细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用价值

细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用价值

吉莉莉

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的 分析细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用价值。方法 选取本院2020年3月－2021年11月期间收治的62例胸腔积液患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组细胞涂片病理学检查法，给予观察组细胞块切片免疫组化染色病理学检查法，并对两组的阳性检出率、诊断结果进行对比。结果 观察组阳性检出率、诊断结果优于对照组（P＜0.05）。结论   对胸腔积液患者使用细胞块切片免疫组化染色技术进行病理诊断，具有较高的检出率和应用价值，值得推广。

【关键词】细胞块切片免疫组化染色技术；胸腔积液；阳性检出率；诊断结果

   [Abstract] Objective To analyze the value of immunohistochemical staining of cell block sections in the pathological diagnosis of pleural effusion. Methods 62 patients with pleural effusion treated in our hospital from March 2020 to November 2021 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given the pathological examination method of cell smear, and the observation group was given the pathological examination method of immunohistochemical staining. The positive detection rate and diagnostic results of the two groups were compared. Results the positive detection rate and diagnostic results of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the use of cell block section immunohistochemical staining for pathological diagnosis of patients with pleural effusion has high detection rate and application value, which is worthy of popularization.

[Key words] immunohistochemical staining of cell block sections; Pleural effusion; Positive detection rate; Diagnostic results

导致患者出现胸腔积液的主要原因是非小细胞肺癌、肺腺癌、恶性彩胸膜间皮瘤等疾病，以往临床中使用细胞涂片的病理诊断方式进行检查，敏感度大约为78%，但是不能准确的区别转移性癌症和浆膜腔原发性间皮性肿瘤，提高了治疗的难度。大量临床数据表明【1】，在常规细胞涂片检查的基础上联合使用免疫组化染色的检测方法，具有更好的检测效果。本研究分析了细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月－2021年11月期间收治的62例胸腔积液患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（17：14），年龄28-75岁，均龄（52.34±3.21）岁；观察组男：女（16：15），年龄29-76岁，均龄（53.48±3.79）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

清晨对所有患者收集100ml胸腔积液，放入4个试管中，离心处理（以2500r/min的转速离心15min），利用移液枪将离心后的上清液吸出。

1.2.1对照组

对照组采用细胞涂片病理学检查法。取沉渣，固定使用2.5ml戊二醛，以2500r/min的转速离心5min，用滤纸包好沉渣，脱水（常规方法），切片（石蜡包埋），染色（HE）。

1.2.2 观察组

观察组采用细胞块切片免疫组化染色病理学检查法。使用Maxvision 试剂盒、显色试剂（二氨基联苯胺），严格按照试剂盒（CEA、CK7、WT-1、CR抗体等）的染色过程进行染色。

1.3指标观察

（1）对比两组阳性检出率。阳性检出率=阳性例数/总例数×100%。（2）对比两组诊断结果。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组阳性检出率

观察组阳性检出率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组阳性检出率（n,%）

2.2比较两组诊断结果

    观察组定性诊断准确例数为31例，准确率为100.00%，对照组的定性准确例数为25例，准确率为80.64%，两组对比X2值为6.642，p值为0.009（P＜0.05）；观察组 WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin（恶性间质瘤患者）的阳性表达率高于对照组、CK7、Ber-EP4、CD15、CEA、TTF-1、 MOC-31（转移性肺腺癌患者）的阳性表达率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

对于胸腔肿瘤患者来说临床中最常见的一种并发症是胸腔积液，一旦患者出现胸腔积液就会导致间皮细胞、肿瘤细胞在积液中浸泡，间皮细胞和肿瘤细胞长时间在胸腔积液的刺激下会出现形态学改变，很难通过常规方法将两种细胞准确的分辨出来。通过细胞病理学检查对胸腔积液进行检查是临床中鉴别和诊断肿瘤性质（良性或恶性）的最常见的方法。据大量临床研究数据表明，使用传统的细胞涂片病理学检查的方式对胸腔积液进行检查，虽然将细胞形态特点有效地保存下来，且操作简单易于操作，但是具有较低的灵敏度，大概仅为70%左右，不能准确的诊断出恶性胸腔积液患者。姬国强等【2】在研究文献中表明转移性癌症患者和浆膜腔原发性间皮性肿瘤患者胸腔积液中的细胞形态极为相似，如果使用传统细胞涂片病理学检查很难准确的区分两种疾病，最终导致医师难以制定准确的治疗方案，导致治疗效果受到不良影响【3】。细胞块切片技术是通过离心处理细胞标本，高度浓缩细胞后得到相应的沉渣，然后利用甲醛（浓度10% ）固定沉渣，然后对其脱水、石蜡包埋、 切片处理，通过这样的处理方法，能够收集到更多的细胞成分，石蜡包埋细胞块，然后在进行连续切片，不仅能够提高标本保存的时间，还能够自主把握切片厚度、均匀度，这样能够进行更好的观察。免疫组化染色法是利用显色剂标记抗体，然后特异性组合细胞中未知抗原，然后将其位置、活性、分布等情况通过化学反应显色反映出来。细胞块切片免疫组化染色技术的优点是简便操作、精确定位未知抗原、特异性强等【4】。使用细胞块切片免疫组化染色技术能够将细胞标本完整的保持下来，能够通过多种病理学检查对标本进行检查。能够有效地对传统细胞涂片检查方法单一性有效弥补，保存细胞标准更加简单，能够连续切片。

综上所述，对胸腔积液患者使用细胞块切片免疫组化染色技术进行病理诊断，具有较高的检出率和应用价值，值得推广。

参考文献： 
　　[1]陈良娟 . 免疫组化技术和常规技术在肿瘤病理诊断中的效果比 较 [J]. 中外医学研究，2017，15（21）：64-66. 
　　[2]姬国强 . 免疫组化技术和常规技术在肿瘤病理诊断中的效果对 比 [J]. 中国当代医药，2015，22（23）：46-48. 
　　[3]李红英 . 免疫组化三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析[J]. 基层医学论坛，2015，10（01）：96-98. 
　　[4]徐晓艳 .15 例具有血管周上 皮样细胞分化的肿瘤临床病理分析[J]. 临床与实验病理学杂志 2016，10（01）：69-71.