静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

赵亭亭

云南省肿瘤医院 云南昆明 650100

【摘要】目的：研究分析植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因和护理对策。方法：选择我院接受治疗的70例肿瘤化疗患者作为本次研究对象，其入院时间在2020年1月-2021年8月，按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组均有35例患者。在接受治疗期间，观察组患者植入式静脉输液港治疗，而对照组患者则采取外周置入中心静脉导管治疗。观察两组并发症发生情况。结果：观察组和对照组的并发症发生率比较存在明显差异，前者11.43%要明显低于后者31.43%，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肿瘤化疗患者的治疗过程中，使用植入式静脉输液港的优势更加明显，能够降低并发症发生风险，具有较高的安全性，采取有效的护理干预，能够进一步提高治疗效果。

【关键词】植入式静脉输液港；肿瘤；化疗；并发症；护理

肿瘤在临床治疗中十分常见，且这类疾病通常较为严重，若不能及时采取有效的治疗措施，疾病会进一步恶化，导致治疗难度增加，威胁患者的生命安全^[1]。目前，临床对于肿瘤患者的治疗常采取药物化疗，能够有效控制疾病，但是在治疗过程中，药物化疗所带来的毒副作用，使患者出现多种并发症，不仅会对患者的身体产生较大损伤，而且还会影响到治疗效果^[2]。在患者接受化疗期间，采用植入式静脉输液港能够降低并发症的发生风险，这是一种静脉输液装置，是由两部分所构成，即为注射座和静脉导管，常被应用于输血，药物输注，补液等治疗中，能够通过植入皮下的方式来为患者进行输注，并且这种输注方式在人体内能够留存较长时间，从而避免了因反复穿刺所造成的皮肤红肿，感染等情况，具有较高的安全性^[3]。本次研究旨在于掌握植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的常见并发症发生原因展开分析，并采取对应的护理措施，现将具体内容作如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月-2021年8月期间收治的70例肿瘤化疗患者展开分析，按照随机抽签法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组：男性患者有19例，女性患者有16例；患者的年龄区间在26-68（43.62±5.79）岁；病症类型：胃癌4例，肺癌10例，肠癌16例，食管癌2例，其他肿瘤3例。对照组：男性患者有20例，女性患者有15例；患者的年龄区间在25-67（43.57±5.74）岁；病症类型：胃癌5例，肺癌9例，肠癌15例，食管癌4例，其他肿瘤2例。观察组和对照组的基本资料进行统计分析后，结果无统计学意义（P＞0.05），适合比较。

1.2方法

观察组患者采取植入式静脉输液港，让患者保持在仰卧体位，穿刺点的位置为颈内静脉，使用微创穿刺针进行静脉穿刺，在穿刺操作完成后，将配套的导丝引入，引入后将穿刺针缓慢取出，沿着导丝的方向将扩张器推进患者体内，然后，将静脉留置导管置入患者的右心房和上腔动脉相交接处，置入导管成功后建立皮下隧道，并固定注射座^[4]。

对照组患者采取外周中心静脉导管，协助患者处于仰卧体位，对患者的右肘正中的静脉实施穿刺，导管则置于患者的上腔静脉处。

1.3观察指标

观察并记录两组采取不同方式后的并发症发生情况。

1.4统计学方法

将观察组和对照组的相关数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，并发症发生率采用（%）进行计数统计，对比结果则采用x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组患者均出现了不同程度的并发症，观察组共有4例患者出现并发症，其中有2例患者出现感染，1例患者出现局部红肿，1例患者出现导管堵塞，其并发症发生率为11.43%，而对照组患者共有11例患者出现并发症，其中有3例患者出现感染，4例出现局部红肿，1例出现导管堵塞，3例出现静脉炎（机械性静脉炎2例，化学性静脉炎1例），其并发症发生率为31.43%，两组的并发症发生率对比差异明显，结果有统计学意义（x²=4.158，P=0.041）。

3.讨论

化疗患者需要反复接受注射治疗，在这过程中，采用外周植入中心静脉导管进行输注，需要在患者的体内留置较长的导管，不仅会使流速受到影响，而且导管的稳定性也会随之降低，患者的注射肢的活动会受到极大限制，加之反复穿刺，容易造成感染，导管堵塞等并发症，从而影响治疗效果^[5]。植入式静脉输液港能够很好的避免这一问题，不需要进行反复穿刺，能够在患者的体内长时间留存，且药物能够直接输送至中心静脉部位，避免药物对外周静脉血管所产生的刺激作用，有着较高的安全性，进而降低并发症的发生概率^[6]。通过本次研究能够知道，在肿瘤患者的化疗期间，应用植入式静脉输液港的常见并发症主要有导管堵塞，感染和局部红肿，就这些并发症的发生原因展开分析并采取有效的护理措施，具体内容如下。

3.1导管堵塞及护理

在采取植入式静脉输液港进行输注治疗时，最常见的情况为导管堵塞，多数情况下，出现导管堵塞是由于输液器存在异常，例如药物沉淀，输液泵工作异常，是否存在血栓，输液器打折等。因此在护理时，需要根据实际情况采取针对性的护理措施，若导管堵塞是由于导管末端与血管壁紧贴所导致的，护理人员需要及时帮助患者更换体位，或者小范围活动患者的上肢；若是由于进针位置出现了偏差所导致的，护理人员应及时检查穿刺针的情况，并及时做出适当调整，让输注液能够顺利进入到储液槽。若是有血栓导致的，护理人员需要及时使用肝素盐水将导管血块抽出。导管堵塞能够对患者的治疗产生极大影响，因此，护理人员还需要加强预防措施。

3.2感染及护理

植入式静脉输液港在输注期间，一旦出现感染情况，将会威胁患者的生命安全。而引起感染的关键因素做好穿刺时的消毒工作，为了避免这一情况发生，护理人员在进行穿刺操作时，必须严格按照无菌要求执行，如果患者已经被感染，则必须及时使用抗生素治疗，对于感染严重的患者，需要立即将导管拔出，然后做细菌培养，明确致病菌种类，使用合适的抗生素治疗。

3.3红肿及护理

红肿通常是由于感染或者愈合不良所引起的，因此，护理人员需要定期为患者更换敷料，使创口保持干燥，在换药时可以在穿刺口涂上适量碘附，能够起到消炎杀菌的功效。若患者的红肿症状严重，必须立即告知医生，遵医嘱使用适当抗生素。

综上所述，在肿瘤化疗患者的过程中，应用植入式静脉输液港能够减少并发症，具有较高的安全性，并且通过有效的护理干预，能够缓解患者的不适感，提高治疗效果，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]黄细平. 应用植入式静脉输液港进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因分析与护理对策[J]. 护理实践与研究,2019,16(2):55-57. 

[2]金舟纶. 植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策[J]. 饮食保健,2019,6(32):218-219.

[3]林小芳,关金华,陈慧华. 植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策[J]. 中外医疗,2020,39(25):111-113.

[4]吴敏. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症发生原因[J]. 医疗装备,2020,33(20):146-148. 

[5]檀爽. 植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理体会[J]. 中国医药指南,2018,16(32):222-223.

[6]段玉珊. 探讨临床上使用植入式静脉输液港为肿瘤化疗患者进行治疗时的并发症原因及护理干预措施[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):148-149.