经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值分析

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值分析

凌小力

成都市双流区第一人民医院 四川成都 610200

【摘要】目的：观察经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的价值。方法：我院2019年6月-2020年6月疑诊42例剖宫产子宫疤痕妊娠患者为本次研究对象，本次研究对象均行经阴道彩色多普勒超声检查、经腹彩色多普勒超声检查，比较两种彩色多普勒超声检查结果。结果：42例疑诊剖宫产子宫疤痕妊娠患者结合手术诊断结果有41例确诊，剖宫产子宫疤痕妊娠经阴道彩色多普勒超声检查检出率（97.56%）明显超过经腹彩色多普勒超声检查检出率（73.17%），数据差异明显（P<0.05）。结论:剖宫产子宫疤痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查检出率高。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声诊断；经腹彩色多普勒超声诊断；剖宫产子宫疤痕妊娠

Analysis of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of uterine scar pregnancy by cesarean section

Ling xiaoli

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610200

[Abstract] Objective: To observe the value of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of uterine scar pregnancy by cesarean section.Methods: From June 2019 to June 2020,42 patients with uterine scar were diagnosed in our hospital. The subjects underwent transvaginal color Doppler ultrasound and compared the results of two color Doppler ultrasound.Results: In 41 of 42 patients with suspected cesarean section uterine scar pregnancy combined with surgical diagnosis, the detection rate of transvaginal color Doppler ultrasound (97.56%) exceeded transabdominal color Doppler ultrasound (73.17%), and the data were significantly different (P <0.05).Conclusion: Transvaginal color Doppler ultrasound is high.

[Key words] vaginal color Doppler ultrasound; abdominal color Doppler ultrasound; cesarean uterine scar pregnancy

剖宫产适用于难产以及合并妊娠期并发症分娩，近些年，伴随我国剖宫产率的提升以及三胎政策的放宽，剖宫产后有生育要求的家庭数量不断增加，剖宫产瘢痕妊娠指妊娠者既往有剖宫产史，再次妊娠后受精卵在剖宫产术后疤痕处着床，伴随受精卵分化、生长对疤痕组织造成的压迫逐渐增大，患者妊娠期间子宫破裂、前置胎盘以及新生儿窒息发生率较高，单纯依靠患者临床症状难以确诊，彩色多普勒超声检查对患者身体造成的影响小，目前，彩色多普勒超声检查包括经腹彩色多普勒超声检查以及经阴道彩色多普勒超声检查^[1]。本次研究为论证经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的价值,比较我院2019年6月-2020年6月疑诊42例剖宫产子宫疤痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查、经腹彩色多普勒超声检查两种彩色多普勒超声检查结果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年6月-2020年6月疑诊42例剖宫产子宫疤痕妊娠患者年龄区间为：23岁～42岁、平均（33.42±1.42）岁，停经时间/平均停经时间为：34～68天，（43.42±2.42）天，距剖宫产时间为1-6年，平均距剖宫产时间为（3.48±0.41）年。参与本次研究对象均有痛经史 ，HCG为阳性且获知本次研究目的，自愿参与本次研究，且均为子宫下段横切口。排除标准：（1）排除合并彩色多普勒超声检查禁忌患者。（2）排除彩色多普勒超声检查资料不全的患者。（3）排除合并心理、精神患者。

1.2方法

本次研究对象均应用彩色多普勒超声检测仪完成经阴道彩色多普勒超声检查、经腹彩色多普勒超声检查，受检体位为膀胱截石位，经阴道彩色多普勒超声检查探头频率在5-7MHz，经腹彩色多普勒超声检查探头频率在3.5-5MHz。经阴道彩色多普勒超声检查时患者取平卧位，膀胱无需处于充盈状态，探头应涂抹耦合剂，并套上一次性避孕套，将其置入阴道中，多角度旋转以探查盆腔、附件以及是否存在包块、包块位置、包块形状。经腹彩色多普勒超声检查时患者均取平卧位，膀胱充盈且稍微抬高耻骨联合，经探头置于患者下腹部，在探查的过程中探头应置于耻骨联合以上，观察盆腔、附件以及是否存在包块、包块位置、包块形状。

1.3观察指标

比较42例疑诊剖宫产子宫疤痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查检出情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

42例疑诊剖宫产子宫疤痕妊娠患者结合手术诊断结果有41例确诊，其中有21例为内生型，有20例为外生型，41例剖宫产子宫疤痕妊娠经阴道彩色多普勒超声检查检出例数明显多于经腹彩色多普勒超声检查检出例数，见表1。

表1 彩色多普勒超声检查结果 [n/%]

3讨论

剖宫产与经阴道分娩以及人工助产等分娩方式相比，对患者机体造成的伤害较大，剖宫产术后再次妊娠可导致子宫疤痕位妊娠，在影响剖宫产患者子宫切口愈合效果的同时，随着受妊娠囊的发育，子宫疤痕部位肌层薄，绒毛置入、胎盘植入等不良妊娠事件发生率也逐渐提升^[2]。剖宫产子宫疤痕妊娠临床诊断依据包括病史、尿或血妊娠食盐以及超声检查,彩色多普勒超声检查不会对受检者身体造成放射损伤，同时分辨率高，可直观性反应子宫内妊娠囊大小、位置、形态等相关资料。彩色多普勒超声检查分为经腹部扫查以及经阴道扫查，其中经腹部扫查过程中，受检者腹部脂肪、呼吸均可造成伪影，同时在受检过程中患者膀胱需保持充盈状态，易增加受检者不适感^[3]。经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查相比，对受检者要求较低，无需膀胱处于充盈状态，将探头置入生殖道中可缩短探头与妊娠囊的距离，进而提升妊娠囊扫查清晰度，降低患者腹部脂肪、呼吸对扫描图片质量造成的影响^[4]。本次研究显示采取经阴道彩色多普勒超声的剖宫产子宫疤痕妊娠患者检出率比经腹部彩色多普勒超声检出率高，由此可见，剖宫产子宫疤痕妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声相比，操作简单，检出率高，可为患者疾病诊断提供更为清晰的图像资料。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查在剖宫产子宫疤痕妊娠诊断中有更高的推广价值。

参考文献：

[1] 任丽英. 经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(9):79-80.

[2] 王佳. 经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床价值分析[J]. 中国民康医学,2018,30(6):110-111.

[3] 陈薇. 经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(11):24-25.

[4] 袁志英,黄瑞,尚德品,等. 经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(37):137,139.