急性胆囊炎患者的超声影像分析

急性胆囊炎患者的超声影像分析

苏月

葫芦岛广霁医院超声科 ，辽宁 葫芦岛 125000

【摘要】目的：探究急性胆囊炎的超声影像特点。方法：回顾性分析2020.01～2020.12本院110例急性胆囊炎患者，均行超声检查，分析超声影像特点。结果：超声可观察到急性胆囊炎呈胆囊增大、囊壁增厚、内壁絮状回声、胆囊结石及胆囊周围积液等特点；根据胆囊轮廓清晰度可分为清晰(39例)、不清晰(43例)、不规则(28例)三种情况：胆囊轮廓不清晰者、不规则者，胆囊内絮状回声比例分别为51.16%、60.71%，均高于清晰者25.64%(P＜0.05)；胆囊轮廓不清晰者，胆囊周围积液比例为25.58%，高于清晰者7.69%(P＜0.05)；超声诊断符合率为100.00%(110/110)。结论：超声能够观察到胆囊的大小、形态、位置、周围积液、结石等情况，为急性胆囊炎的诊断提供重要的参考依据。

【关键词】超声；急性胆囊炎；胆囊周围积液；胆囊结石

Ultrasonographic Analysis of Patients with Acute Cholecystitis

SU Yue

Department of Ultrasound,Huludao Guangji Hospital,Huludao Liaoning 125000,China

【Abstract】Objective:To explore the ultrasonographic features of acute cholecystitis.Methods:110 cases of acute cholecystitis in our hospital were retrospectively analyzed.Ultrasonography was performed in all cases from January 2020.01 to December 2020.12.Ultrasonography features were analyzed.Results:The characteristics of acute cholecystitis were gallbladder enlargement,thickening of the cyst wall,flocculent echo of the inner wall,gallbladder stones and fluid around the gallbladder.According to the definition of the gallbladder contour,it could be pided into three types:clear(39 cases),unclear(43 cases) and irregular(28 cases).The proportion of flocculent echo in the gallbladder with unclear and irregular gallbladder contour was 51.16% and 60.71%,respectively,which were both higher than that in the clear gallbladder contour(25.64%,P<0.05).The proportion of perigallbladder effusion was 25.58%in patients with unclear gallbladder profile,which was higher than 7.69%in patients with clear gallbladder profile(P<0.05).The coincidence rate of ultrasonic diagnosis was 100.00%(110/110).Conclusion:Ultrasonography can observe the size,shape,position,surrounding effusion and calculi of gallbladder,and provide important reference for the diagnosis of acute cholecystitis.

【Key words】Ultrasound;Acute Cholecystitis;Effusion Around the Gallbladder;The Gallbladder Stones

急性胆囊炎是常见的急腹症，多由于胆囊管阻塞或细菌侵袭所引起的胆囊炎症，可出现上腹痛、腹肌强直、高热、黄疸等症状，给患者带来巨大的痛苦

^[1]。超声是一种无创、安全性高的检查方式，在肝胆疾病的诊断中得到广泛应用，可快速找到病灶，对胆囊的大小、囊壁厚度、囊内结石情况等进行观察，具有较高的检出率。还有研究指出，在急性胆囊炎手术前进行超声检查，能够观察到胆囊的具体情况，对胆囊与胆囊床粘连的情况及手术难度进行预估，对于指导手术治疗意义重大^[2]。基于上述背景，本文对2020.01～2020.12本院接收的110例急性胆囊炎患者进行研究，均行超声检查，分析影像特点及诊断符合率。

1资料与方法

1.1一般资料

对2020.01～2020.12本院110例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，均接受超声检查。纳入标准：符合《肝胆胰外科学》中相关诊断^[3]；经病理检查确诊；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤者；妊娠、哺乳期女性；认知功能障碍者。其中男58例，女52例；年龄18～75岁，平均(49.86±5.17)岁；病程3～72h，平均(35.16±10.41)h。

1.2方法

检查前1晚嘱患者晚餐后不可进食、水，保持空腹状态直至检查后。采用Philips 5500型、GE Logiq 500型超声诊断仪进行检查，探头频率2.5～5.0MHz。检查体位包括仰卧位、左侧卧位、胸膝卧位，检查过程中结合需要采取合适的体位。首先扫描胆系，观察胆囊大小、囊壁厚度、轮廓、囊内强回声大小、数目、有无移动度、声影等情况，观察胆汁回声情况：无回声，透声状态良好；存在洗漱点状弱回声，透声性欠佳；近似低回声或可见沉积物，透声性差。然后检查肝胆总动脉位置的血管，观察胆囊周围、Calot三角区情况；检查时嘱患者屏息配合。

1.3观察指标

观察超声诊断结果，根据胆囊轮廓进行区分，包括清晰、不清晰、不规则三种情况；与病理结果比较，观察诊断符合率。

1.4统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用²检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1超声检查结果

110例患者经超声检查可发现胆囊呈增大、囊壁增厚、内壁絮状回声、胆囊结石及胆囊周围积液等表现。胆囊轮廓清晰者(39例)：胆囊壁厚度≤0.3cm；胆囊内絮状回声10例，占比25.64%；胆囊结石9例，占比23.08%；胆囊周围积液3例，占比7.69%。胆囊轮廓不清晰者(43例)：胆囊壁厚度0.3～0.6cm；胆囊内絮状回声22例，占比51.16%；胆囊结石16例，占比37.21%；胆囊周围积液11例，占比25.58%。胆囊轮廓不规则者(28例)：胆囊壁厚度0.6～1.0cm；胆囊内絮状回声17例，占比60.71%；胆囊结石11例，占比39.29%；胆囊周围积液6例，占比21.43%。

胆囊轮廓不清晰者、不规则者，胆囊内絮状回声比例均高于清晰者(P＜0.05)；胆囊轮廓不清晰者，胆囊周围积液比例高于清晰者(P＜0.05)，见表1。

表1 超声检查结果［n(%)］

注：与清晰组对比，^*P＜0.05。

2.2与病理检查结果比较

110例患者均可经超声检出，诊断符合率100.00%。

3讨论

胆囊是一个盲囊，易发生胆汁滞留，浓缩的胆盐可对囊壁造成刺激而诱发炎症，此时囊内压力增加，可引起囊壁及黏膜的缺血，导致血管壁硬化、血脂升高、血液粘滞等，加重循环障碍，引起恶心、呕吐、发热、背部放射性疼痛等症状，累及肝门淋巴结可引起黄疸，严重时可引起胆囊穿孔、出血，危及患者生命^[4]。急性胆囊炎是由大肠埃希菌、粪肠球菌等细菌感染、胆囊管阻塞或化学性因素等多种因素引起的急性炎症，呈发病急、病情进展快的特点，肿大的胆囊可对血管造成压迫而增加血管炎性栓塞风险，引起并发症，不利于预后。因此，早期明确诊断，并采取积极的治疗尤为重要。

超声是临床广泛应用的检查手段，主要是通过测量累及生理或组织结构的形态特点而发现疾病，操作简便，可重复性高，价格低廉，为多个领域的疾病提供诊断依据。对急性胆囊炎患者实施超声检查，可观察到^[5-6]：探头按压胆囊区，触痛明显，墨菲氏征(+)；胆囊长径、宽径正常或稍大，因张力增加多呈椭圆形；体积增大，囊壁肥厚，胆囊轮廓不清，形态欠规则，正常结构消失；胆内容物透声性差，回声不均；重症患者囊壁水肿，血流丰富，胆囊下缘增强效应减弱或消失，动脉血栓时可出现阻力增高。本研究中通过对胆囊区域进行扫描，可观察到胆囊及其周围结构组织的形态特点，明确病灶与周围脏器之间的关系，为诊断及后续的治疗提供重要的参考依据。本研究发现，110例患者经病理确诊后，利用超声均可检出，诊断符合率为100.00%，提示超声可用于急性胆囊炎的诊断。本研究还发现急性胆囊炎的胆囊轮廓主要呈清晰、不清晰、不规则的特点，且三种轮廓特点下的胆囊内絮状回声比例、胆囊周围积液呈现出一定的差异，而在胆囊结石方面未表现出差异，提示通过超声检查可观察到不同的影像特点，为疾病的诊断提供参考。

综上所述，超声可观察到胆囊及其周围结构组织的情况，为急性胆囊炎的诊断及后续的治疗提供重要的参考依据。

参考文献

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收稿日期：2021年1月13日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：苏月.急性胆囊炎患者的超声影像分析[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.066

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