我国老年康复护理现状与展望

我国老年康复护理现状与展望

丁 扬 1 罗羿轩 2

湖南省岳阳市岳阳职业技术学院 湖南省岳阳市 414000

摘要：随着经济的发展及老龄化社会的到来，老年人健康问题逐渐成为人们关注的焦点，其中老年人康复护理成为人们关注的重点。

关键词：老年康复；护理；现状；展望

老年康复护理以功能训练、综合康复、重返社会为原则，强调最大限度地恢复老年人自理能力，提高生活质量，进一步释放家庭与社会劳动力，这符合我国“健康中国”梦想。因此，为老年人提供康复护理有助于应对人口老龄化，肩负着老年人养老保障的使命及重任。

一、康复类型

1、医院康复。医院康复是指各级医院提供的康复治疗和护理，也是当前患者接受专业康复治疗的主要方式。医院康复需一个综合团队，包括康复医师、康复护士、言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、传统康复治疗师、照护者等，帮助老年患者尽可能恢复到病前状态，或最大限度保留和利用其残存功能。然而，目前医院缺乏专业康复人员，康复治疗团队参差不齐，缺乏专业评估人员进行综合老年评估(CGA)和老年衰弱评估，大多数老年患者的康复需求无法得到充分满足。

2、家庭康复。由于老年患者经济状况及医院缺乏康复师等因素，不得不选择在家休养的老年患者。家庭不仅为患者提供了一个熟悉的环境，也给了他们一种安全感。同时，它还需了解康复知识的照护者的参与，在家庭中，影响患者身心的因素多，如家庭结构、夫妻关系、子女状况、亲属直接关系等。家庭康复不能给患者长期的专业康复治疗，许多老年患者由于家庭经济状况等家庭原因，无法获得最佳的康复治疗效果，并且缺乏长期陪伴者。

3、社区康复。社区康复是指由社区领导(主要依靠社区自身人力资源)、卫生、民政、社团(如残疾人组织、康复医学学术团体)、教育、劳动就业等组成的社区康复体系，在社区开展残疾普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等。主要为老年人提供日常生活护理，包括淋浴、喂食、口腔卫生、洗涤、助行、心理疏导等，但对于许多疾病的康复(如脑卒中后语言功能康复、肢体康复、髋关节置换术后肢体康复等)，仍缺乏专业康复人员的护理和指导。当前，大多数老年人选择社区康复与家庭康复相结合，既能节约医疗资源，又能获得基本的康复服务。因此，社区康复的发展是未来的发展方向之一。

二、我国老年康复护理现状

1、缺乏康复专业人才。由于老年人与年轻人在生理、心理、多种疾病并存等方面存在差异，老年人的康复治疗需通过团队工作制度来完成，医护人员需完成老年患者康复、心理、作业、言语等不同方面的治疗，此外，老年康复治疗还需老年科、神经科等科室的信息交流，要求医护人员具有较强专业素质，并兼备老年护理及康复护理的实践经验与技能。然而，目前康复医学尚未受到中国社会和公众的重视，我国康复技术人员占医务人员的比例远低于发达国家，大部分康复人员由原来的理疗及临床人员培训而来，导致康复服务缺乏专业性，康复效果不理想。

2、康复治疗设施不完善。许多发达国家将在老年人经常出入的地方设置无障碍通道，并配备各种方便老年人通行的器备及多功能轮椅，卫生间装有升降式洗脸盆及扶手坐便器。但当前国内医院为方便老年人使用而提供的康复理疗设备较有限，影响老年人日常生活的基础设施及功能训练设施还不完善，例如，许多医院床栏空隙过大，老年患者可能有坠床危险；另外，用热设备标志不明显，易发生烫伤等。

3、护患沟通问题。老年康复护理中常见问题是护患沟通不畅，造成这一问题的原因较多，如社会风气的影响、老年患者恐慌心理、部分年轻护士与老年人代沟问题等，然而，这些诱因主要是由于护理人员缺乏对老年康复护理重要性的认识，缺乏对老年人心理疏导的耐心及言语沟通技巧不足。据统计，65%的医患纠纷是由沟通不畅引起的，由此可见，医患沟通技术及护理技术同样重要，良好的医患沟通技术在一定程度上决定着护理工作质量。

三、对我国老年康复护理的思考

1、多渠道加快老年康复护理机构建设。当前，我国老年康复护理机构较少，许多慢性病患者、老年病治疗后恢复期和慢性期患者等无法到专门的康复机构进行后续康复治疗，建立老年康复护理机构是较好的解决方案，由于人员、场地、技术等因素影响，目前无法立即解决。“加强医联体建设，实现医疗卫生工作重点及资源的双下沉，提高基层能力”是未来的发展方向。按医改思路,依托三级医院技术,设备和人员，逐步在二级医院和社区医院建立老年康复护理机构医联体，形成三级医院-二级医院-社区医院-家庭康复网，打破区域限制，加强人员、资源和运行服务的协同管理，自上而下形成优质医疗资源的渠道及机制，使大医院在康复技术方面的优势及资源得以下沉，整合资源、数据共享和信息技术应用，促进互联网+健康医疗服务，提高基层医院和社区医院康复护理的专业能力，通过专业同质化技术水平，为有康复需求的老年人提供专业康复护理。

2、加强老年康复护理人才的培养。老年康复护理人才短缺是制约老年康复护理专业发展的瓶颈，确保高质量、高道德水平和高专业化的人才队伍不仅是行业的要求，也是老年康复特定人群的要求。与其他护理人员相比，老年康复护理人员必须熟练掌握各种康复技能和方法，并具有较强专业性。《健康中国2030》规划纲要提出，“国家鼓励高校、中职学校、职业培训机构设立相关专业或培训项目，培养养老服务专业人才”。各类医学院校或教育培训机构可结合社会需求设置老年康复护理课程的学历教育或专科教育，增加老年康复护理理论或实践教学，培养老年康复护理人才；通过专科培养方式培养康复专科护士；另外，对高级康复护士，在老年康复护理领域具备独立工作的人员给予资格认证，使其成为如PICC、造口护士等专科护士，鼓励设立老年康复护理专科门诊。

3、大力开展老年人延续性康复护理。《健康中国2030》规划纲要提出“推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务向社区和家庭延伸”。近年来，延续性护理研究越来越多，互联网时代促进了延续护理的发展，但延续护理在老年康复护理中的推广仍有限。老年康复护理是一个周期长、涉及地域、照护者、经济等诸多不确定因素，许多老年患者会因这些因素而放弃在医院的持续康复护理，选择在家休养。“完善医疗卫生机构与养老机构的合作机制，促进医疗与养老的结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料”，“推进慢性病全程防治管理服务，将居家、社区、机构养老紧密结合”等，这已成为老年康复护理发展趋势，进一步发展延续性老年康复护理，通过康复医联体与康复团队，建立以社区康复为基础的老年康复单元，如康复医师、康复护士、言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、传统康复治疗师和照护者等参与延续性康复护理，形成“自上而下联动，完善治疗-康复-长期护理服务链”，为老年人提供更多康复护理机会，促进康复，改善身体功能恢复，提高生活质量。

四、展望

老年康复护理是今后必须完善的重要指标，抓住医改机遇，进一步完善及建立各大医院和社区康复中心，全面发展以医疗卫生为重点的康复护理服务。增加康复护理人才培养机构，保证人才队伍高质量、高标准、高技能等要求，为康复中心配备合理的康复理疗设备，提高康复护理效果水平，提供更高质量的服务，为老年患者提供康复护理技术与服务。

参考文献：

[1]蓬文碧.我国老年康复护理现状与展望[J].养生保健指南，2018(43).

[2]何小俊.我国老年康复护理现状与展望[J].中国护理管理，2018(06).