安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

裴爱君

常德市第二人民医院 副主任护师 肿瘤科 本科 415001

摘要：目的：在老年肿瘤临终患者主要照顾者中探讨安宁疗护对其负性情绪和心理应激的影响。方法：选取我院接受治疗的老年肿瘤临终期患者64例，使用平均方法分至采用安宁疗护的研究组和常规护理的参照组，统计相关结果进行分析。结果：研究组患者的情绪改善情况以及心理应激评分均优于参照组（P＜0.05）。结论：使用安宁疗护进行老年肿瘤临终期患者主要照顾者的干预，能够减少其负性情绪的产生，还能够改善心理应激情况，可加大应用和推广力度。

关键词：老年肿瘤临终患者；主要照顾者；安宁疗护；负性情绪；心理应激

引言：随着经济的快速提升，各行各业进入了突飞猛进的发展阶段，这一过程中，环境问题日益严峻，导致癌症的发生率呈现出逐渐上升的趋势，加之老龄化现象的日益严重，许多老年人由于年龄较大，身体各项机能处于衰退阶段，极易导致多种病变的发生，其中不乏肿瘤疾病，大部分老年患者的肿瘤疾病均为恶性，这直接影响了患者的生存质量，减少了其存活时间^[1]。这种临终情况下，负责照顾患者的亲人面对亲属即将离开的问题，往往会产生较大的心理压力，且十分痛苦，导致精神方面受到严重的影响，这直接增加了其不良情绪的发生率^[2]。因此，在护理工作中，对老年肿瘤临终患者主要照顾者进行相应的护理和关系也是重要组成部分。就安宁疗护而言，其是一种新型护理服务模式，具有人性化特点，当前在临床中备受关注，也是医学界重要的研究内容之一。为了进一步分析安宁疗护的影响，本研究选取部分患者使用安宁疗护，另一部分使用常规护理，以此分析主要照顾者受到的影响，并做出如下报道。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本院接受住院治疗的老年肿瘤患者中，选取符合研究的患者纳入研究，于2021年2月－2022年2月完成，收集数量为64例，将患者划分为两个小组各32例患者，通过平均分组的软件完成，小组之间所采用的护理方法不同，使用安宁疗护的为研究组，参照组患者护理时使用常规护理。60岁为所有患者中的最小年龄，82岁为所有患者中最大年龄，平均（71.12±5.29）岁；相关资料统计后比较差异不够明显，说明可作为研究内容进行比较，并突出（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组患者接受护理的过程中主要使用常规护理方法，在患者接受免疫治疗和放化疗治疗的过程中，护理人员告知其营养相关知识，并对患者的主要照顾者进行心理护理，从而改善照顾者的心理状态，使其能够正确的面对现实。

研究组患者接受治疗的过程中主要采用安宁疗护，具体护理措施如下：（1）在患者接受临床相应的治疗过程中，需要对患者进行全面且细心的照顾，同时护理人员积极安慰照顾者，一方面提高患者的生活质量，另一方面促进照顾者生活质量提升。（2）加强临床相关知识的宣教。护理人员要针对主要照顾者和患者进行死亡教育，以此指导患者在有限的时间内调整自己的心态，以正确的心理面对死亡，并合理地安排为数不多的时光，使其在面对死亡时有平静的心态。另外护理人员需要积极与患者及主要照顾者沟通，构建良好的护患关系，在此期间，根据实际情况合理地使用沟通技巧，同时语言的魅力获取患者及家属的信任，同时在与患者及主要照顾者交流的过程中，需要充分的掌握主要照顾者和患者面对死亡时的真实态度，根据实际情况进一步加强教育，在死亡教育进行的过程中，鼓励主要照顾者积极参与。（3）将“安详而逝”的理念告知主要照顾者。由于老年肿瘤患者进入到临终期后，其临床治疗机会已经完全消失，临床中就采用手术或其他辅助治疗，效果也微乎其微，还不如进行保守治疗减轻患者的痛苦，使其在临终前的折磨降低。此时护理人员应该积极地组织健康知识讲座，鼓励主要照顾者参与，同时也可进行一对一的健康宣教，在此过程中普及自然死亡的观点，从而使患者家属，放弃为患者进行创伤治疗的执念，从而避免患者临终前遭受手术之苦。（4）将哀伤辅导应用于主要照顾者。主要照顾者在对老年临终期患者进行照顾的过程中，需要面对亲人的死亡，这会给照顾者带来极大的影响，使其出现悲伤和哀痛情绪，如果这种情绪让患者发现，会导致患者的情绪下降。因此，护理人员要对主要照顾者进行相应的辅导，在此过程中要表示理解家属，鼓励家属倾诉，并耐心倾听，引导其勇敢地宣泄出悲伤的情绪，从而保证在对患者进行照顾的过程中，减少负面情绪。

1. 3. 观察指标

（1）护理前后对两组患者主要照顾者的情绪进行观察和统计，主要包括焦虑情绪和抑郁情绪，分别采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）完成评价，统计相关数据后以小组为单位进行分析和对比，并明确统计学意义。（2）在实施安宁疗护后对主要照顾者的心理应激情况进行评价，采用RSS家属应激量表完成，其中包括3个因子和15个问题，总分30分，分数与心理应激情况成正比。

1.4 统计学处理

研究资料的表示方式通过两种方法表现，一种为计数资料应用百分比（%）标识，另一种计量资料应用均数（±）标识，不同的表达方式采用不同的方法进行检验，t检验计量数据，X2检验计数数据。比较差异过大时说明统计学意义明显，此时采用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1两组主要照顾者干预前后的情绪评分分析

表 1 不同方法干预前后比较2组主要照顾者情绪评分（x±s，分）

2.2两组主要照顾者RSS评分比较

表 2 不同方法干预后比较2组主要照顾者的RSS评分（x±s，分）

3 讨论

老年肿瘤患者的临终期，会对其整个家庭造成严重的影响，也是导致家庭以及主要照顾者产生心理应激的主要因素^[3]。据相关研究表明，主要照顾者在进行临终患者的照顾期间，极易产生心理应激反应，且导致多种不良情绪的产生，不仅会对患者的心理造成影响，还会给自身带来痛苦。因此，临床护理工作中，不仅要对患者进行相应的护理，还需要对主要照顾者进行干预，使其心理情绪得到调整，积极的应对死亡^[4]。就安宁疗护而言，其是一种缓解临终患者痛苦的主要治疗方法，能够使其临终前的生活质量得到提高，同时还能够改善主要照顾者的心理，使其接受亲人离世的现实，有利于降低主要照顾者的心理应激情绪。本研究使用安宁疗护干预研究组，结果显示主要照顾者的情绪状态及心理应激评分均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在老年肿瘤临终患者主要照顾者中采用安宁疗护，能够有效地改善其不良情绪，减少心理应激反应的发生。

参考文献：

[1]杨雪敏,吕菲,樊海娃.安宁疗护对老年非肿瘤疾病终末期患者的护理效果研究[J].中国药物与临床,2021,21(20):3496-3498.

[2]张慧荣,姜宏宁,安海燕,李莹,甄光军,王金妍.芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].北京医学,2021,43(04):340-343.

[3]林丽芳,黄建芬,顾燕.MDT协作模式下的安宁疗护对老年肿瘤终末期患者负性情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(24):69-71.

[4]范娟宁,王利英,朱茜,呼永河.中医食疗结合安宁疗护提高终末期肿瘤老年患者生活质量的应用[J].成都医学院学报,2020,15(05):619-621.

作者：裴爱君 单位：常德市第二人民医院 现有职称：副主任护师 科室：肿瘤科 学历：本科 邮编：415001