辛开苦降法治疗脾胃病机制初探

辛开苦降法治疗脾胃病机制初探

张富全

隆化县庙子沟蒙古族满族乡卫生院 河北承德 068150

引言

辛开苦降法是从医圣张仲景传承下来治疗脾胃病的经典方法，至今仍在使用，辛开苦降法是应对脾胃气机紊乱的中正之法，核心的运用逻辑就是辛以散结、苦以降气对应中医脾胃辨证的脾胃两个脏腑，一升一降，纠正人体气机不通达，正确无误的使用两类药的升降沉浮之性状，最后治疗脾胃病的方法，辛开苦降法治疗脾胃病的理论历经千年的临床试验，至今仍在沿用，就说明其独特的治病理论在当今社会仍然适用。

第一章 辛开苦降法治疗脾胃病研究进展

1.1辛开苦降法治疗脾胃病机制及治法

1.1.1脾胃病概述

脾胃病按照中医的说法就是脾胃作为人体的脏腑，其功能受到了影响，脾无法正常的进行精微的升清，而胃无法进行正常的降浊，影响后面降糟粕功能。脾和胃在人体内无法完成一升一降的功能，不能完成摄钠水谷精微的功能和无法完成供给人体营养的任务，而产生的疾病。

1.1.2辛开苦降法的背景以及治疗脾胃病机制

首先辛开苦降法是由医圣张仲景开创的，到目前为止，临床实验都有几千的历史，所以无论是理论研究还是后期的临床效果都是无可挑剔的，再由温病大家叶天士在张仲景的基础上改良辛开苦降法，并加上自己研究的理论轻可去实，互相结合，发展成为清苦微辛法，更加完善了辛开苦降法的利弊，最终成为治疗此类疾病重要指导准则。辛开苦降法的中医理论基础是脾胃两个脏腑寒热错杂的理论，用辛温祛寒药与苦寒清热药两种截然不同性味药物配伍使用，从而达到辛以散结、苦以降气目的的治疗方法。而用辛开苦降法治疗脾胃病就是通过辛温祛寒药的辛以散结，治疗脾不能升清，要使得脾要升还要健，用苦寒清热药的苦以降气，来治疗胃不能受纳和不能完全的腐熟水谷，使得胃不仅要降还要和，最终结果就会使得脾胃在中焦里，气机升降通达，升降沉浮正常化，能够从根本上治愈脾胃病。

1.1.3用辛开苦降法治疗脾胃病的治法

辛开苦降法在中医八中治法中属于和法，用此方法在治疗脾胃病中就是让脾胃两个脏腑，通过药物加持下，使得脾胃达到阴阳平衡，气机升降通达，特别适用于脾胃病中的肝脾不和证和寒热错杂证。常见的脾胃病有胃痛，呕吐，泄泻，痢疾，便秘等，下面就具体说明其对应的治法1,胃痛 ，治法就是温胃散寒，理气和胃止痛，2，呕吐，治法是解表化湿，和胃，降逆止呕。3，泄泻，治法是芳香化湿，解表清热，利湿散寒，健脾消食。4，痢疾，治法是清热解毒，凉血解毒，益脾补肾。5便秘，治法是泻热导滞，温里散寒，养血润燥。

第二章 脾胃病的治疗

2.1疗效评估

患者，男，46岁，时常感觉眩晕，恶心呕吐，来医院进行治疗，除了上述两点，还感觉到四肢无力，胃脘不舒服，平时吃饭没有什么胃口，大便干燥，小便颜色偏黄，舌头颜色偏红，舌苔黄色并且厚腻，脉弦滑，无家族遗传病史，中医辨证：脾胃病中的寒热错杂证，治法为辛开苦降法，方剂可用半夏泻心汤，水煎服。二诊到医院患者的眩晕，恶心呕吐症状明显改善，胃口好转，饭量增加，二便正常，但是舌苔还是黄腻，脉弦，在半夏泻心汤的基础上减去酒大黄，服用一段时间，三诊病人得到了治愈，说明用辛开苦降法在治疗脾胃病有着很好的疗效。

2.2脾胃病的注意事项

首先是心情的调理，没有一个好的心情，无论在怎么食补药补都治不好脾胃病，所以健脾养胃，先养心情，找到自己喜欢干的事情最重要，无论这件事情是否能挣钱或是是否耗费时间，都不重要，重要的是自己喜欢，一旦找到自己喜欢的事去做，这期间带给自身的成就感和喜悦感是不言而喻的。然后在饮食应该注意，平时吃饭要注意控制食量，不能早上不吃饭，中午多吃点，也不能每顿饭都吃到十分饱，七分饱足以。每顿饭的营养搭配要均衡，提高优质蛋白的摄入量，如鱼，虾，肉，鸡蛋等，每顿饭也不要光吃肉，要多吃新鲜的蔬菜，特别是时令蔬菜，当然不能吃生菜，要煮熟，在主食上，要多吃粗粮，糯米之类养胃的食物，或是多熬些大枣粥，黄芪粥等养生粥，也可以适当的吃些补益类食物，如山药，大枣等。在夏季中，脾胃不好的人应该少吃生冷食物以及冷饮，除了冰水，冷饮，像西瓜，柿子之类的水果宜少食，也应该吃少火锅，烧烤之类辛辣的食物和奶茶，甜品之类甜腻的食物。平时喝水时，可以用黄芪，西洋参等中药代茶饮。平时日常休息要多锻炼身体，比如慢跑，游泳，打打太极，八锦缎之类的养生运动，年龄大的脾胃病患者，也可以去跳广场舞，交际舞之类的运动。

第三章 结果

3.1脾胃病发病机制的病理表现

病理表现从西医的角度是指手术切下或者解刨下病理部分的标本进行分析，来进步来诊断是什么疾病，而中医辨证脾胃病的病理表现则通过身体各部位的不适，五官颜色的变化，脉象以及二便的情况进行辨证。下面就对各种脾胃病证的不同症状说明其病理表现。

1脾寒胃热

发病机制是脾气虚弱后，导致气虚则寒，而胃没有虚弱，加上平时饮食不注意，过多食用辛辣以及刺激性食物，出现是胃热状态，就会出现脾寒胃热证。病理表现为胃中感觉有灼热感，并且伴有疼痛，如果在户外受风邪影响可能病情还会加重，平时喜欢喝温热水，不喜欢冷水，胃中时常泛酸水，口中经常吐清水，大便的形状不定型，或干或稀，时常感觉到呼吸短促，四肢经常发冷，舌头上有齿痕，舌苔黄腻，脉象是细脉，数脉。

2肝寒胃热

发病机制是肝脏中的阳气不足，就会导致人体机能的减退，而出现肝寒的症状，病理表现为平时担忧烦恼的事情较多，遇事经常出现胆怯，不果敢，工作时候经常感觉疲惫，四肢时常感觉不温暖，而胃脘中经常感觉灼热，经常口干。

3脾寒肝热

发病机制是脾胃此时都是有虚寒产生，而同时肝经里面还有热，就会出现脾寒肝热证，病理表现为胃脘疼痛，两个肋骨出现胀痛，平时喜欢喝温热水，口中经常吐些清水，而且容易出现口干口苦，平时饮食吃不下东西，大便都是清稀样，舌头的颜色偏淡，并且齿痕明显。

3.2辛开苦降法治疗脾胃病机制的药理作用

辛开苦降法在治疗脾胃病的药理作用，就是辛温类药物和苦寒类药物放在一起相互使用，互相配伍使用达到治病目的的方法。辛温类药物能散能升，使得脾阳之气上升，并且能够起到温化运行脾阳的作用，而苦寒类药物能泄能降，能够帮助胃脘肃降浊气，并能把邪气祛除。这样通过辛温类药物的升和苦寒类药物的降，使得脾胃气机通达，机体达到平衡状态。有三大名方把辛开苦降法的作用诠释的淋漓尽致，分别是半夏泻心汤，生姜泻心汤以及甘草泻心汤，半夏泻心汤的药理作用是，半夏作为君药有着降气除痞兼化痰健脾的作用，黄芩、黄连清上热，同时黄连还有除痞的作用，党参、大枣、甘草、干姜健运脾胃，以治疗下寒。生姜泻心汤的药理作用是，生姜最为君药可以温经散寒，此方主要是调理寒热，治疗脾胃虚弱和湿邪的作用。甘草泻心汤的药理作用是，甘草作为君药健脾和中，此方主要是伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。所以可以看出辛温类药物与苦寒类药物配伍使用后，能使脾气上升和胃气能降的机体作用恢复正常，使得脾胃病各种症状都得以缓解甚至治愈。

结语

综上所述，辛开苦降法用辛温祛寒药与苦寒清热药两种截然不同性味药物配伍使用，从而达到辛以散结、苦以降气目的的治疗方法。这种方法对治疗胃痛，呕吐，泄泻，痢疾，便秘等脾胃常见症状都有很好的疗效，其中的三大名方半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤更是把辛开苦降法在脾胃病治疗中的应用表现的淋漓尽致。所以在研究古方古法对于现代的医学治疗具有一定的参考价值和指导意义。

参考文献：

【1】符海珠,梁文柳.家属协同护理模式在支气管肺炎儿童治疗中应用效果的研究[J].临床与病理杂志,2015:91-94.

【2】邓敏.优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用价值[J].中国当代医药,2018:189-191.

【3】杨菊芳.协同护理模式在心内科护理中的作用和应用价值研究[J].中国卫生标准管理,2018

【4】邬燕慧.优质护理在小儿肺炎护理中的应用价值研究[J].心电图杂志:电子版,2020:346-348.

【5】吕艳芳.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的临床研究[J].首都食品与医药,2018:138.

【5】周爱云.针对性护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果研究[J].中国社区医师,2018:141-142.