乳腺癌临床病理特征对乳腺癌肝转移的影响

乳腺癌临床病理特征对乳腺癌肝转移的影响

由广玉

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

【摘要】：目的 探讨乳腺癌临床病理特征对乳腺癌肝转移的影响。方法 于2019年4月至2021年4月期间我院接治的53名乳腺癌肝转移患者，分为术前组（25名）和术后组（28名）。术前组为手术治疗前发生肝转移，术后组为手术治疗后发生肝转移。对两组患者的病理特征及相关指标展开对比，并分析。结果 术后组5年生存率28.6%（8/28）高于术前组12.0%（3/25）；术后组死亡率71.4（20/28）低于术前组88.0%（22/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。通过临床样本分析，cTNM分期低、淋巴结转移数少、肝脏多发性转移造局限、放射及靶向治疗均会对术前术后患者产生保护影响，而三阴性型乳腺癌肝转移是对患者死亡率影响最大的因素。结论 临床肿瘤分期低、淋巴结转移数目少、肝脏多发性转移灶局限、放射治疗、靶向治疗是乳腺癌肝转移患者术后生存的保护因素。

【关键词】：乳腺癌；肝脏转移；病理特征；术前；术后

乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤疾病之一，也是引起女性死亡的最主要疾病之一，其在我国女性恶性肿瘤中的发病率最高，大多数乳腺癌患者首次确诊为局限性，即无远处转移，但是仍有30%~40%的患者在Ⅰ~Ⅲ期发生远处转移，常见转移部位为骨、肺、肝、脑和淋巴结等[1]。本文结合我院53名病例，分析其病理特征。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2019年4月至2021年4月期间我院接治的53名乳腺癌肝转移患者，分为术前组（25名）和术后组（28名）。术前组年龄42至64岁，平均（52.4±2.6）岁，16名已绝经，9名未绝经，淋巴结转移数：1至3个10名，4至9个8名，大于10个7名；术后组年龄43至65岁，平均（53.6±2.7）岁，21名已绝经，7名未绝经，淋巴结转移数：1至3个11名，4至9个9名，大于10个8名。术前组和术后组的患者资料对比无显著差异（P>0.05），有对比意义。

1.2乳腺癌分子分型方法

1. LuminalA型：雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性，HER2阴性，Ki-67低表达(<14%)；

2. LuminalB型：ER和(或)PR阳性，HER2阳性；

3. HER2过表达型：HER2过表达或扩增，ER和PR缺失；

(4)三阴性型：ER和PR缺失，HER2阴性[2]。

1.3统计学方法

使用SPSS20.0统计软件处理数据，百分比（%）代表计数数据，x²用于检验。测量数据表示为“ ±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者病理特征比较

表1 两组患者病理特征比较 [n(%)]

2.2两组生存率比较

术后组5年生存率28.6%（8/28）高于术前组12.0%（3/25）；术后组死亡率71.4（20/28）低于术前组88.0%（22/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组患者生存率比较 [n(%)]

2.3影响两组乳腺癌肝转移组患者预后的多因素分析

通过临床样本分析，cTNM分期低、淋巴结转移数少、肝脏多发性转移造局限、放射及靶向治疗均会对术前术后患者产生保护影响，而三阴性型乳腺癌肝转移是对患者死亡率影响最大的因素。

3讨论

乳腺癌肝转移在早期并没有显著症状，如若已经能够检测到肝功能受损时，实际上肝转移已经发展到恶劣阶段，常规的放化疗治疗已经不能产生积极效果。本文研究结果显示，术后组5年生存率28.6%（8/28）高于术前组12.0%（3/25）；术后组死亡率71.4（20/28）低于术前组88.0%（22/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。通过临床样本分析，cTNM分期低、淋巴结转移数少、肝脏多发性转移造局限、放射及靶向治疗均会对术前术后患者产生保护影响，而三阴性型乳腺癌肝转移是对患者死亡率影响最大的因素。

综上所述，临床肿瘤分期低、淋巴结转移数目少、肝脏多发性转移灶局限、放射治疗、靶向治疗是乳腺癌肝转移患者术后生存的保护因素[3]。

参考文献

[1]王竞翊,马哿,夏添松,王水.乳腺癌肝转移的机制及治疗[J].中国肿瘤外科杂志,2020,12(4):375-379.

[2]饶彬,吴耀忠.乳腺癌肝脏转移患者的临床病理特征及预后因素分析[J].,:1119-1123. 

[3]赵光楠,余海云,李文萍,李帅杰.Her-2阳性乳腺癌患者术后复发转移的危险因素分析[J].中国现代药物应用,2020(13):81-84.