血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察

血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察

刘丽珠

新化县中医医院 湖南娄底 417600

【摘要】目的：探讨对伴有高磷血症的维持性血液透析（MHD）患者实施血液透析滤过（HDF）治疗的效果。方法：将入院时间设定为2020年2月到2021年9月，将研究对象选定为40例我院收治的伴有高磷血症的维持性血液透析患者，对其实施随机分组，各20例，对照组接受常规治疗，试验组接受血液透析滤过治疗，对患者治疗前后的钙磷乘积、血磷的变化情况进行观察。结果：治疗前，两组的钙磷乘积、血磷无显著差异（P>0.05）；治疗后，试验组的钙磷乘积、血磷均显著降低，两组比较具有较大的差异性（P<0.05）。结论：对伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗能够获得良好效果，能够有效的降低钙磷乘积、血磷。

【关键词】血液透析滤过；高磷血症；维持性血液透析

在治疗尿毒症疾病时，医生多使用维持性血液透析方式，能够延长患者的生存时间，然而经随访观察显示，治疗后将会出现高磷血症的并发症，若未能够对该并发症进行控制治疗，则会导致患者出现继发性甲状旁腺功能亢进、心血管钙化等不良情况，从而进一步损伤患者的健康，因此及时有效的治疗成为重要内容^[1]。以往多采取常规治疗方式，但未能够获得理想效果。目前诸多医院开始使用血液透析滤过方式，能够使患者达到预期的治疗目标^[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本文的研究时间选择为2020年2月到2021年9月，将40例我院收治的伴有高磷血症的维持性血液透析患者选择为研究对象，对所有患者均采取随机分组方式，各20例。对照组中男、女各13例与7例，年龄范围是35-81岁，平均（58.5±0.9）岁，透析时间为4-8年，平均（6.1±0.1）年；试验组中男、女各12例与8例，年龄范围是35-82岁，平均（58.9±1.1）岁，透析时间为4-9年，平均（6.4±0.3）年。

1.2纳入标准：①经病例证实均为高磷血症，且均接受维持性血液透析治疗；②患者均自愿接受治疗，且家属赞成使用研究方案。

1.3排除标准：①对滤器不耐受；②存在出血风险。

1.4方法

对照组接受常规治疗，在治疗过程中予以低磷饮食，同时加服磷结合剂，连续治疗3个月。

试验组接受血液透析滤过治疗，选择NIPRO NCU-18血液透析滤过机与NIPRO ELISIO-17H透析器，将血流量设定为>250ml/min，置换液流量设定为18-25L/4h，透析液流量设定为500ml/min，透析液选择碳酸氢盐，其中钾离子、钙离子、钠离子的浓度分别为2.0mmol/L、1.50mmol/L、138mmol/L，用低分子肝素进行抗凝，同时加服磷结合剂。每个月治疗1次，连续治疗3个月。

1.5观察指标

治疗前后的钙磷乘积、血磷的变化情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差( ±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x²方式进行检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

治疗前后的钙磷乘积、血磷的变化比较

治疗后，试验组的钙磷乘积、血磷均显著降低，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。

表 1 治疗前后的钙磷乘积、血磷的变化比较

3.讨论

近年来我国尿毒症等终末期肾病的发病率不断提升，接受维持性血液透析的患数量不断增加，虽然可提升生存质量，然而需要接受较长的治疗周期，使得诸多患者在治疗后会出现高磷血症的并发症，从而产生较大的不良影响。经分析显示，对于伴有高磷血症维持性血液透析患者而言，其存在病情复杂、变化迅速等特点，因此需要采取及时有效的措施进行治疗。以往临床中多使用常规的方式进行治疗，然而却病能够获得理想的效果。

目前诸多医院开始采用血液透析滤过治疗方式。经实践表明，该种治疗方式能够通过弥散作用清除肌酐与尿素氮等小分子毒素，同时还能够在吸附与对流的辅助作用下，清除中大分子溶质，促使血磷降低，使红细胞寿命显著延长，在更大程度上确保血流动力学的稳定，使心血管得到良好的稳定，降低甚至避免心血管并发症发生^[3]。通过结果可知，实施血液透析滤过治疗方式后，患者的钙磷乘积、血磷均显著降低，提示该种治疗方式具有良好的效果。

综上所述，本研究认为血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者具有良好效果，能够有效的降低钙磷乘积、血磷，可作为首选的治疗方式，但依然需要扩大样本容量，以便获得更佳的效果。

参考文献：

[1]高洁,刘益涛,常相帝,张敏.伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(02):72-73.

[2]马徐颖,蒲超,许志忠,赖青,朱再志.血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(02):110-112.

[3]陈瑞燕,谢晓娜,吴春芳.血液透析滤过在高磷血症透析患者治疗中的应用[J].海南医学,2020,31(11):1383-1386.

[4] KARAMPERIS N, SLOTH E, JENSEN JD. Predilution hemodiafiltration displays no hemodynamic advantage over low-flux hemodialysis under matched conditions.[J]. Kidney International: Official Journal of the International Society of Nephrology,2005,67(4):1601-1608.

[5] L. CIONI, D. PALMARINI, N. PILONE, et al. Hemodiafiltration: Better Efficiency with Respect to Hemodialysis and Hemofiltration[J]. Blood Purification,1984,2(1):30-35. DOI:10.1159/000169309.