泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析

泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析

王家红

十堰市房县中医院消化内科 湖北 房县 442100

【摘要】目的 探究胃溃疡分别应用泮托拉唑钠、奥美拉唑治疗的效果。方法 纳入2020.06～2021.06本院94例胃溃疡患者进行研究，根据随机排列法分为治疗组47例，采取泮托拉唑钠三联治疗方案；对照组47例，采取奥美拉唑三联治疗方案，观察疗效及安全性。结果 总有效率比较，治疗组为95.74%，高于对照组80.85%（P＜0.05）；幽门螺旋杆菌清除率比较，治疗组为95.74%，高于对照组76.60%（P＜0.05）；不良反应总发生率比较，治疗组为4.26%，与对照组为8.51%对比无统计学差异（P＞0.05）。结论 泮托拉唑可提升临床治疗有效率及Hp清除率，在胃溃疡中的疗效及安全性均优于奥美拉唑。

【关键词】幽门螺旋杆菌；泮托拉唑钠；奥美拉唑；胃溃疡

胃溃疡是常见的消化系统疾病，发病原因较为复杂，与幽门螺旋杆菌（Hp）感染、饮食不规律、胃酸分泌过多、环境改变等诸多因素有关，可引起嗳气、腹痛、反酸等症状，严重时还可出现呕吐、便血等，影响患者的生命健康^[1]。目前临床治疗多以药物控制为主，常见的有胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂（PPI）等，后者以泮托拉唑钠、奥美拉唑较为常见。目前，上述两种药物的Hp清除率及安全性是临床关注的热点，本文就此展开对比分析，将医院收治的94例胃溃疡患者纳入研究，为该病的有效控制提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的94例胃溃疡患者纳入研究，均源于2020.06～2021.06期间。纳入标准：均符合胃溃疡相关诊断标准^[2]；无药物过敏史；年龄≥18周岁；知情同意本研究。排除标准：近4周内有抗菌药物治疗史；贫血或营养不良者；妊娠、哺乳期女性；合并器质性疾病；合并胃穿孔、消化道出血等其他消化系统疾病。将纳入的患者根据随机排列法进行分组，包括治疗组、对照组各47例。治疗组：男25例，女22例；年龄30～72岁，平均（51.22±4.83）岁；病程1～11年，平均（5.98±1.36）年。对照组：男23例，女24例；年龄30～72岁，平均（51.08±4.72）岁；病程1～11年，平均（6.07±1.41）年。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组实施泮托拉唑钠三联治疗方案，即：①阿莫西林（厂家：珠海联邦制药；国药准字：H20003263；规格：0.5g/粒）口服，1.0g/次，2次/d。②克拉霉素（厂家：Abbott S.r.l；国药准字：J20150036；规格：0.25g/片）口服，0.5g/次，2次/d。③泮托拉唑钠（厂家：湖南健朗药业；国药准字：H9990260；规格：40mg/粒）口服，40mg/次，1次/d。连续用药4周。

对照组实施奥美拉唑三联治疗方案，其中阿莫西林、克拉霉素用药方案均与治疗组一致，同时予奥美拉唑（厂家：北京太洋药业；国药准字：H19990114；规格：20mg/片）口服，20mg/次，2次/d。连续用药4周。

1.3 观察指标

①疗效评定标准^[3]：显效：溃疡面积缩小＞70%；有效：溃疡面积缩小30%～70%；无效：溃疡面积缩小＜30%。总有效为显效、有效之和。②Hp根除率：于治疗后对患者进行14C-尿素呼气检验，阴性代表Hp根除。③不良反应：观察用药期间头晕乏力、恶心呕吐、过敏反应、转氨酶升高发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ²检验；计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

总有效率比较，治疗组为95.74%，对照组为80.85%，对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较（n=47，例）

2.2 Hp根除率比较

治疗组Hp阴性45例，根除率为95.74%；对照组Hp阴性36例，根除率为76.60%，对比有统计学差异（χ²=7.231，P=0.007＜0.05）。

2.3 不良反应比较

不良反应总发生率比较，治疗组为4.26%，对照组为8.51%，对比无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应比较（n=47，例）

3 讨论

因人们生活压力增大、饮食结构改变等因素的影响，胃溃疡的发病比例呈上升趋势，若未及时得到有效控制，则溃疡面积会不断增加，引发呕血、出血、穿孔、休克等严重后果，故需采取积极有效的治疗。奥美拉唑在临床应用的时间长，在酸性条件下易发挥疗效，可抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶的活性，有效抑制胃酸的分泌；同时可阻断胃酸破坏胃壁细胞的过程，促进溃疡面的愈合^[4]。但近些年由于抗菌药物的广泛应用，导致细菌耐受性的增加，奥美拉唑的疗效也受到一定程度的影响。

泮托拉唑钠属第3代PPI，其优势为可作用于H+-K+-ATP酶系统的两个位点共价，发挥更强的抗菌作用及抑制胃酸分泌的效果，并在微酸或中性环境中具备更高的稳定性、活性及选择性，可精确作用于靶点，降低对其他药物代谢的影响，取得更高疗效的同时减轻肝肾损害^[5]。在疗效方面，本研究发现治疗组总有效率、Hp根除率分别为95.74%、95.74%，均高于对照组80.85%、76.60%，明泮托拉唑钠可取得更高的临床疗效及抗菌效果，与上述研究观点一致。在安全性方面，本研究发现治疗组用药期间头晕乏力、恶心呕吐、过敏反应、转氨酶升高总发生率为4.26%，与对照组为8.51%对比无显著差异，提示泮托拉唑虽未降低不良反应发生率，但有减少不良反应发生的趋势，安全性更高。研究指出，泮托拉唑钠主要阻断胃酸分泌的终末环节，与血浆蛋白的结合率高达95%，且药效可维持24h以上；不会降低肝细胞色素酶活性，可维持机体酸碱平衡，彻底清除Hp，且对机体无明显的不良反应^[6]。该研究结果显示泮托拉唑钠组总有效率、Hp根除率分别为96.15%、96.15%，均高于奥美拉唑组80.77%、76.92%，进一步证实前者可取得更高的疗效。

综上所述，泮托拉唑钠可取得更高的疗效，彻底清除Hp，同时可降低对机体的损害，安全性较高，在胃溃疡中的应用效果优于奥美拉唑。

参考文献

[1]黄大强,王安丽.泮托拉唑钠联合血凝酶治疗胃溃疡伴胃出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(5):52-53,56.

[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2017,22(11):670-687.

[3]谢学玲,陈树峰,申伟平.泮托拉唑钠肠溶片对胃溃疡患者溃疡愈合质量及MMP、TIMP-1水平的影响[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(1):112-113.

[4]肖义.泮托拉唑钠和奥美拉唑对胃溃疡的应用价值分析[J].中国社区医师,2019,35(14):80-81.

[5]徐云.泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):33.

[6]尹红胜.泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2021,25(10):1401-1403.