健康教育在清创缝合护理中的应用体会

健康教育在清创缝合护理中的应用体会

钟兴燕

成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院 四川成都 610305

【摘要】目的：探讨健康教育应用于清创缝合护理中的应用效果。方法：选取从2020年7月-2021年7月于我院接受清创缝合治疗的74例外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=37）与在常规护理基础上加入健康教育的观察组（n=37），对比两组患者包括治疗时间、护理满意率、伤口一期愈合率以及缝合后疼痛等相关情况。结果：观察组的伤口一期愈合率以及护理满意率分别为97.30%（36/37）、94.59%（35/37），均明显高于对照组的86.49%（32/37），83.78%（31/37），p均<0.05。此外观察组的治疗时间、缝合后3d内的VAS疼痛评分也均少于对照组，p均<0.05。结论：对于接受清创缝合治疗的外伤患者开展健康教育，能够使患者伤口更好愈合、减少疼痛、缩短治疗时间、更令患者满意，值得推广。

【关键词】健康教育；清创缝合；护理；愈合；疼痛

清创缝合是规模小、操作简单的外伤处理手段，几乎很少出现操作不当的情况。但仍有一些患者出现伤口延期愈合的问题^【1】。这主要是因为患者没有足够的健康知识，导致其不能有效配合医护工作，也不注意伤口防护，造成了感染、渗血等。对此，我院就在清创缝合护理工作中加入了健康教育，并选取就近年来于我院接受清创缝合治疗的74例外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与在常规护理基础上加入清创缝合的观察组，各37例，比较两组护理效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年7月-2021年7月于我院接受清创缝合治疗的74例外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=37）与在常规护理基础上加入健康教育的观察组（n=37）。其中观察组有男性患者21例，女性患者16例。年龄12-75岁，平均（37.21±2.94）岁。外伤部位：躯干3例、四肢25例、头面部9例。对照组有男性患者22例，女性患者15例。年龄11-76岁，平均（36.92±3.18）岁。外伤部位：躯干4例、四肢25例、头面部8例。两组患者的一般资料不具有统计学差异，p>0.05，具有可比性，排除合并骨折的患者，并均有患者或其直系亲属签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，对伤口进行消毒，并根据医嘱给予药物，在缝合伤口时密切配合医生操作。观察组在此基础上加入健康教育，需要从以下几个阶段入手：

①清创缝合前的健康教育

患者在就诊后，护理人员需要和患者及其家属沟通，了解外伤的成因其心理状态、知识水平、健康知识的掌握程度等情况。针对不同知识水平患者开展具有针对性的健康教育，比如对于知识水平较低的患者就需要尽量少用医学专用术语，多采用能让患者容易理解的俗语、比喻等，配合影像材料来等帮助患者理解^【2】。此外，之所以健康教育还要关注患者的心理状态，是因为一些患者的外伤是因为自杀自残所导致，患者的情绪不稳定，甚至还是想要自残，不能很好地配合医护工作。还有的患者外伤是因烈性犬、交通事故等原因所造成，受到过度惊吓，内心无法平静。这些患者很难耐心听健康教育，因此必须先稳定患者情绪，对患者开展心理疏导，并鼓励家属共同体参与，没有家属陪伴的患者应通知家属尽快赶来，或安排具有心理疏导专业知识的医护工作者陪护。在患者心理状态稳定的情况下，对患者讲解清创缝合的流程及必要性，以及手术中需要注意的事项，并耐心解答患者及其家属所提的问题。

②清创缝合中的健康教育

指导患者接受麻醉，配合清创缝合的各步骤，嘱咐患者不要看受伤的部位。指导通过深呼吸的方式放松，减少疼痛。对于学龄儿童及老年人，要给予鼓励，提高患者的耐受性。在健康指导过程中，要注意态度，加强对老、弱患者的重点关注。

③清创缝合后的健康教育

嘱咐患者应保证伤口敷料的干燥性，如果是在炎热潮湿的季节，应当及时就医更换敷料及药物。告知患者需要注意的事项，比如饮食方面，要多吃富含蛋白质、维生素的食物，能够促进愈合^【3】。少吃辛辣、刺激性的食物，暂时不要吸烟喝酒。生活中也暂时不要用患肢，注意休息，休息时可垫高患肢，能够避免肿胀。并关注患肢的皮肤情况，如果有颜异常或渗血就应当及时就医。告知患者的换药及拆线时间，临期时通过电话、微信等方式通知患者及时换药及拆线。为避免感染，可为患者开具一些抗炎药物，并指导正确的用法用量。最后可将相关健康知识要点、注意事项打印成册发给患者。患者如对其中的内容有疑问，应及时为其解答。

1.3观察指标

　　观察两组患者包括治疗时间、护理满意率、伤口一期愈合率以及缝合后疼痛等相关情况。其中疼痛情况通过VAS疼痛评分进行评价，0分表示完全无痛，10分表示极其剧烈的疼痛，分数越高，疼痛程度越严重。护理满意率通过满意调查表进行统计，患者可选填满意、不满意、一般，统计其中选填满意患者的占比即为护理满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果及护理满意率

观察组的伤口一期愈合率、护理满意率均明显高于对照组，治疗时间短于对照组，p均<0.05，具体见下表。

表1 两组护理满意率、治疗时间以及伤口一期愈合率

2.2缝合后疼痛情况

加入健康教育的观察组清创缝合后第1d的疼痛评分为（4.02±1.13）分，第2d的疼痛评分为（3.08±0.76）分，第3d的疼痛评分为（2.03±0.62）分。常规护理的对照组清创缝合后第1d后的疼痛评分为（6.16±1.26）分，第2d的疼痛评分为（4.23±0.94）分，第3d的疼痛评分为（4.19±0.58）分。观察组清创缝合3d内的疼痛评分均显著低于对照组，p<0.05。

3讨论

清创缝合是清理创口坏死、污染组织，并将伤口缝合成接近正常的形态，以达到伤口一期愈合的目的^【4】。其难度不大，所以几乎很少有操作不当的情况发生，但还是偶有一些患者出现感染、渗血等原因导致伤口延期愈合，这种情况的问题多是出在患者方面。很多患者缺乏足够的卫生知识，清创缝合期间不能有效配合医护工作，清创缝合后不注意伤口防护，影响了伤口的愈合。基于此，我院就在清创缝合护理工作中加入了健康教育。此外，我院的健康教育还加入了人性化理念，结合患者的知识水平开展针对性的健康教育。并考虑到患者的心理状态，为保证健康教育的有效性，在教育前稳定患者的心理情绪，充分体现了一患者为中心的服务宗旨。

为明确此种健康教育方案的临床作用，本次研究选取就近年来于我院接受清创缝合治疗的74例外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与在常规护理基础上加入清创缝合的观察组。结果显示，观察组的伤口一期愈合率以及护理总满意率分别为97.30%、94.59%，均明显高于对照组的86.49%，83.78%，p均<0.05。此外观察组的治疗时间、缝合后3d内的VAS疼痛评分也均少于对照组，p均<0.05。由此可见，对于接受清创缝合治疗的外伤患者开展健康教育，能够使患者伤口更好愈合、减少疼痛、缩短治疗时间、更令患者满意，值得在外伤清创缝合护理工作中推广应用。

【参考文献】

[1]吕柏蓉,曹建华,胡永梅.形象演示模式下的健康教育对手外伤皮瓣移植修复患者自护能力及护理满意度的影响[J].中国美容医学,2021,30(02):159-162.

[2]许俊萍,许梅馨,张前.医院健康教育在强化手外伤患者禁烟意识中的作用[J].中国社区医师,2019,35(35):175-176.

[3]江小萌,赵丽,邵留影,钱玉雯,牛晓梅,张小亚.可视化健康教育模式对手外伤患者术后康复指导的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):217+220.

[4]陈雅芳,费忠英,张颖.健康教育对手外伤术后手功能恢复的影响[J].中国基层医药,2019(12):1503-1505.