健康信念模式护理联合情志护理对胃镜检查患者遵医行为及心理状态的影响

金梦

成都市第一人民医院 四川成都 644000

【摘要】目的：探究胃镜检查时实施健康信念模式护理联合情志护理对患者遵医行为和心理状态的影响。方法：以我院2020年1月～2021年12月接受胃镜检查的80例患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组，常规护理对照组，健康信念模式护理+情志护理观察组，两组遵医行为和心理状态对比。结果：观察组检查依从性显著高于对照组，且焦虑、抑郁程度显著轻于对照组。结论：胃镜检查时联合应用健康信念模式护理和情志护理可提高患者遵医行为，减少不良情绪，改善心理状况。

【关键词】健康信念模式；情志护理；胃镜检查；遵医行为；心理状态

胃镜是一种医学检查手段，能直接观察到被检查部位的真实情况。由于胃镜检查存在一定不适感，易引发被检查者呕吐，因而大多患者极度抗拒胃镜检查，在检查前多出现焦虑、恐惧等情绪。为缓解患者对胃镜检查的不良心理状态，提高患者遵从医嘱惊醒检查的行为能力，本研究联合应用健康信念模式和情志护理，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年1月～2021年12月；对象：80例接受胃镜检查的患者；方法：随机均分为对照组和研究组，常规护理对照组，健康信念模式护理+情志护理观察组，对比两组患者遵医嘱行为和心理状态。对照组（n=40）：男女比例：19：21；年龄：18~60岁，平均（39.21±5.36）岁；观察组（n=40）：性别比：19：21；年龄：18~60岁，平均（39.84±5.12）岁；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。①指导患者前一天禁止吸烟，以免检查时咳嗽影响插管，不吸烟也可以减少胃酸分泌，方便医生观察。②病人在检查前应禁食至少6小时。③早晨检查时，应避免前一天饭后空腹；下午检查时，早餐可吃清淡的半流质食物，中午可空腹。④空腹后严重虚弱难以维持体力时，检查前应静脉注射高渗葡萄糖溶液。

观察组：健康信念模式+情志护理观察组。①向患者介绍检查相关知识，提高患者对胃镜检查的知识掌握程度，了解注意事项和禁忌，并告知胃镜检查的作用和意义，促使患者主动配合检查。②医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。安置与性格开朗，对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。③指导患者检查前禁食、禁水4~6小时，禁止患者服用药物，避免检查时引起呛咳等不良反应。为高血压患者遵医嘱服用降压药，确保血压平稳。对体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液。患有幽门梗阻的患者应至少禁食2~3天，情况严重时可洗胃后再做胃镜检查。接受胃镜检查者尽量有一名家属陪同。④检查前解开患者衣领和腰带，取下眼镜和假牙，避免假牙滑落下咽，误入呼吸道或消化道。指导患者向左侧卧位，头部略向左侧低，下肢弯曲促使腹肌放松；为防止患者呕吐，可在患者口腔侧边垫置口污袋和消毒湿巾，上方放置弯盘，指导患者轻咬口垫。⑤检查前为患者口腔内放置适量麻药，指导患者含服，抬高患者头部，确保咽喉部位得到更好的麻醉效果。检查时指导患者身体放松，深呼吸后，轻咬医生放置于口腔内的口垫，告知患者千万不可吐出口垫，防止破坏胃镜。指导患者使用鼻腔作深呼吸，保持呼吸平稳，避免频繁打嗝或闭气。若患者口腔内自然流出口水，应指导患者不可吞咽口水，避免口水流入气管引起呛咳。⑥胃镜插入口腔时，指导患者做出吞咽的动作，胃镜置入后，指导患者轻轻呼吸，缓解恶心呕吐感。告知患者不能用舌头用力顶胃镜，避免拉伤口部、咽喉部位，导致出血。检查完后，指导患者紧闭双唇，以便护理人员帮助擦拭嘴角黏液，产妇患者从检查床中间下来，防止患者摔伤。

1.3 观察指标

（1）两组检查依从性和心理状况对比。两组依从度分为十分依从、依从和不依从，总依从率=（十分依从+依从）/总人数×100%。发放焦虑（SAS）和抑郁（SDS）调查表，评估患者心理状况，分值越大表明患者不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组检查依从性和心理状况对比

观察组检查依从性显著高于对照组，且焦虑、抑郁程度显著轻于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

胃镜检查时引起的不适感，导致诸多患者十分抗拒胃镜检查，遵医行为极低，心理状况极差。

本研究为观察组患者应用健康信念模式+情志护理观察组，结果显示：胃镜检查时联合应用健康信念模式护理和情志护理可提高患者遵医行为，减少不良情绪，改善患者心理状况。健康信念模式护理加强患者对胃镜检查的知识掌握，了解胃镜检查的注意事项，并提前做好准备。严格按照胃镜检查的标准做好检查前准备，严格执行禁食禁水和禁烟，并对身体其他部位异常患者提前做好防护措施，促使检查可顺利进行，同时安抚患者情绪，缓解不良情况，改善心理状况。

综上所述，胃镜检查时联合应用健康信念模式护理和情志护理可提高患者遵医行为，减少不良情绪，改善心理状况。

参考文献：

[1]齐玮,姜璐,陈树伟.健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性、检查效率及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(6):1013-1016.

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