社区综合管理在老年慢阻肺稳定期治疗中的应用效用观察

社区综合管理在老年慢阻肺稳定期治疗中的应用效用观察

王晓娟

重庆市潼南区塘坝中心卫生院 402678

摘要：目的：探究在稳定期慢阻肺老年患者治疗中，社区综合管理的应用效果。方法：以随机数表法分组，将68例处于稳定期的慢阻肺老年患者分为两组，各34例，一组为采取常规管理的对照组，另一组实施社区综合管理，设为研究组，就两组管理情况展开观察。结果：与对照组比，研究组遵义行为率更高，再入院率更低，生活治疗评分更高，P<0.05。结论：在老年慢阻肺稳定期治疗中采取社区综合管理有助于患者养成健康生活习惯，降低再入院率，这有助于患者生活质量的提升，值得大力引用。

关键词：社区综合管理；老年患者；慢阻肺稳定期；应用效果

慢阻肺是多见于老年患者的，具备气流阻塞特征的呼吸系统疾病，其发生发展与有害颗粒、气体引发的异常炎症相关。进入稳定期，临床以控制疾病发作为主要目标，这对患者自我管理能力提出了一定要求。但多数患者缺乏疾病认知，不积极遵循医嘱，这容易导致病情的急性加重发作，严重情况下甚至会对患者生命安全造成威胁，因此做好患者的管理工作非常重要^[1]。社区综合管理要求以患者为中心，采取多样化手段来提升患者自护能力，让患者在居家修养期间依旧能做好疾病控制，从而实现改善生活质量这一目标。本次研究就社区综合管理的应用情况展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法分组，将68例处于稳定期的慢阻肺老年患者分为两组，各34例，一组为采取常规管理的对照组，另一组实施社区综合管理，设为研究组，时间区域为2020年5月—2021年5月。对照组男/女：17/17例，年龄65—87（76.1±4.6）岁；研究组男/女：18/16例，年龄65—88（76.2±4.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组予以口头宣教、饮食指导等内容的常规护理。研究组实施社区综合管理，详细如下：（1）个性化健康教育。了解患者的具体情况，如认知水平、病情特点等，据此制定个体化的健康教育方案。比如有的老年患者记性较差，在对患者开展疾病相关知识讲述之余，也要对患者家属开展宣教，从而让家属形成认知，与医务人员协同展开患者管理，提升疾病控制效果。除了口头宣教外，还可以发放疾病知识手册，组织专题讲座，鼓励所有患者参与，多角度帮助患者掌握疾病知识^[2]。（2）心理康复管理。由于慢阻肺有着较长的病程，在长期抗病中，老年患者会出现不同程度的负面情绪，因此护理人员要做好患者的情绪疏导工作。在与患者沟通时，表达尊重与理解，多用正面话语鼓励患者，讲述部分疾病控制良好的案例，帮助患者建立信心。鼓励患者外出参加社区活动以放松心态，从而建立积极的抗病态度。但叮嘱患者不要剧烈运动，防止发生意外。（3）肺康复训练。指导患者进行腹式呼吸训练，吸气时轻轻扩张腹肌，尽可能吸的深一些，呼气后再将肌肉收缩。开展吸气抗阻训练，在患者吸气时适当施加阻力以防止气道在呼气时过早闭合，从而减少肺内残气量。护理人员可想患者说明相关训练的流程及要点，同时还可以相患者播放康复训练视频，让患者更好的掌握要点内容，从而积极投入到训练中^[3]。

1.3观察指标

（1）遵医行为及再入院率，前者包括健康饮食、康复训练、遵医用药及家庭氧疗等。（2）生活质量，从症状、活动、影响几方面进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为及再入院率

与对照组比，研究组遵医行为率更高，再入院率更低，P<0.05。见表1。

表1 遵医行为及再入院率比较[n(%)]

2.2生活质量

护理后，研究组生活质量评分高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 生活质量比较（x±s，分）

3讨论

在慢阻肺稳定期治疗中，保持健康生活习惯是降低疾病急性发作的重要保障。但多数老年患者长期存在不良生活习惯，这不利于医疗目标达成。因此，有必要开展相关护理干预以提升患者认知水平及自护能力，提升疾病控制效果。社区综合护理涵盖了多方面内容，个性化的健康宣教能让患者认识到健康生活习惯的意义，同时针对家属展开宣教，可更好的督促患者，帮助其改善不良习惯，强化患者健康管理^[4]。针对患者抗病期间的不良心态，护理人员展开针对性疏导，消除患者负性心理，可促使患者更积极的配合训练。肺康复训练的关键在于让患者掌握相关要点，鉴于老年患者记性较差，可将视频内容发送给家属，让患者反复观看，掌握要点内容，从而通过康复训练实现肺功能改善。本次研究中，两组采取不同干预方案后，研究组遵义行为率更高，在入院率更低，生活质量评分更高（P<0.05）。综上，对处于稳定期的老年慢阻肺患者采取社区综合管理有助于提升患者遵医行为及生活质量，减少再入院情况，值得推广。

参考文献

[1]蔡晓燕. 安全护理对老年慢阻肺稳定期患者呼吸功能和生活能力的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):25+31.

[2]杨多华,陈亮,奚晴超,宋德香,包红. 全科团队管理模式对郊区老年慢阻肺稳定期患者干预效果评价[J]. 临床肺科杂志,2016,21(10):1811-1814.

[3]殷凤. 延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(21):10-11.

[4]刘玥妍. 延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响[J]. 包头医学,2018,42(03):53-55.