针灸加康复训练联合治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果探析

针灸加康复训练联合治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果探析

韩阳

国药哈尔滨总医院 黑龙江哈尔滨 150040

摘要：目的：探析针灸加康复训练联合治疗小儿脑瘫运动功能障碍的效果。方法：研究我院2019年3月—2021年6月收治的70例小儿脑瘫运动功能障碍患者，用随机数字表法分为参照组（35例）应用康复训练治疗，实验组（35例）在对照组治疗的基础上应用针灸联合康复训练治疗，观察与比较组间治疗效果、治疗前后ADL、GMFM评分。结果：实验组治疗有效率（94.29%）相比参照组（77.14%）要高（P<0.05）。组间ADL、GMFM评分治疗前对比无差异（P>0.05），治疗后，实验组的ADL评分（77.25±1.43）分、GMFM评分（157.21±9.84）分均比参照组要高（P<0.05）。结论：在脑瘫运动功能障碍患儿治疗中联合应用针灸与康复训练治疗的效果较为显著，对改善患儿运动功能，提高日常生活能力有积极作用，临床应用价值较高。

关键词：康复训练；小儿脑瘫；针灸；运动功能障碍

小儿脑瘫是指婴幼儿在出生前到出生后一个月内，因多种因素引起的非进行性脑性瘫痪，患儿在病发后会出现不同程度的运动功能障碍、中枢性姿势异常等，对患儿的正常生长发育会造成负性影响^[1]。目前，临床上治疗小儿脑瘫的特效药较为缺乏，现阶段以康复训练为主要方法。中医针灸治疗具有无副反应等特点，其在临床中的应用也较为广泛。相关研究显示，将康复训练与中医针灸联合治疗对提升疗效有重要作用^[2]。基于此，本次研究探析了在小儿脑瘫运动功能障碍患儿治疗实施联合康复训练与针灸治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年3月—2021年6月收治的70例小儿脑瘫运动功能障碍患者，用随机数字表法分为两组，参照组（35例）男女比例为18：17，年龄阈值为8个月-7岁，均值（3.27±0.87）岁；实验组（35例）男女比例为20：15，年龄阈值为7个月-7岁，均值（3.36±0.91）岁。两组一般资料比对（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

参照组实施康复训练治疗，根据患儿病情严重程度使用Bobath行康复续联治疗，包括循序渐进指导患儿进行翻身、竖头、坐位训练，并逐渐过渡到爬行、站立、行走训练。在训练时应根据患儿年龄与病情合理调控时间，避免训练时间过长或过短。

实验组在对照组治疗的基础上应用针灸联合康复训练治疗，针灸穴位选取：头针：脑三针、颞三针、百会穴，以平刺手法施针。上肢穴位：手三里、曲池穴、合谷穴、肩髃穴等，以直刺方式施针。下肢穴位：足三里穴、三阴交穴、悬钟穴、环跳穴、解溪穴等，以直刺方式施针。在施针时根据患儿承受能力调节强度。

1.3观察指标

对比治疗效果：显著：患儿治疗后运动协调能力、异常姿势、关节活动范围明显转变较好。有效：患者治疗后运动协调能力、异常姿势、关节活动范围有所改善。无效：患者治疗后运动协调能力、异常姿势、关节活动范围没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

对比治疗前后ADL评分、GMFM评分：ADL评分用ADL量表评定患儿日常生活能力，GMFM评分用GMFM量表评定患儿粗大运动功能，患儿评分越高表明日常生活能力、粗大运动功能恢复越好。

1.4统计学方法

数据计算用spss25.0，n（%）描述计数资料，（ ）用于正态剂量资料的表示，检验分别用x²、t。有差异判定标准：P<0.05。

2结果

2.1对比治疗效果

实验组数值相对要低，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2对比治疗前后ADL、GMFM评分

组间治疗前对比，P>0.05。实验组治疗后各项指标相对要高，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后ADL、GMFM评分对比（ ，分）

3讨论

早产、缺氧、多胎妊娠与小儿脑瘫有紧密联系。目前临床上在治疗小儿脑瘫时以综合康复疗法为主，包括康复训练、物理治疗等^[3]。Bobath法是临床常用的康复运动治疗方式，其根据对患儿运动功能障碍性质等方面的评定结果指导患儿进行运动与训练，能够有效改善患儿运动功能障碍。在中医中小儿脑瘫归于“痴呆”、“五迟”、“拘挛”等范畴，认为筋脉失养、气血瘀滞是导致小儿脑瘫的主要原因，治疗应以舒筋活络、活血化瘀为主。在中国传统中医治疗中针灸是重要方式之一，其已经被证实具有调节患者脑神经元，改善脑代谢的作用。因此将其应用在小儿脑瘫运动功能障碍治疗中，通过刺激相应穴位能够起到缓解患儿肢体肌肉痉挛症状的效果，通过在上肢、下肢、头部选取穴位，进行针刺，能够起到疏通经脉，促进神经细胞恢复，增加患儿脑部神经递质分泌的作用。同时配合康复训练，能够进一步改善患儿神经功能，促进患儿运动功能恢复。

本次研究结果表明：组间治疗效果对比，实验组的数值相对要高（P<0.05）。组间治疗前ADL、GMFM评分对比无差异（P>0.05），实验组治疗后各项评分相对要高（P<0.05）。说明，康复训练与针灸治疗联合运用的效果较佳，有显著优势。

综上，针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍患儿的效果相比单独使用康复训练治疗的效果更佳，能够促进改善患儿运动功能，提高日常生活能力，临床应用意义深远。

参考文献：

[1]颜晓霞, 周锐, 姜淑云,等. 针灸推拿联合功能性训练治疗小儿脑瘫运动障碍的Meta分析[J]. 云南中医学院学报, 2021, 44(1):60-67.

[2]杨华军, 修丽莉, 张颖铮,等. 肌内效贴结合康复训练法治疗小儿脑性瘫痪所致膝关节运动控制障碍的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(21):68-70.

[3]张燕. 针灸结合康复运动功能训练治疗脑瘫临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2021, 37(1):122-123.