腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗52例急性阑尾炎临床效果分析

腹腔镜阑尾炎切除术与开腹阑尾炎切除术治疗 52例急性阑尾炎临床效果分析

罗强

四川天府新区太平中心卫生院； 四川 成都； 610000

摘要 目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年4月收治的52例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组26例患者，实施腹腔镜阑尾切除术，对照组26例患者，实施开腹阑尾切除术，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者实施腹腔镜阑尾切除术，其术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、切口长度以及疼痛评分均显著优于对照组，且并发症的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。讨论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果显著，值得推广。

关键字 腹腔镜 开腹阑尾切除术 急性穿孔性阑尾炎 临床疗效

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。目前，临床上主要采用手术的方式进行治疗，采用传统的开腹阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎会对患者造成较大的手术创伤，且术后恢复速度较慢，患者容易出现严重的生理应激反应。随着微创技术在手术中的成熟应用，腹腔镜阑尾炎切除术开始广泛的应用的临床中，本次研究中选取2020年4月至2021年4月收治的52例患者作为研究对象，探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年4月至2021年4月收治的52例急性阑尾炎患者作为研究对象，按随机数字法随机分为实验组和对照组，其中实验组26人，女14例，男12例；年龄19-63岁，平均年龄（38.1±5.9）岁；对照组26人，女15例，男11例；年龄18-65岁，平均年龄（39.5±5.4）岁；两组患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用开腹阑尾切除术，硬膜外麻醉，经腹直肌探查切口，找到阑尾并切除，阑尾残端包埋，止血缝合，腹腔冲洗，根据患者的情况放置引流。

1.2.2 实验组

实验组实施腹腔镜阑尾切除术，气管插管麻醉，建立二氧化碳人工气腹，维持血压在14 mmHg左右，放入腹腔镜，观察腹内情况，脐上横行1 cm 处做腹腔镜探查孔，反麦氏点、左右耻骨结合处作为操作孔，并置入手术器械，探查腹腔状况，找到阑尾位置。钝性分离水肿粘连，提起阑尾并切除，超声刀灼烧阑尾残端，对于根部穿孔患者，需暴露组织，并使用可吸收线缝合阑尾根部，并结扎固定盲肠，腹腔冲洗后，吸尽残余脓液，防止引流管。术后根据患者的情况确定是否放置引流管。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术相关指标，如术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度等。并比较两组患者的并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料采用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术相关指标

实验组患者实施腹腔镜阑尾切除术，其术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、切口长度以及疼痛评分均显著优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）如表1所示。

表1 实验组和对照组手术相关指标的比较

2.2 比较两组患者的并发症的发生率

实验组26例患者总病发率为7.7%，低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）如表2所示。

表2 两组患者病发率的比较

3 讨论

急性阑尾炎是临床外科常见病之一，其临症状为患者右下腹有明显的压痛感、恶心呕吐、腹泻。便秘、呼吸急促等，如不及时送医治疗，可能会造成周围组织黏连及发炎，影响患者的生活与工作，严重者甚至威胁患者的生命安全。

腹腔镜阑尾切除术应用在急性阑尾炎治疗具有明显的优势，如视野清晰、安全性高、手术切口小、便于清洗、术后康复快速，而且腹腔镜不仅可以治疗，还可以探查患者的阑尾病灶，同时取活检，有效的降低误诊的可能性。本次研究中对照组采用开腹阑尾切除术，实验组实施腹腔镜阑尾切除术，结果显示，实验组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、切口长度以及疼痛评分均显著优于对照组，且并发症的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。与刘琛的研究结果一致，由此可知，采用腹腔镜治疗急，性阑尾炎可以有效的缩短手术时间和住院时间，降低患者术中的出血量，提高患者的恢复速度，并且大大降低了患者术后并发症的发生率，安全性较高。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有微创、安全性高等优势，更利于急性阑尾炎患者术后康复，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 田世堂.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果观察[J].吉林医学,2015,64(12):2498-2499.

[2] 佟涛.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎患者的疗效比较[J].医疗装备,2019,32(18):105-106.

[3] 刘琛.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（17）：75-76.

[4]Kovina A P,Petrova N V,Razin S V,Yarovaia O V. [Main regulatory element (MRE) of the Danio rerio α/β-globin gene domain exerts enhancer activity toward the promoters of the embryonic-larval and adult globin genes].[J]. Molekuliarnaia biologiia,2016,50(6):