营养失衡及相关慢性病的预防与控制

营养失衡及相关慢性病的预防与控制

孟庆梓 冯文宏 高文宝 张淑娟 董娇

青岛西海岸新区藏马卫生院 山东青岛 266400

[摘要]目的：探讨营养失衡及相关慢性病的预防与控制方法。方法：将藏马卫生院2021年参检一共5104名老年人资料进行统计，其中，男2446名，女2658名，调查体检结果异常情况，给予预防和控制建议。结果：本次体检发现藏马卫生院辖区老年人的主要健康问题集中在超重（2324人，45.53%）、血压偏高（3456人，67.71%）、血脂异常（3981人，78%）、心电图异常（2102人，41.18%）、血脂异常（2070人，40.56%）方面，需要给予营养、生活方式等方面的指导，以预防慢性病的发生。结论：营养失衡及相关慢性病关系密切，需要加强体检异常老年人群的管理，以积极预防慢性病。

[关键词]营养失衡；相关慢性病；预防；控制方法

将藏马卫生院2021年参检一共5104名老年人资料进行统计，以探讨营养失衡及相关慢性病的预防与控制方法。

1资料和方法

1.1一般资料

将藏马卫生院2021年参检一共5104名老年人资料进行统计，其中，男2446名，女2658名，调查体检异常发生情况。具体资料如下：

图15104名老年人资料

1.2方法

1.2.1血脂异常

本次检查结果发现，藏马卫生院本次参检的5104名老年人中有623人出现总胆固醇升高，占比12.21%,有902名老人甘油三酯超标，占比17.67%，危害性最大的低密度脂蛋白的异常人数为2709人，占比53.08%，提示藏马卫生院这部分老年人心脑血管病的风险增加。而具有保护作用的高密度脂蛋白升高的只有2921人，占比57.23%。藏马卫生院血脂异常的检出率达到78%。建议血脂偏高的这部分老年人应清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、豆制品、瘦肉、奶制品、植物油，忌过多热量及饱和脂肪、甜食、忌蛋黄、动物内脏、鱿鱼、鱼籽、蟹黄等食物，少吃油炸食品。适量进食海鱼、绿茶、豆制品能升高体内高密度脂蛋白的水平。注意及时复查，必要时遵医嘱应用降血脂药物。注重培养健康的生活方式，积极锻炼避免肥胖，戒烟限酒，心情愉快^[1]。

1.2.2超重和肥胖

本次检查结果发现，藏马卫生院参检的5104名老年人中有2324人体重指数超标，超重检出率达到45.53%。其中达到偏胖标准的占33.97%，达到肥胖标准的占11.56%。中心型肥胖患者有1484人，占比29.08%。建议体重指数超标的这部分人群应提高对超重及肥胖危害性的认识，采用科学的方法逐步减重，维持标准体重。应当减少主食摄入，控制吃甜食的量，补充各种维生素。减低膳食热量，减少糖多、油大的食品，增加蔬菜、豆类及其制品。适当多饮水，坚持锻炼，可选择长距离步行、自行车、游泳等有氧耐力项目，且每次运动时间不少于30分钟。建立健康的生活方式，睡眠充足，善于调节心理压力，保持稳定乐观情绪，戒烟戒酒^[2]。

1.2.3血常规异常

藏马卫生院参检的5104名老年人中白细胞异常率占到4.57%，血小板异常率占到2.98%，血红蛋白异常率占到3.41%，红细胞异常率占到3.02%，上述指标单独异常也不能作为诊断疾病的依据，建议结合其他症状查明原因后进行针对性的处理。

1.2.4血糖异常

藏马卫生院血糖异常检出率达到26%。空腹血糖受损及血糖偏高人群均应高度重视这一指标的异常，从生活细节处着手，首先应培养良好的饮食习惯，以清淡为主，减少主食摄入，以杂粮为主，多食用新鲜蔬菜瓜果及富含食用纤维的食物，不吃纯糖和甜食，少食油腻、煎炸及动物脂肪，减少胆固醇摄入。其次要坚持良好的运动习惯，控制体重，防止肥胖。以有氧运动为主，如步行、慢跑、太极拳、球类活动等。另外，保持规律作息时间，保持充足睡眠。情绪要稳定乐观。随身携带糖尿病卡和含糖食品，防止发生低血糖。必要时遵医嘱应用降糖药物，并及时监测血糖。

1.2.5肝功能异常

藏马卫生院本次体检发现有189名老年人的总胆红素升高，建议这部分人群定期复查，必要时至正规医院消化科或肝胆科就诊。平时宜清淡饮食，多吃水果和蔬菜，高蛋白低脂肪，忌油腻、辛辣、发霉的食物，多吃一些保护肝的食物如海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉等。保持良好的休息及适当的锻炼，心情愉快。有217人出现谷草转氨酶异常，有335人出现谷丙转氨酶异常，这部分人群如原有肝脏疾病病史，平时合并乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状，应引起重视，认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。转氨酶升高人群平时宜多吃新鲜蔬菜和水果，可多食用有保肝护肝作用的菌类食品如木耳、香菇、蘑菇等。忌过多食用蛋白饮食，忌辛辣、烟酒、忌食加工食品，忌滥用激素、抗生素及补品。规律作息，避免劳累，保持心情愉快。

1.2.6肾功能异常

有224人出现肌酐异常，有589人出现尿素异常，这部分人群如平时有眼睑水肿、高血压、尿频、尿急、尿痛、腰疼、血尿等症状，应引起重视，建议尽快至正规医院泌尿内科就诊，积极查找病因，采取有针对性的治疗。肾脏功能有异常的人群平时应低盐低脂肪低蛋白饮食，适量饮水，避免应用有肾毒性的药物如庆大霉素、链霉素等，平时的用药情况应及时咨询专科医生。

1.2.7血压异常

本次检查发现，藏马卫生院参检的5104名老人中，血压正常的只有410人，占比8.03%，正常高值血压1236人，这部分人群发展为高血压的几率较高，应定期复查。从生活细节做起，注意清淡饮食，限制食盐的摄入量，每天应控制在6g以内。宜低脂肪、低胆固醇饮食。坚持长期适量的体育锻炼，减轻体重，减少腹部脂肪。规律作息，早睡早起，不熬夜。心情愉快，情绪稳定，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。应戒烟，因吸烟能直接导致血压升高，并影响降压药物的效果。限酒，最好不饮酒。必要时遵医嘱长期规律口服降压药物，定期监测血压。

1.2.8尿常规异常

藏马卫生院参检的5104名老年人中尿白细胞升高的有1320人，占到25.86%，其中女性更是达到33.52%，可能与老年女性尿道的解剖结构有关。建议多饮水，注意局部清洁，必要时至上级医院就诊。有183人出现尿蛋白升高，占比3.59%，这部分人群如有肾功能异常情况，建议至上级医院就诊。

有322人出现尿糖阳性，建议及时复查，查明原因对症处理。有261人出现尿酮体阳性，考虑部分与空腹未进食有关，建议复查，由血糖升高引起的应及时至医院就诊，避免不必要的伤害。有166人出现尿潜血阳性，建议及时复查，查明原因对症处理。

1.2.9B超异常

藏马卫生院参检的5104名老年人中有1874人出现肝脏各类病变，建议这部分人群定期复查肝功及肝脏B超以明确病变，必要时至上级医院就诊。

有401人出现胆囊病变，胆囊异常病人应多喝水，宜清淡、低糖低脂肪，忌油腻煎炸食物，戒酒。必要时至上级医院就诊。

1.2.10心电图异常

藏马卫生院5104名老年人有5104人接受了心电图检查，2102名老人出现心电图异常，占比41.18%。生活要有规律，平静乐观，避免精神紧张和情绪激动。合理膳食，宜低盐低脂饮食，限制食盐，每日6g以下，少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。多吃鱼，蔬菜，水果，豆类及其制品。不多饮浓茶及咖啡等。饮食不宜过饱，提倡少食多餐。保持排便通畅，防止便秘。参加适当的体力劳动和体育锻炼，如散步，打太极，做广播体操等，避免剧烈运动，控制体重。控制好血压及血糖，戒烟限酒^[3]。

2讨论

本研究藏马卫生院辖区65岁及以上老年人2021年参加免费体检人数为5104人。本次体检发现藏马卫生院辖区老年人的主要健康问题集中在超重（2324人，45.53%）、血压偏高（3456人，67.71%）、血脂异常（3981人，78%）、心电图异常（2102人，41.18%）、血脂异常（2070人，40.56%）方面，提示藏马卫生院应继续加强科学减重、调压降糖、饮食调控等方面的健康教育工作，以降低居民冠心病、脑血管疾病及其他疾病系统的风险。

结合体检指标，在疾病早期给予干预，早发现、早诊断、早治疗，将提高体检异常人群的健康状况。同时，如果对这些人群开展针对性的健康教育工作，如健康生活方式干预中的少盐少油、戒烟限酒、适当锻炼等内容，通过改变家庭生活方式，将更有利于辖区人口健康状况的改善。

应针对以上健康指标异常，结合本辖区老年人的既往病史和医疗资源的利用情况，判定本辖区内主要存在的健康问题，针对主要健康问题开展健康教育和诊疗活动，提高卫生经费的利用率。建议继续提高老年人对疾病重在预防的认识和重视度，让每一位老年人更加关注自身健康问题，积极参加健康体检，及早发现致病的危险因素，及时进行生活方式的调整和干预，有可能推迟或阻断疾病的发生。对于已经确诊的疾病，及早干预及时治疗能显著缩短治疗时间，提高治疗疗效，改善疾病预后，减少医疗费用，提高生命质量。

参考文献：

[1]郭丽,赵雪怡.慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善作用观察[J].贵州医药,2021,45(12):1958-1959.

[2].主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种专家共识[J].中国疫苗和免疫,2021,27(06):711-742.

[3]陈子瑜,郑清文,李婷婷.协同视角下健康管理的实践与思考——基于对北京市某三级医院健康体检与健康管理的结果分析[J].中国现代医药杂志,2021,23(12):96-100.