物摄取中必须坚持低盐饮食，盐的汲取量不可高于3g，不能食咸鸭蛋等腌制食品。多汲取优质蛋白，如牛奶、瘦肉等，应控制好植物蛋白（如大豆腐）的汲取量。适量摄取维生素、钙成分，确保营养充沛，并且要避开香蕉、菌类等高钾、高磷食品。⑤液体管理。对患者每日液体汲取量做好控制，每餐避开汤水，如粥、稀饭等，蔬果选取中也应避开高水分，如西红柿、梨等。每日的摄水量要严控计量，用标有刻度的杯子饮水。⑥体重管理。透析间期，患者体重增长应控制在干体重3%-5%。密切监测体重变化并记录，固定时间、固定衣服、固定称。指导患者透析期间进行有氧运动，改善糖、脂及钙磷代谢，增强心肺功能，减少透析并发症，改善生活质量。⑦情绪调节。该类患者受病症、家属、经济状况的影响，难免会情绪低落，应多给予安慰，并告知家属多支持，对其负情绪及时疏导，使其时刻具备正面心态，加快康复进程。⑧家访。在护士长的带领下走进患者家中进行家访，对患者家庭情况进行深入的了解，指导日常饮食、饮水、睡眠、服药、内瘘居家护理等，对存在的问题给予具体的指导及建议。

1. 3. 观察指标

①生活质量：依照自制QOL测评表评价其生活质量，得分高者代表其生活质量更优。②治疗依从性：从用药、饮食、透析、液体汲取、内瘘维护5方面展开具体汇总，分数和依从性间是正向关联。③并发症。

1. 4. 统计分析

本统计软件版本：SPSS23.0，计量资料：（ ），行t检验，计数资料：n,%，行

检验，统计结果依照P<0.05 。

2 结果

2.1 生活质量

观察组生活质量所有维度对应分数都比对照组高，P<0.05。表1。

表1 生活质量（n=31，分）

2.2 治疗依从性

观察组治疗依从性每一项对应分数均比对照组高，P<0.05。表2。

表2 治疗依从性（n=31，分）

2.3 并发症

观察组、对照组并发症依次是：3.23%、16.13%，P<0.05。表3。

表3 并发症（n=31）

3 讨论

临床中，需行血液净化的患者颇多，每个科室中均会有所涉及，其中血液透析是最普遍疗法，行该疗法的人数占比最多^[3]。针对肾脏病症常推崇血液透析，该疗法是肾脏替代治疗方式，主要是借助透析机、透析膜使机体中的毒素、水分等有害物质得以清除，以此使病症得以缓解，调控肾衰竭进程，延长患者生存期，现阶段该疗法已经得到了广泛推崇^[4]。但是长期血液透析不仅会使机体中的钙磷等物质出现紊乱，而且还会使患者免疫力减弱，营养状况失衡，易诱发诸多并发症，对透析质量造成负影响。为了使整体疗效得以全面优化，加入科学干预指导极为重要

^[5]。

以护士为主导的延伸护理具有创新性，能够将医护成员作为主导，为患者从多个方面提供指导帮助，对患者病况作出评估，并制定相应指导计划，确保护理措施、各项流程都具备规范化，向患者展开详细的讲解、指导，强化其对病症的认知度^[6]。与患者多交流，多鼓励，促使其能够全力配合，提升依从性。日常生活中控制好饮水、饮食的摄入、体重的变化，降低并发症的发生率。做好心理疏导，使其身心放松，对病情治疗充满信心，优化生活质量。

本文中观察组生活质量中每一项维度对应分数高于对照组，P<0.05。观察组于治疗依从性方面每一项对应分数均高于对照组，P<0.05。观察组、对照组并发症依次是：3.23%、16.13%，P<0.05。该病属慢性病，门诊透析患者居多，治疗期间可控制性不足，不具备连贯性的指导，极易诱发异常情况，为该类患者提供延伸指导后，能够对病况变化、治疗进展进行密切关注，不仅可将异常反应降至最小化，而且也有助于优化疗效^[7]。

综上所述，血液透析患者加入以护士为主导的延伸护理，能够使患者对治疗充满信心，可提升其依从性，并发症发生率降至最低化，提高其生活质量，回归社会。

参考文献

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