剖宫产护理一定要注意这一点

剖宫产护理一定要注意这一点

杨开梅

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 646000

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。由于某些原因，比如头盆不称、胎儿或胎位异常、骨产道或软产道异常、产科并发症、合并症或者严重的内科疾病，不能经阴道分娩，剖宫产则可以提供良好科学的结局，保障母儿的生命健康。剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。但相比于自然分娩，剖宫产仍然存在一定的局限性以及风险性。为帮助孕妇在分娩方式的选择中提供真实可靠的依据，保障其围产期的生命健康，需要对剖宫产护理进行一定程度的了解。

一、术前

（一）术前饮食

由于剖宫产会对产妇的腹部进行切口，手术过程将会对产妇的身体造成一定程度的损伤，因此需要产妇在产前做好营养物质的补充，保障产妇有充足的能量支撑其完成手术。应当建议产妇在术前保持营养多元、健康清淡以及易于消化的日常餐食，忌食炸鸡、糍粑或者辣椒、刺身等油腻刺激、口味厚重、粘滞不易消化的食物，多食用鱼虾、瘦肉以及蛋奶制品等含蛋白质元素较多的食物。剖宫产实施前麻醉医师会对产妇进行麻醉处理，不同产妇的体质、药物敏感度等不同，因此麻醉剂对不同产妇的效用以及产生的药物不良反应也存在较大差异，部分产妇可能在术中或者是术后出现恶心、胃逆等情况，因此在术前6小时内应要求产妇禁食，4小时内要求产妇禁止饮水，降低出现麻醉意外或者是其他分娩并发症的机率。

（二）术前物资准备

由于医院仅提供分娩手术相关的物资用具，为保障新生儿的用具齐全，应当提前准备待产包，其中物资包括：洁净的婴儿衣物以及纯棉质地的小型被子或毛毯、尺寸合适的足量尿不湿、婴儿帽、婴儿袜、隔尿垫、产妇收腹带、产褥垫以及足量、尺寸合适的一次性产妇内裤。充足的物资准备，能够行之有效的提高产妇在住院期间的生活质量，保障围产期母儿的舒适度与安全性。

（三）术前卫生清洁

剖宫产手术需要从产妇腹部表皮合适位置选择切口，因此产妇应当重视自身产前的各项清洁卫生。产妇病房设施齐备者，可在术前完成洗头以及洗澡，做好体表皮肤的基础清洁，减少发生皮肤感染或者切口感染等危险情况的几率。应当对孕妇用于洗浴清洁用品的成分进行严格检查，禁止孕妇使用含有其他药物、过量香精或者麝香等物质的沐浴用品。要求孕妇沐浴时禁止盆浴，并做好皮肤的泡沫冲洗以及擦拭，避免体表吸收残留的沐浴清洁用品，对母儿的生命健康造成不利影响。应当做好孕妇的口腔清洁，使用含氟牙膏以及毛质柔软的牙刷，按照科学的刷牙方法进行口腔清洁，每日早晚各清洁一次，食物残渣容易堵塞牙缝的孕妇，可借助牙线或冲牙器等进行二次清洁。要求孕妇用餐后，按时使用生理盐水或者其他较为温和的漱口水进行漱口，保障口腔的卫生健康。

（四）术前检查

为保障剖宫产手术能够安全顺利的实施，降低术中以及术后危险情况的发生几率，应当在术前指导孕妇完成各项针对性检查，帮助其排除手术禁忌症，保障孕妇接受剖宫产手术的安全性。术前孕妇应当在家属的陪同下完成血常规、出凝血时间、病毒八项、肝肾功能彩超、备选红细胞、胎心监护以及心电图等多项检查，对产妇以及胎儿现阶段的实际情况进行观察，预先做好针对性准备，评估孕妇在手术全过程的各环节中可能出现的危险情况，并提前制定科学的应对措施，强化剖宫产手术的安全程度。

建议孕妇在实施手术前保持良好健康的待产心态，严格遵照医务人员的要求，保证充足的休息，禁止熬夜或者过劳，注意保暖。

二、术后

（一）术后饮食

由于术毕产妇体内的麻醉药效尚未完全消散，手术过程中的刺激作用也依然存在，因此产妇在术毕初期仍然存在发生胃逆呕吐等不良情况的风险，为保护产妇的胃肠道功能，同时避免产妇因呕动作过大造成切口裂开，增加感染以及出血风险，在分娩完成后6小时内应当禁止产妇进行饮食。6小时后可给予产妇少量温水，待产妇完成初次排气后可逐渐允许产妇摄入适量米糊、面汤或者是牛乳等流质、无残渣易消化的食物，帮助补充产妇体力，维持产妇各项机体功能的正常运行。为避免因产妇胃肠道胀气而导致术口撑裂，产妇术毕初期的日常餐食中避免黄豆、红薯、甜菜、西兰花以及萝卜等容易导致胀气的食物，并减少酸奶、臭豆腐、豆豉以及米酒等发酵食物的摄入。产妇须保持餐食结构的营养多元、口味清淡，在重视营养物质多方摄入的同时应当避免产妇过饱，可多食用柑橘、葡萄、苦瓜、青菜以及鲜枣等含维他命元素较多的食物，调节产妇机体功能的运行状态，优化产妇的代谢情况。建议产妇多食用坚果、牛油果、亚麻籽以及黑巧克力等富含优质脂肪的食物，帮助维持产妇身体激素水平的稳定。多食用蛋奶制品等含蛋白质元素较多的食物，维持身体机能，促进代谢。

（二）术后休养体位

产妇术后应当避免长期维持平卧姿势。麻醉药剂效用消散后产妇能够明显感知到术口的疼痛，而平躺姿势能够加剧产妇子宫收缩所造成的痛感，因此产妇术毕维持平躺姿势将会感受到更为明显、剧烈的疼痛，不利于产妇的术后恢复。建议产妇术毕维持半卧姿势，减少因腹部牵扯震动而引起的疼痛感。同时陪产家属可将软枕或者是软垫置于产妇的腰背部，帮助提升产妇倚靠半卧姿势的体感舒适度。

（三）术后运动康复

为避免产妇产后因长期卧床而导致出现肠粘连、压疮或者是血栓等危险情况，应当在产妇生命体征情况趋于稳定后鼓励其下床完成适量的运动。如下床前可以进行较为简单的护颈运动，下床后可以在陪产家属的保护、帮助下完成站立、半坐以及缓慢散步等基础运动，帮助促进肠道蠕动，加快排气，优化血液循环情况，避免压疮以及皮肤感染。术后三月，产妇可以根据自身术口的愈合情况以及生殖系统的恢复情况进行部分简单的臀部或者是腿部的运动训练，术后六月可适量进行慢跑、登山或者是骑自行车等有氧运动，强化自身的机体功能，提高素质。产妇在产后休养时期应当避免重体力劳动，减少与冰冷物品的接触，保障自身的休息时间与休息质量，促进身体恢复。

（四）术后卫生清洁

应当重视产妇产后的各项清洁工作，在保证室内足够温暖的前提下使用温水帮助产妇擦洗、清洁体表皮肤，注意动作轻柔，避免对其皮肤造成擦伤或术口撕裂。督促产妇完成日常的口腔清洁，避免出现龋齿或口腔炎症。应当定期返院复查，由产科医务人员帮助产妇更换术口敷料，观察其术口愈合情况。