浅谈信息时代医疗档案管理

浅谈信息时代医疗档案管理

谢艳梅

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

摘要：我国医疗档案仍在不断改革中，医疗档案是民众期待的福利待遇，目前大部分城乡居民都参加了医疗，大量的医疗档案对医疗保障局的工作人员形成巨大的挑战，要利用好先进的信息技术，做好医疗档案管理的同时，提升医疗档案管理的工作效率，确保医疗档案实现它本来的价值。本文结合自己多年在医院中进行医疗档案管理工作的经验，结合城乡居民医疗档案管理的特点和重要性来进行阐述，探索出医疗管理工作的解决方式，让医疗更好服务于我国人民。

关键词：信息时代；医疗档案；管理方式

医疗档案从我国开始实行到今天，人们对医疗档案有了全新的认识，很多人认识到医疗档案的重要性，积极参加医保，每一份医保就会产生相应的医疗档案，就需要专业人员进行档案管理,增加了医疗档案的管理难度。所以，医疗档案管理需要相关人员高度重视，我国互联网技术高速发展，医疗档案管理人员要熟练运用现代技术，探索出适合城乡居民医疗的管理方式，真正做到提升医疗档案的管理效率，做到保障参保人员的基本利益。医保档案在发展过程中，信息技术同时也在快速发展，城乡居民的医疗档案管理工作要紧跟信息技术的发展，根据地区特点制定相应的明确的标准，基本设备要配备到位，医疗档案管理工作才能有序进行。

1.城乡居民医疗档案管理工作的特点与重要性

1.1城乡居民医疗档案管理的特点

城乡居民医疗档案在我国涉及的工作范围非常广、内容变动很快、政策执行力强。涉及范围比较广，主要指城乡居民医疗档案涉及的人数多，具体金额非常庞杂，内容有一定的变化主要是我国城市人口流动比较频繁，对医疗档案管理工作的稳定性有不小影响；政策执行力的出现是结合我国医疗的变革出现的政策法规要及时跟进^[1]。

1.2城乡居民医疗档案管理的重要性

城乡居民医疗档案管理工作是人民享受到医保的重要依据，享受内容上应该受到国家法律的全方面保护，所以医疗档案管理工作法律上应该有一定保障，医疗档案管理，对城市居民享受到医保的基本权益、实现社会的整体和谐、对社会资源进行有效整合等不同内容上都有很强的推动作用^[2]。

2.城乡居民医疗档案管理的现状

2.1档案管理标准不明确

我国城乡居民医疗目前还处在起步阶段，没有制定明确的管理标准，管理范围在不同地区也有一定不同，导致管理制度出现了不统一的情况，管理水平也会有很大的影响，没有建立档案管理体系，对收档、归档、销档没有找到最佳的方法，更重要的是没有制定严格的分类管理制度，更没有对所有医疗档案进行集中管理，重点在运行机制上要进一步完善。所以，不同地区要进一步规范医疗管理制度和操作程序，对城乡居民医疗档案管理是进一步提升，实现我国医疗服务于人民的目的^[3]。

2.2档案管理没有明确的监管机制

医疗档案在实际管理的过程中，工作人员在数据信息的收集和统计出现不合理的情况，对居民的录入信息没有侧重点，导致业务处理出现混乱的情况，缺少统一管理的平台，这样就缺少明确的监管，这些问题对居民医疗档案实际管理工作造成不小麻烦，这些问题有关人员需要重视起来，对出现的问题要及时解决，要让居民医疗档案管理更加科学化和现代化，这样医疗档案管理才能建立严格的监管体制

2.3档案管理人员没有较高的综合素质

目前，城乡居民医疗档案管理人员素质参差不齐，很多档案管理人员是兼职人员，这些兼职档案管理人员，很多之前没有从事过相关工作，甚至有一些人员是转行过来，很少接受系统的基础训练，尤其缺少医疗档案管理专业知识的学习，对信息技术没有应用能力，部分档案管理人员在工作中依旧使用传统的档案管理方式，导致档案管理工作质量没有很好保障，这样就不能发挥医保档案的实际效果，为了改善这种情况的发生，要及时完善档案管理准则，对管理程序进行规范，根据我国制定的《档案法》以及相关的政策，完善城乡居民医疗档案的具体管理，明确居民个人医疗档案的管理时限。对于医疗档案，要根据实际情况制定严格的管理准则，重点是建立完善的管理系统，促进医疗档案管理工作可以有序进行，在进行居民医保档案相关资料的整理过程中，要体现出档案程序的重要性，确保医保档案资料可以及时存档，并在医院进行科学管理，进行医疗档案的实际管理工作中，要满足相应的工作流程，还要符合档案的实际管理，对涉及档案的资料、图表、账目等不同的数据内容，要做好分类和归档工作，实现医疗档案的科学化管理。

3.城乡居民医疗档案管理的具体策略

3.1提升医疗档案管理人员的整体素质

要想实现医疗档案管理人员素质的提升，就需要定期对所有管理人员进行专业培训，通过不同形式的讲座和培训，可以有效加强医疗档案管理人员的工作技能，促进所有人员熟知工作内容和流程，提升管理意识，促进医疗档案管理流程更加完整与规范。另外，相关部门可以通过组织管理人员学习档案的知识，这样可以促进医疗档案管理人员的档案保护意识，用不同的方式进行档案管理，有效增强所有管理人员的责任感和历史使命感，这样可以实现医疗档案在我国的发展。

3.2运用信息技术手段强化管理

政府有关部门要运用信息技术手段，定期向所有城乡居民宣传医保档案的重要性，重点是向年轻居民宣传参与医保的意识。在实际工作中要增强档案管理人员对于医疗档案管理工作的认可程度，积极争取到地方政府和相关部门对于医疗档案工作的支持，加大人力和财政的投入，切实解决城乡居民医疗档案管理过程中出现的资金短缺问题，还要解决缺少档案管理人员和没有足够的空间来实现等不同问题，政府工作人员要为城乡居民参与到医疗创造最佳的氛围，这样可以促进社会稳定发展。

3.3采用先进的管理方式

城乡居民医疗档案管理要从传统的手工记录方式逐步过渡到互联网平台储存的模式，实现这种模式就需要配备基本的计算机设备，医院要设置专门的档案室，制定的标准要与发展完全一致，要真正实现互联网平台医疗档案管理，城乡居民档案信息随时实现共享。重点要加强医疗档案管理软件的全面开发，提升相关信息的查询，这样有助于档案管理人员做好相关工作，完善我国医疗档案的发展。

3.4提升创新能力

医疗档案管理人员要在工作中培养自己良好的工作作风，同时要培养自己一定的创新意识。首先在思想观念上，要不断学习医疗档案最新的管理知识和相关技能，善于运用全新的思维，研究关于医疗档案出现的新问题。其次，要在具体的工作方法上，要满足于我国社会经济发展和当前医疗发展的整体形势，重点是满足人民群众的实际需求，要真正为人民做好相关服务，所有管理人员在工作上有一定的主动性，合理运用好相关档案资源，对于所有医疗档案管理人员来讲，创新能力是生存之道，如果在实际工作中缺少创新能力，就会被医疗改革慢慢淘汰。所以，医疗档案管理人员在信息时代，一定要有创新能力，这样可以实现自己一定的价值。

3.5加强档案制度化建设

制度是实现医疗档案规范管理的重要基础，是实现档案管理科学化的关键，医疗档案在今天需要在管理方式上实现新的变革，尤其需要在管理制度上进行合理的调整，要想实现医疗档案的合理管理，首先需要完成制度建设，具体工作要制定出相关的制度和规定，只有严格的规定才能实现档案工作的有序开展。档案管理制度需要遵守不同的要求，医院制定规章制度需要结合医院档案实际的管理需求，要科学进行，建立的规章制度需要符合医院实际情况来进行。其次，规章制度要简洁，制度需要有一定的可行性，建立应该方便档案管理人员的操作，这样才能实现制度对档案管理人员的规范管理。最后，医保档案在保存时间、方法以及公开的程度上需要进行明确规定，让医疗档案管理人员在工作中有具体依据，尤其在信息技术的应用下，可以实现档案管理的规范，制度执行的过程中要严肃进行，档案部分是规章制度的执行部门，具体执行过程中，要严格执行奖惩制度，这样才能充分体现制度的权威。

4.结束语

综合前面的论述，城乡居民医疗档案管理工作要保障所有城乡居民的基本利益。所以，地方政府需要认真做好自己的相关工作，档案管理工作要细致开展，进行具体管理工作过程中要运用先进的技术手段，才能有效进行医疗档案管理，只有做好这些工作，医疗档案的作用才会体现出来，让我国人民真正享受到全方位的医疗服务。

参考文献：

[1]刘睿智. 浅谈信息化时代医院档案管理工作的创新[J]. 科学技术创新, 2016(2):288-288.

[2]石旭辉. 浅谈信息时代基层医院档案管理现代化的实现[J]. 黑龙江史志, 2014(22):1.

[3]陈晓华. 刍议新形势下医院档案管理工作[J]. 中华现代医院管理杂志, 2006, 668(1):29-34.