老年糖尿病患者健康赋权研究进展

老年糖尿病患者健康赋权研究进展

王晓莉,金润浩

(延边大学护理学院,吉林,133000)

摘要：健康赋权作为改善老年糖尿病患者自我管理的基石，已被国外学者关注并广泛应用于老年糖尿病患者的自我管理，而国内相关研究较少。本文介绍健康赋权的测量工具，并对老年糖尿病患者健康赋权的影响因素及干预研究进行综述，以期为国内开展健康赋权研究提供参考，促进老年糖尿病患者自我管理,改善生活质量。

关键词：老年糖尿病患者;健康赋权;研究进展

流行病学调查显示,我国老年糖尿病患病率约为30.2％ ,占全球老年糖尿病患者的1/4,位居世界首位。同时,糖尿病致死致残率较高，严重影响老年人的生活质量和健康状况。健康赋权是指病人积极开发及利用外界资源,以发展和满足自我,不断提升信心和自我意识,从而管理和控制自身健康、疾病和生活的过程[1]。通过健康赋权,有利于患者自我管理疾病,控制血糖。因此,对老年糖尿病患者健康赋权研究,为日后采取针对性措施提高病人健康赋权能力提供理论依据。

1健康赋权的评估工具

1.1老年慢性病患者健康赋权量表:由我国杨阳等人[2]编制，共26个条目，分为5个维度：责任信念、获取支持、增长知识、参与治疗以及重建自我，共解释总变异量的68.513%。总量表Cronbach’s α 系数为0.927，5个维度的Cronbach’s α系数为0.832~0.899。条目内容效度为0.80~1.00。禚玥[3]运用该量表对老年2型糖尿病患者健康赋权水平进行调查,发现其信效度良好。

1.2健康照护赋权问卷:该问卷通过文献回顾提取维度、专家咨询得出条目，然后访谈老年人得到最终问卷，包括参与决策、控制程度、参与互动3个维度，共10个条目，Cronbach’s α系数为0.83。值得注意的是该问卷更倾向于测量高龄老人的健康赋权水平，尤其是面临丧失自理能力的老年人，在应用于低龄老人时可能需要进一步修订。

2老年糖尿病患者健康赋权的相关因素

2.1文化程度：研究显示,文化水平较高的病人对疾病管理和健康决策的意愿更强烈, 赋权水平更高。目前,互联网技术的发展为更多高文化水平的老年病人开拓了获取知识和信息的新途径,病人对于医疗保健、健康促进有了更科学、更深入的理解,在参与治疗方案决策时拥有更多的话语权。 此外,文化程度高的病人对于自身健康的关注度越高,对于健康信息的理解越准确,病人更能积极主动的参与到疾病管理过程中来。

2.2病程：文彦[4] 等人以225 例老年糖尿病病人作为研究对象,发现病人的病程越长,其健康赋权水平越高。随着病人患病时间的增加,病人获取的疾病知识越多,对糖尿病病情监测、饮食管理及用药规范了解更深入。因此其健康赋权能力得到进一步提升。

2.3安全感:孟微[5] 等人通过对社区老年糖尿病患者调查发现,健康赋权与安全感呈显著正相关,安全感可正向预测健康赋权水平。 应采取针对性措施增加老年人安全感，从而提高其健康赋权能力。

2.4自我隐瞒:关汭昕[6] 等人对长春市490名社区老年慢性病患者进行调查发现,健康赋权与自我隐瞒呈显著负相关,相关人员应采取措施降低社区老年慢性病患者自我隐瞒程度,提高其健康赋权水平,从而促进老年慢性病患者身心健康。

2.5述情障碍:喻雅真[7] 等人便利抽样选取长沙市3个社区407名老年慢性病患者,发现健康赋权与述情障碍呈一定的负相关,应在社区开展健康赋权教育、情绪健康知识宣教，及时识别和宣泄不良情绪，激发患者的主观能动性和内在潜能，积极解决自身慢性疾病存在的问题以保障身体和心理健康，以减少述情障碍的发生率，从而提高老年慢性病患者健康赋权水平。

2.6自我感受负担:张丽[8] 对274名住院老年慢性病病人进行调查,研究发现老年慢性病病人自我感受负担与健康赋权量表总分及4个维度得分均呈负相关关系,通过降低老年慢性病病人的自我感受负担水平，可以帮助患者重建自我，树立健康责任信念，主动寻求各个方面的帮助，增加疾病的相关知识,获得治疗疾病的信心,有利于疾病的进一步缓解。

3老年糖尿病患者健康赋权干预措施

3.1基于社区家庭医生制的健康赋权干预

郭熙[9] 等人基于社区家庭医生制的对慢性病患者进行健康赋权干预,结果显示干预后研究组健康赋权总分及各维度评分显著高于对照组，表明基于社区家庭医生制的健康赋权干预有利于提高老年患者的赋能水平，改善服药回馈教学健康教育依从及慢性病控制情况，从而提高其疾病管理能力及生活质量水平。

3.2回馈教学健康教育

回馈教学是通过让患者用自己的语言复述医护人员教育的内容，以评估其理解能力、动手能力的教学策略。方英[10] 等人通过对186例空巢老年糖尿病患者研究,对对照组采取回馈教学健康教育结果显示,干预3个月时，观察组饮食自我管理、运动自我管理、遵医嘱用药、自我血糖监测、足部护理得分均高于对照组；干预3个月时观察组健康赋权总得分及各维度得分均高于对照组。对空巢老年糖尿病患者实施回馈教学健康教育，可提高其糖尿病自我管理能力，改善其健康赋权状况，有利于其血糖代谢指标的控制。

4总结:

目前我国老年糖尿病患者健康赋权水平较低,并且大多数的相关研究为描述性研究,日后可以通过质性研究进行探讨,社区工作人员应该积极地与患者的家庭成员进行沟通,运用家庭力量促进患者健康赋权水平的提高.

参考文献

[1] 杨阳. 老年慢性病患者健康赋权量表的研制及应用[D]. 湖北:华中科技大学,2017. DOI:10.7666/d.D01309549.

[2] 杨阳,曾铁英,赵梅珍. 老年慢性病患者健康赋权量表的研制及信效度检验[J]. 护理学杂志,2017,32(17):20-24.

[3] 禚玥,张玉芳,王芬,等. 健康赋权在老年2型糖尿病患者述情障碍和自我管理的中介作用[J]. 护理学杂志,2021,36(15):82-85.

[4]文彦,李秀民,张琪,等. 老年糖尿病病人健康赋权现况及影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(9):1291-1294.

[5]孟微,马新利,黄紫琪,等. 社区老年糖尿病患者健康赋权与安全感相关性研究[J]. 中国社会医学杂志,2021,38(6):666-668.

[6]关汭昕,孟微,陈钰洁,等. 社区老年慢性病患者健康赋权与自我隐瞒相关性研究[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(13):1015-1019.

[7] 喻雅真,刘海琼,李丹,等. 407名社区老年慢性病患者健康赋权与述情障碍相关性研究[J]. 护理学报,2018,25(5):71-74.

[8] 张丽,孙亚楠,王兴,等. 老年慢性病病人健康赋权与自我感受负担的相关性研究[J]. 卫生职业教育,2021,39(23):121-123.

[9] 郭熙,贾会英,张立明,等. 老年慢性病共病患者基于社区家庭医生制的健康赋权干预[J]. 护理学杂志,2020,35(16):97-100.

[10] 方英,贾悦,戴莉敏,等. 对空巢老年糖尿病患者实施回馈教学健康教育的效果观察[J]. 护理学报,2017,24(24):50-54.