脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化的关系及对预后的影响

脓毒症患者 T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化的关系及对预后的影响

刘永辉

赣州市肿瘤医院 江西赣州 341000

【摘要】目的：本文探析对脓毒症患者进行T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化的关系以及对患者预后的影响。方法：选取32例2020年8月-2021年12月之间我院ICU收治的脓毒症患者为入组样本，与健康人群比较T淋巴细胞亚群（CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺）的检测结果，以及患者T淋巴细胞亚群水平与炎症动态变化的关系和对患者预后的影响。结果：疾病组CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺差异显著，入院第7天，存活患者的CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平均高于死亡患者，而CD₈⁺水平却低于死亡患者P＜0.05。结论：动态监测脓毒症患者的T淋巴细胞亚群水平和炎症状态动态变化，可评估患者的临床治疗效果及预后，值得广泛应用。

【关键词】脓毒症；T淋巴细胞亚群；炎症状态；动态变化；预后影响

脓毒症（sepsis）是一种外科的严重感染，常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。在治疗方面，脓毒症是特别需要关注的临床危重症，其病死率相当高，最为重要的是及时应用抗菌药物，但即便是及时用抗菌药物，仍然是高风险的疾病^【1】。大多数学者认为系统性炎症反应综合征（SIRS）与代偿性抗炎反应综合征（CARS）之间的失衡导致机体发生免疫功能紊乱可加重脓毒症的病情^【2】。T淋巴细胞直接参与机体免疫应答、调节免疫功能,与全身炎症反应过程密切相关。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取32例2020年8月-2021年12月之间我院ICU收治的脓毒症患者为入组样本，并将其纳为疾病组。所有患者均符合2016年脓毒症3.0国际共识诊断标准并确诊，临床资料完整，患者自愿参与，并在相关文件上进行签字说明。排除自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病、近6个月使用过类固醇激素或免疫抑制剂和ICU住院时间不足24小时者。另选取同期在我院进行体检的32例健康志愿者作为健康组。指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 脓毒症患者和健康人群一般资料(^`x±s）

1.2 方法

所有受检人均于就诊时、入院1d/3d/7d的清晨空腹抽取外周静脉血6m1并分为两份，其中一份注入EDTA抗凝管混匀，离心后取上层血清，用EPIC--XL流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群；另一份进行炎症因子测试（潘氏法测定ESR，酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10和TNF-α，双抗夹心免疫发光法测定PCT，散射免疫比浊法测定CRP以及测定HMGB1）。

1.3 观察指标

比较两组受检者T淋巴细胞亚群（CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺）的检测结果以及与炎症状态动态的关系及对预后的影响。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验；计量资料采用(^`x±s）表示，行t检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2 两组受检者T淋巴细胞亚群的检测结果(^`x±s）

表3 脓毒症患者血清炎症因子动态变化(^`x±s）

表4 T淋巴细胞亚群与炎症因子的关系(^`x±s）

2.4不同预后脓毒症患者（存活23例，死亡9例）T淋巴细胞CD₄⁺、CD₈⁺、有差异，但CD₄⁺/CD₈⁺无统计学意义，其中入院第7天，存活患者的CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平均高于死亡患者，而CD₈⁺水平却低于死亡患者。

3.讨论

脓毒血症是机体感染后，没有得到及时有效的抗感染治疗或者是采用的抗感染治疗无效，细菌大量生长繁殖，进入血液、定植于全身多处脏器和组织，分泌内毒素或外毒素，从而引起机体出现全身炎性反应综合征，可使白细胞异常增高或者降低，如得不到及时有效的控制，通常会引起感染性休克，甚至导致病人死亡^【3】。而监测T淋巴细胞数量与功能可评估脓毒症患者的病程变化及预后。

经此次研究对比发现，动态监测脓毒症患者的T淋巴细胞亚群水平和炎症状态动态变化，可评估患者的临床治疗效果及预后，值得广泛应用。

参考文献

[1]厉兵,卢洪军,崔乃强.连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020, 026(001):42-46.

[2]姚咏明,张艳敏.脓毒症发病机制最新认识[J].医学研究生学报,2017,30(7)：678-683．

[3]卢强芳,江荣林,王兰芳,等. 集束化中医护理措施对脓毒症胃肠功能障碍的改善作用[J]. 浙江临床医学,2021,23(3):435-436,438.