脑卒中预防小贴士

 脑卒中预防小贴士

朱瑜

浙江省宁波市奉化区萧王庙街道社区卫生服务中心 浙江省宁波市315503

脑卒中又称为脑血管意外，在中医学上属于“中风病”的范畴，其病理机制为脑部血管突然破裂或堵塞引起的脑组织缺血、缺氧性坏死，主要包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型。

2020年9月中国国家神经系统疾病临床医学研究中心（China National Clinical Research Center for Neurological Diseases）发布了《卒中报告2019》。报告显示2018年中国卒中的死亡率为149.49/10万，造成了157万人死亡，占死亡人数的22.33%，在所有的死亡原因中位列第三。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。

尽管卒中来势汹汹，但大量临床研究和实践证明，卒中是可防、可治的。积极控制危险因素，及时识别卒中症状，规范开展卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率和死亡率，改善脑卒中的预后。

那要怎么预防脑卒中呢？

请看下文。

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脑卒中的危险因素有哪些？

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，其危险因素可分为不可干预性和可干预性两类。性别、年龄、种族、遗传因素等属于不可干预性危险因素。可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重肥胖、运动缺乏、心理因素等，是脑卒中一级预防的主要内容。做好卒中的一级预防是降低卒中发病率的根本措施。

日常生活怎么预防脑卒中？

在日常生活中，我们每个人都应该注意以下7点：

（1）饮食要清淡，每日食盐摄入量不超过5克，减少摄入富含油脂和高糖的食物，确保饮水要充足；

（2）适度增强体育锻炼，以大肌肉群参与的有氧运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等；

（3）克服不良习惯，如戒烟戒酒、避免久坐等；

（4）防止过度劳累，尽量避免加班熬夜、长途旅行、生活不规律等；

（5）注意天气变化，气温降低时要及时添加衣物；

（6）保持情绪稳定，心态应积极乐观；

（7）定期进行健康体检，发现问题早防早治。

对于有相关疾病的患者，还应重点注意以下5点：

（1）高血压患者，应注意控制血压；

（2）高血脂患者，应注意控制血脂；

（3）糖尿病患者，应积极控制血糖；

（4）房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素；

（5）有以上疾病的患者，应定期到医院复诊。

曾发生过脑卒中，今后应如何预防二次发作？

对于已经发生过一次脑卒中患者，更需加强控制卒中的危险因素：

★密切监控血压：

卒中急性期过后，如能耐授，最好将血压降至<140>抗高血压治疗可帮助卒中患者降低血压水平和减少心力衰竭、心跳骤停和卒中发展的危险因素。即使血压不是很高，卒中患者也有可能接受降压治疗的预防措施。在治疗过程中，需注意，密切注意血压波动，必要时请医生帮助调整降压药的使用。部分药物是需要终身服用的。如有不明，请及时咨询医疗专业人士。

★抗血小板治疗:

在发生缺血性卒中后,大多数患者将会使用抗血小板治疗，以减少再次发生卒中的危险因素。抗血小板治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。是否服用该药和服药的具体剂量取决于您的个体情况、是否过敏和副反应等。卒中患者根据医生建议，可能将被给予:阿司匹林或氯吡格雷。

★抗凝治疗:

如果患有心脏疾病(如房颤)或者曾经发生过缺血性脑卒中的患者，将可能接受抗凝治疗(如华法令)，该治疗方案可帮助您减少因血栓栓塞而发生卒中的危险因素。同时，针对心脏病的病因处理原发疾病，并积极对症治疗。

★调节血脂:

除改变不良生活习惯外，使用他汀类药物治疗:他汀类药物可帮助您降低血脂水平且稳定斑块。血脂长年升高可阻塞动脉血管，导致卒中。

★运动:

适当的进行体育活动是非常有益的。在身体和精神上，患者和家人都会感到受益颇多。同时，能减少发生心脏疾病和卒中的危险因素。采用何种运动和运动量取决于自身的身体状况和个人能力。推荐-天至少需要运动30分钟，但并不要求一次性完成。可将其划分成三次，每次10分钟或者划分为两次完成，每次15分钟。可向专业医务人员咨询采用何种运动方式和运动量最适合。

★生活习惯：

即使服用了预防和治疗卒中的相关药物，您同时需要养成健康的生活习惯，以帮助您减少卒中和再发卒中的危险因素。生活习惯的改变包括:少食富含饱和脂肪的食物(如奶油制品和肥肉)、一周内吃两份鱼肉、限制盐分的摄入(每天少于六克)、多吃蔬菜(每天400-500克，种类丰富，搭配适当)和水果(每天100克)，没有证据显示，每天口服维他命能帮助预防卒中，少吃糖类和甜食、保持良好的体重、戒烟、减少饮酒，将饮酒量控制住最低的推荐量(男性<20- 30克日，女性15-20克/日)，适当运动，参与有益的社会活动。

每个卒中患者的发病和康复过程均不同，所以，您需要了解的健康教育知识也有所不同。对重点知识做好笔记将会对您非常有帮助。患者和家庭成员同了解或经历过卒中的人士交流也能受益匪浅。如果您认为自己或家人患有卒中，请立即联系急救救援服务。如果正在服药，请将相关药物同您一起带到医院。

如何快速识别脑卒中？

最后我们一起再次复习一下如何识别卒中，尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时治疗可拯救卒中患者生命，提高生活质量。

“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。