加味真武汤联合美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者临床效果观察

加味真武汤联合美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者临床效果观察

刘春燕

云南省昭通市中医医院 云南昭通 657000

摘要：目的：探究老年高血压伴心力衰竭治疗中加味真武汤+美托洛尔联合治疗的临床应用效果。方法：择取92例老年高血压伴心力衰竭患者随机均分后进行美托洛尔治疗（单一组）和加味真武汤+美托洛尔联合治疗（联合组）的临床对比研究。结果：联合组经临床对症治疗后的收缩压、舒张压以及LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）水平的改善程度显著优于单一组，P＜0.05。结论：加味真武汤+美托洛尔联合治疗不但利于老年高血压伴心力衰竭患者血压水平的控制，而且对可有效改善患者的心功能，治疗效果显著，可广泛推广使用。

关键词：加味真武汤；美托洛尔；老年高血压；心力衰竭；疗效

随着人们生活条件提高、生活压力增大以及老龄化问题的日益严重，老年高血压的发病率在我国临床中的呈逐年增长趋势，该病症具有患病率高、致死率高以及多呈群体分布的特性，部分老年患者还会伴有心力衰竭这一临床病症，大大增加疾病治疗难度，并且对患者的生命安全存在较大威胁。药物控制是西医临床针对老年高血压伴心力衰竭患者的常用对症治疗措施，但治疗效果却不尽人意，为此，随着中医诊疗技术在我国现代医学临床中应用范围的日益扩大，有研究者提出采用中成药剂来控制疾病发展，缓解疾病症状。鉴于此，本组调查特在临床病例中择取了部分老年高血压伴心力衰竭患者展开临床对比分析，探究中西医结合治疗在该疾病中的具体应用效果，并展开以下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月至2021年10 月为本组调查的研究时段，样本择取该时段内我院收治的92例老年高血压伴心力衰竭患者，随机将其均分后以单一组和联合组命名，两组基线资料统计如下，单一组（n=46）男、女患者例数比为26（56.52%）：20（43.78%），患者年龄均值为（71.25±2.33）岁，病程均值为（10.08±1.95）年，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级中Ⅱ级患者占比26.09%（12/46），Ⅲ级患者占比65.22%（30/46），Ⅳ患者占比8.70%（4/46）；联合组（n=46）男、女患者例数比为25（54.35%）:21（45.65%），患者年龄均值为（71.65±2.63）岁，病程均值为（10.21±2.03）年，NYHA心功能分级中Ⅱ级患者占比23.91%（11/46），Ⅲ级患者占比71.74%（33/46），Ⅳ患者占比4.35%（2/46），两组上述基线资料对比中，组间差异不具备统计学价值（P＞0.05）。

1.2纳排除标准

1.2.1纳入标准

1. 符合高血压伴心力衰竭诊断标准；（2）经临床诊断后确诊为高血压伴心力衰竭。

1.2.2排除标准

（1）排除合并其他类型的严重心脏疾病者；（2）排除合并急性感染者；（3）排除合并肝肾功能严重不全者；（4）排除伴有急性心肌梗死者；（5）排除存在治疗禁忌证者。

1.3方法

1.3.1单一组

单一组对症治疗期间采用阿斯利康制药有限公司提供酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字号H32025391）进行临床干预，用药方法为：初始使用剂量为每次47.5mg，每天用药一次即可，而后以患者的具体病况为依据对用药剂量进行科学调整，值得注意的是，每日最大使用剂量不得超过180mg，患者连续治疗半年。

1.3.2联合组

联合组在上述用药基础上联合应用加味真武汤进行临床对症干预，组方为：炙甘草6g、生姜10g、茯苓15g、制五味子6g、丹参30g、桂枝10g、白术15g、黄芪30g、白芍10g、熟附子6g，将上述中药材混合后进行水煎煮，取其汤汁进行服用，每日早晚各用药一次，每日共用药一剂，予以患者为其90天的治疗。

1.3观察指标

1. 统计两组治疗前后的血压水平；（2）检测患者治疗前后的LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）以及LVEF（左心室射血分数）水平等超声心动图指标。

1.4统计学处理

SPSS20.0为本组研究数据的统计软件，当P＜0.05时代表组间差异有统计学意义。

2. 结果

2.1血压控制效果

通过观察表1可知，予以两组不同治疗措施后联合组患者的血压水平控制效果优于单一组，组间差异存在一定统计学价值（P＜0.05）。

表1两组血压水平控制效果对比（`x±s，mmHg）

2.2超声心动图指标

通过观察表2可知，予以两组不同对症干预方法后联合组患者的LVEDD、LVESD、LVEF指标水平的改善程度显著优于单一组，组间差异存在一定统计学价值（P＜0.05）。

表2两组超声心动图指标对比（`x±s）

3. 讨论

从中医角度分析，高血压属于“头痛”、“眩晕”范畴，一旦出现耳鸣、肢体麻痹、心慌气短、水肿等临床表现时必须及时入院就诊，否则随着疾病的发展会大大增加心血管疾病的发生概率，尤其易诱发心力衰竭的发生^[1]。当前西医临床中针对老年高血压伴心力衰竭患者多采用强心、利尿、扩血管、控制血压等手段来进行对症治疗，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，该药物在降血压、改善心功能等方面发挥着较为显著的积极作用，但单纯采用该药物对高血压伴心力衰竭患者进行药物干预后，其疗效却较为差强人意[2]。鉴于此，本研究在上述用药基础上联合应用加味真武汤进行对症干预，其结果显示，患者的血压水平及心功能均得到了程度不一的改善，且改善程度优于单纯采用美托洛尔治疗的单一组患者，P＜0.05。分析原因是因为加味真武汤阳虚水泛证的主治基本方，具有温阳利水、活血化瘀、补心养肾之功效，而中医临床认为心力衰竭的治疗当以温阳、益气为主要原则，因此该治疗方法对心力衰竭患者疾病症状的缓解起到显著促进作用^[3]。而上述研究结果也充分证实了加味真武汤+美托洛尔联合治疗在老年高血压伴心力衰竭中的显著应用效果^[4]。

综上所述，加味真武汤+美托洛尔联合治疗在老年高血压伴心力衰竭中的具有较高应用价值，可在降低患者血压水平的同时改善患者的心功能，值得推广。

参考文献

[1]蓝国辉. 加味真武汤联合美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭患者临床效果观察[J]. 包头医学院学报,2021,37(05):105-108.

[2]张院,李菲. 美托洛尔治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(06):11-12+15.

[3]朱先云. 中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(09):6-7.

[4]张芬红,李娟,徐卓婧. 加味真武汤辅助治疗老年高血压合并慢性心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(21):3100-3103.