加味温胆汤治疗痰热郁阻型反流性食管炎的效果探究

加味温胆汤治疗痰热郁阻型反流性食管炎的效果探究

刘昌文

六盘水市中医医院 贵州六盘水 553000

摘要：目的：痰热郁阻型反流性食管炎应用加味温胆汤治疗的效果观察。方法：选取2020年11月至2022年1月间反流性食管炎（痰热郁阻型）患者38例，随机分为对照组和观察组，分别予以西医治疗、加味温胆汤治疗，对比两组临床疗效、治疗前后中医证候积分及复发率。结果：观察组临床疗效、中医证候积分及复发率优于对照组，P＜0.05。结论：加味温胆汤在痰热郁阻型反流性食管炎患者中可有效改善临床症状，降低复发率，效果明显值得借鉴。

关键词：反流性食管炎；痰热郁阻型；加味温胆汤；中医证候积分；复发率

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，具有较高的发病率，好发于中老年人、吸烟饮酒、精神压力者中，可有多种因素引发，患者会出现烧心、胸骨后疼痛、反胃等症状，甚至并发食管狭窄、上消化道出血等，严重影响身体健康，所以应及时展开治疗。临床对患者常以药物治疗为主，常用的奥美拉唑、多潘立酮有一定效果但停药后病情易复发，因此应选择一种安全有效的治疗方法^[1]。本次研究主要观察加味温胆汤在痰热郁阻型反流性食管炎患者中的应用效果。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2020年11月-2022年1月间接收的38例痰热郁阻型反流性食管炎患者，随机分为两组，各19例。对照组男女比例为11：8，年龄25-67（43.5±3.2）岁，病程1-5（3.2±0.4）个月；观察组男女比例为12：7，年龄26-67（43.2±3.4）岁，病程2-5（3.4±0.2）个月，两组数据资料对比无差异P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

西医治疗：予以患者奥美拉唑肠溶片（批准文号：H20103295，湖南方盛制药股份有限公司，20mg*14s*1板），口服，一天1次，一次20mg，另予以多潘立酮片（批准文号：H10910003，西安杨森制药有限公司，10mg*30s），饭前15min口服，一天3次，一次10mg，连续治疗8周。

1.2.2观察组

加味温胆汤：药方组成有茯苓15g、浙贝母15g、甘草5g、枳实5g、竹茹15g、黄连5g、厚朴10g、乌贼骨15g、吴茱萸3g、陈皮10g、半夏10g，将以上药方用水煎煮后去药渣，一天1剂分两次服用，连续治疗8周。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）患者主要症状有胃脘隐痛、嗳气呃逆、泛吐清涎，根据其严重程度分为无、轻、中、重，记分0-3分，分数越高症状越严重。（2）随访6个月对比两组复发率，停药后中医证候积分较治疗前下降＜50%为复发。疗效评定标准：显效：治疗8周后患者症状消失，中医证候积分较治疗前明显下降；有效：治疗8周患者症状有改善，中医证候积分较治疗前有下降；无效：治疗8周后患者症状及中医证候积分无较大改善，甚至加重。

1.4统计学分析

统计学软件应用SPSS22.0，计量资料：（ ），计数资料：（n，%），t、x²检验。差异显著P＜0.05。

2、结果

2.1治疗有效率、复发率

经治疗，观察组有效率明显较高，复发率明显较低，P＜0.05，见表1：

表1对比两组有效性、复发率（n，%）

2.2中医证候积分

经治疗，观察组中医证候积分明显较低，P＜0.05，见表2：

表2对比两组中医证候积分（ ，分）

3、讨论

近些年受生活水平、饮食结构等因素的影响反流性食管炎患者数量明显增加，其会对患者的生活造成较大影响，临床应用的西医治疗虽有效果但是整体疗效欠佳，且长期服用会出现各种副作用，停药后会再次复发，反而影响其治疗效果，针对此应选择一种有效的治疗方法^[2]。

中医认为反流性食管炎是“反胃”、“呃逆”的范畴，病位在于食管，属胃气所主，与肝脾有密切的联系，对于痰浊郁阻型反流性食管炎患者而言，主要是因饮食不节、情志失调、胃气不降导致，治疗的关键在于和胃、降浊、化痰^[3]。此研究中应用加味温胆汤，其药方组成有茯苓、浙贝母、甘草、枳实、竹茹、黄连、厚朴、乌贼骨、吴茱萸、陈皮、半夏，其中茯苓有利水渗湿、健运脾胃、宁心安神的作用，枳实有破气消积、化痰散痞的作用，浙贝母有镇咳、平喘、祛痰的作用，竹茹有清热化痰、去燥止呕的作用，甘草有补脾益气、健脾胃的作用，黄连有清热、解毒、燥湿的作用，厚朴有健胃消食、下气除满的作用，乌贼骨有收敛止血、制酸的作用，吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕的作用，陈皮有理气健脾、调中燥湿的作用，半夏有燥湿化痰、降逆止呕的作用，全方共奏可达到燥湿消痰、补脾益气的功效^[4]。与对照组相比，观察组治疗有效率较高，且中医证候积分、复发率较低。

综上所述，与西医治疗相比，加味温胆汤在反流性食管炎（痰热郁阻型）患者治疗效果效果更明显，值得推广。

参考文献

[1]彭飞,商丹.四逆温胆汤加味联合胃苏颗粒治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):140-142.

[2]盛振兴,王翼洲,任立军.健脾清热升降方联合西药治疗反流性食管炎的效果[J].中国医药导报,2021,18(33):135-138.

[3]赵爱玲,郑功泽.疏肝理气解毒方联合耳穴压豆治疗肝胃郁热型反流性食管炎[J].河南中医,2021,41(05):751-754.

[4]张定荣,王雪梅.中医四逆温胆汤加味治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床效果观察[J].医药前沿,2018,8(4):31-32.