自制排烟装置在腹腔镜手术中的应用效果评价

自制排烟装置在腹腔镜手术中的应用效果评价

罗万红

四川省叙永县人民医院  四川泸州  646400

【摘要】：目的：研究分析在腹腔镜手术中应用自制排烟装置的临床效果。方法：选取2020年2月~2020年7月我院接收的50例腹腔镜手术患者作为观察对象，依据抽样法进行分组，即对照组与观察组各25例，对照组未实行排烟干预，观察组实行自制排烟装置干预，对比2组患者的临床效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、手术暂停频率和手术暂停时间均优于对照组，而烟雾刺激发生率低于对照组，术中、术后环境满意度高于对照组，P<0.05。结论：自制排烟装置简单易行，可以大大提升术野清晰度，保障腹腔镜手术顺利进行，操作方便值得推广应用。

【关键词】：腹腔镜手术；自制排烟装置；临床效果

前言

我国临床医学发展至今，微创技术的应用在临床中较为广泛，腹腔镜手术作为临床常见且实行的一种手术，其术式较为特殊[1]。不同于一般开放性手术，该术式术中需建立CO2气腹，且过程中会应用到高频电刀或其他电外科设备，如超声刀、PK仪器、盆底工作站等，在术中产生大量的电凝烟雾和有害气体（如CO2、苯、丙烯腈、氰化氢等），危及生命。且临床已有研究证实这些烟雾对手术室医护人员身体造成损伤，如产生急性、慢性刺激，致癌、呼吸道感染及心理不良等问题。故而，及时处理烟雾对改善手术效果、提高预后具有明显作用。基于此，本文重点分析自制排烟装置在腹腔镜手术患者中的临床效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

试验抽取2020年2月~2020年7月在本院接诊的50例腹腔镜手术患者纳入试验对象，依据抽样法分组，对照组（25例）男性13例、女性12例，年龄最小的18岁，最大的69岁，平均年龄（43.55±1.31）岁；手术类型：腹腔镜阑尾切除术14例、胆囊切除术11例。观察组（25例）男性12例、女性13例，年龄最小的20岁，最大的69岁，平均年龄（44.55±1.33）岁；手术类型：腹腔镜阑尾切除术15例、胆囊切除术10例。纳入指标：患者符合腹腔镜手术要求；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：合并恶性肿瘤、血液系统障碍者；精神失常或语言功能障碍者；依从性差。组间资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均予以在全麻下行腹腔镜手术治疗，对照组未实行排烟处理，观察组实施自制排烟装置，应用如下：使用一具50ml无菌空针，取下活塞后注入50ml生理盐水进针筒，乳突端向下，将针筒用巾钳固定在手术切口旁布单上，用一根14号腹腔引流管接戳卡接口处，另一端置入活塞生理盐水中，当腹腔烟雾较多遮挡术野时打开戳卡三通，电外科烟雾从引流管进入空针针筒内生理盐水中，经水过滤后排出术中烟雾。

1.3观察指标

（1）对比临床指标，包括手术时间、术中出血量、手术暂停频率和手术暂

停时间。（2）观测手术室医护人员的烟雾刺激发生率（咳嗽、咽痒、恶心呕吐、头晕等）。（3）分析术中、术后环境满意度情况，满意度判定：采取本院自制满意度表，依据10分制进行评估，得分越高表明满意度越高。

1.4统计学分析

实验采用SPSS22.0测评。计量用（±s）表述，组间t值检验；计数用（％）表述，组间X2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床治疗

观察组的手术时间（33.94±11.12）min、术中出血量（9.68±2.42）ml、手术暂停频率（2.41±1.03）次/h和手术暂停时间（1.11±0.37）min均低于对照组各指标（47.63±12.37）min、（21.37±3.47）ml、（4.68±1.57）次/h和（2.68±0.76）min，组间P<0.05。

2.2 医护人员烟雾刺激发生率

观察组的烟雾刺激发生率为8.00%（2/25），相比对照组的28.00%（7/25）更低（P<0.05）。

2.3 术中环境、术后环境满意度

观察组术中、术后环境满意度分别为（8.17±1.39）分、（8.84±1.46）分，同对照组的（5.76±1.02）分和（6.11±1.27）分相比，前者更优，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜手术是一种微创的方法，取代传统开放手术，为临床手术选择提供新的思路。由于腹腔镜手术使用了大量的手术电外科设备，产生大量烟雾，不仅影响手术顺利进行，烟雾中的漂浮颗粒含有有毒有害物质，如多环芳烃、过氧化物等，长期吸入电刀产生的烟雾有致癌风险。 因此采取有效的排烟干预对改善医患健康、手术效果起着积极作用[2]。

研究结果指出，观察组手术时间、术中出血量、手术暂停频率和手术暂停时间均优于对照组，而烟雾刺激发生率低于对照组，术中、术后环境满意度高于对照组，P<0.05。由此提示，研究中使用自制排烟装置，有效减少烟雾含量，消除烟雾刺激，继而开阔术中术野，提高视野的清晰度等；同时避免因烟雾影响术中操作的顺畅度和流程，缩短手术时间及术中暂停时间，从而减少不必要的损伤，手术安全性更高。此外，术中使用自制排烟装置，有效为腹腔镜治疗提供良好手术环境，降低了术中手术烟雾对于整个手术的影响，提高医护人员操作精准度，推动手术顺利完成。当然，该装置还存在一大优势，便是制作相对简单，取材和使用均方便，整体价格低廉，排烟效果达到手术要求外，经济成本投入相对少，具有良好的经济效益和社会价值，临床应用可推广使用

[3]。

总之，实施自制排烟装置简易方便、经济适用，有效改善腹腔镜手术患者的临床指标，减少烟雾刺激发生率，手术效果提高。

参考文献：

[1] 康薇,蔡益民,周毅峰,等. 自制精准除烟设备在腹腔镜下低位直肠癌手术中的应用效果研究[J]. 中国现代手术学杂志,2021,25(6):419-422.

[2] 朱文英,陆玉芬,王敏丹,等. 自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中的除烟效果[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(14):43-45.

[3] 杨洋,马燕兰,曹冠楠,等. 除烟装置的研制及其在腹腔镜手术中清除有毒物质的作用研究[J]. 护理学报,2018,25(11):69-73.