运用自创3M编带固定法提高胸外科管道护理安全的管理效果观察

运用自创 3M编带固定法提高胸外科管道护理安全的管理效果观察

黄莹莹

广州市番禺区中心医院心胸外科 广东广州 511400

摘要：目的 探讨运用了自创3M编带的固定法在改善胸外科管道护理安全管理中的实际应用效果。方法：选取广州市番禺区中心医院心胸外科2020年7月-2021年6月收治的100例患者作为研究对象，按照就诊时间分为对照组（n=48）和研究组（n=52），对照组为2020年7月-12月间使用弹力胶布高举平台法固定管道的患者，研究组为2021年1月-6月间使用自创3M编带固定法固定管道的患者，对比两组患者管道不良事件发生率以及患者护理满意度。2021年1月起，针对胸外科患者管道护理的安全性，统一运用了自创3M编带的固定法固定管道。结果：研究组管道不良事件发生率5.77%较对照组（20.83%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度（96.15%）明显高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过应用自创3M编带固定法能够进一步降低胸外科管道不良事件的发生率，为患者提供安全的保障，进一步提高患者的满意度，值得推广。

关键词：管道；自创3M编带；固定；胸外科；护理安全

肺癌根治术、纵膈肿瘤切除术、食管癌根治术以及肺叶切除术等胸外科手术的患者，通常术后都要留置引流管、静脉导管、营养管以及导尿管等管道，以维持后续的治疗^[1]。由于管道类型复杂，会给护理工作带来一定的困难，部分护理人员在护理操作时可能出现疏忽，会引起意外脱管、管道移位、管道压迫及扭曲等不良事件，不仅影响患者术后康复及后续治疗，还有可能出现严重的护理差错事故，对患者生命安全产生巨大威胁^[2]。因此在胸外科管道护理的过程中，特别要重视管道的安全管理。我院胸外科为进一步提升管道护理的安全管理以及护理管理的质量，从2021年1月起运用了自创3M编带固定法固定管道，开始应用获得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取广州市番禺区中心医院心胸外科2020年7月-2021年6月收治的100例患者作为研究对象，按照就诊时间分为对照组（n=48）和研究组（n=52），对照组为2020年7月-12月间使用弹力胶布高举平台法固定管道的患者，研究组为2021年1月-6月间使用自创3M编带固定法固定管道的患者，所选患者均符合手术指征，接受手术治疗，自愿配合本次研究。排除手术禁忌症者；认知功能障碍者或精神异常者；心、肺等器官功能严重衰竭者。对照组中男25例，女23例，年龄为39~69岁，平均（58.23±6.02）岁，其中包括肺癌根治术20例、纵膈肿瘤摘除术11例、食管癌根治术1例、肺叶切除术16例；研究组中男30例，女22例，年龄为37~68岁，平均（56.31±5.78）岁，其中包括肺癌根治术18例、纵膈肿瘤摘除术9例、食管癌根治术3例、肺叶切除术22例。在性别、年龄以及手术类型方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规管道护理安全管理，密切观察患者生命体征变化，给予预防性措施预防术后并发症，做好管道的固定及护理，对患者意识状态、病情、活动能力、合作程度以及患者认知能力做出评价，同时对患者引流液量、颜色、性质进行评估，根据评估结果开展管道护理的健康宣教。在引流管下方以普通固定法（弹力胶带高举平台法）进行固定，并制定管道标识，责任护士密切观察管道固定及通畅情况，引流管管口是否存在渗液，引流液颜色、性状、量及引流速度，穿刺口是否存在肿胀、疼痛，敷料是否出现渗液，引流管是否存在水柱波动，管口周围是否存在皮下气肿，一旦发现异常及时反馈并处理。定期整理床单位，对相关用物进行分类清理，保持良好手部卫生，避免出现交叉感染的情况。

研究组在上述常规管道护理安全管理的基础上，在引流管的远端连接口处运用自创3M编带固定法打双结进行固定管道，并在伤口引流管远端（距离连接处5cm处）设置标识。做好管道班班交接工作，每次查看留置的管道是否按照上述要求固定（查看3M敷料有无卷边情况、3M敷料周边的皮肤有无出现红肿情况、编带有无松脱等情况），如有上述情况要及时更换自创3M编带固定敷贴，确保管道的固定安全。告知患者及家属留置引流管的目的及重要性、促进肺复张的方法、减轻疼痛的方法、意外脱管时患者的紧急应对措施，床上翻身、坐起等活动时要保持引流管通畅，避免引流管打折、滑脱、扭曲，水封瓶（袋）要保持直立，不要翻倒。要按规定时间内更换引流瓶（袋），严格遵守无菌操作规程。

在管道固定过程中以科内自创3M编带固定法的胸管敷贴进行固定，具体制作流程及用法如下图1所示：

图1 自创3M编带固定法的胸管敷贴制作流程以及使用方法

（2）管道标识应用。在导管远端（距离连接处5cm处）粘贴标识，其中一类管道为红色，二类管道为黄色，三类管道为绿色。由责任护士将管道标识包裹粘贴在导管上，并由两人共同核对标识信息，防止出错。在护理人员交接班时要对管道标识进行检查，若发现标识上文字出现模糊或标识磨损的情况要及时更换标识，并做好记录。

1.3观察指标

对比两组患者管道不良事件（意外脱管、管道移位、管道压迫及扭曲）发生率。另外，采取科内自制满意度问卷对患者满意度情况（固定方法的舒适度、固定用具的选择、固定部位有无过敏、固定手法动作是否轻柔、护理人员是否宣教管道脱管的注意事项、护理人员是否有及时更换固定贴）进行调查，问卷共计100分，满意：85~100分；较为满意：70~84分；不满意：70分以下，满意度=（满意+较为满意）/总例数*100%。

1.4统计学分析

研究涉及数据以EXCEL2019录入，以SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ²检验；计量资料表示为（x±s），行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者管道不良事件情况比较

研究组管道不良事件（5.77%）较对照组（20.83%）更低，组间差异显著（χ²=5.008，P=0.025），见下表1所示：

表1 两组患者管道不良事件发生率对比

2.2两组患者满意度情况比较

研究组满意度（96.15%）较对照组（81.25%）更高，组间差异显著（χ²=5.663，P=0.017），见下表2所示：

表2 两组患者满意度情况对比

3.讨论

胸外科患者经过手术治疗后往往需要留置多条管道，管道护理是胸外科护理安全管理的重要组成部分，倘若护理人员出现操作不当行为，有可能导致严重后果，造成不必要的护患纠纷^[4]。所以在护理胸外科的患者过程中要重视管道的护理安全，尽可能避免不良事件出现，为患者提供安全保障。

本次研究中，研究组应用了自创3M编带的固定法固定管道后，结果表明研究组管道不良事件发生率要低于对照组（P<0.05）；且研究组满意度要高于对照组（P<0.05），与其他报道结果类似^[5-6]。一方面，研究组以科内自创3M编带的固定法固定管道，这种新型固定方式不仅能够强化管道固定效果，也能够给患者提供相对舒适的体验。同时针对管道管理制定了针对性的管道护理流程，能够进一步地提升患者的管理质量。综上所述，在胸外科患者的管道护理安全管理过程中，通过应用自创3M编带的固定法能够进一步降低管道安全不良事件的发生率，为患者提供安全保障，使其获得更为满意的护理服务。

【参考文献】

1. 段伟华,高扬,吴娟.管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):117.

2. 吴伟仙,冯月清,陈晓.“工”字形引流管标识在肿瘤外科管道护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2019,27(09):160-161.

3. 商丽娜.浅谈胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理体会[J].人人健康,2019(19):33.

4. 覃健英，非计划性拔管护理不良事件原因分析及对策探讨[J].当代护士（中旬刊）,2018,(1).183-185.

5. 彭丽,欧阳庆.胸腔闭式引流管脱落的危险因素分析[J].当代护士（上旬刊）,2017,(2).70-71.

[6]卢红梅，左仁娇，陈丽方.改良胸腔闭式引流术固定方法效果的比较[J].临床医药文献电子杂志，2017,(61).11925-11926.

[7]王芳.肿瘤胸外科护理质量安全管理中管道标识应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(79):15520-15521.

[8]王华,刘雅,王燕.“工”字形引流管标识在肿瘤外科管道护理管理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):197-198.