中医教你辨证分型,巧治高血压

中医教你辨证分型,巧治高血压

张融

仁寿县第二人民医院仁寿县富加镇卫生院 四川眉山620575

中医和西医无论是在诊断疾病和治疗疾病方面都存在着天壤之别传统，传统中医认为高血压疾病所表现出的各种病症，都与我们机体内肝器官存在密切关联。中医认为高血压疾病的演化进程是由实证演化为虚证的发展进程，高血压患者在患病之初往往表现出部分兴奋现象，譬如阴阳失调，但其中以阳亢现象为主，且大多数患者表现为实证，比如肝热上冲就是一种典型的实证表现，但是阳亢一久便会伤及阴，阴虚之症又反之促进阳亢症状的愈演愈烈。这一基于疾病发展进程而分析得出的现象，被传统中医认为是高血压疾病的病理机制。随着疾病的不断发展，高血压患者的腑脏器官和机体阴阳都会遭受损伤，不仅会造成比较突出的阴虚现象，这也是高血压疾病的主要表现，最后也会影响到阳气，最终形成阴阳两虚的局面，演化成真正的虚证。想要科学治疗高血压就必须要考虑到人体的复杂性，阴阳变化相互影响，腑脏机理也复杂多样，科学的中医药治疗，不仅要把握住高血压患者所表现出的疾病共性特征，还需要注意区别对待有充分考虑到个体差异性，采取辨证论治的治疗原则。传统中医在高血压治疗方面的治疗目标是要注意帮助患者协调机体的阴阳平衡，尽量恢复患者五脏六腑的生理功能，更需要激发病人的治疗积极性，帮其消除思想负担，鼓励他们锻炼身体，避免出现饮食失调和思虑过度的情况。

1肝热上冲型高血压及其治理

中医往往认为高血压疾病的发病与肝有关，肝热上冲型主要表现在高血压疾病的治疗初期，由于患者肝热现象突出，上冲至头目，引发了此种高血压。肝热上冲型高血压患者面红眼赤，有头胀感，且有一定的耳鸣症状。口腔内发苦，咽喉处发干，情绪上也较为易怒，夜间睡眠质量不佳，大便有秘结现象，尿液呈偏黄色，舌苔也偏黄，脉象症状为脉弦数或弦而有力。从诊断情况来看，这类高血压患者的体格大多较为健壮，所以适合选择具有泻肝清热功效的中药进行治疗。在考虑到共性之余，还可以根据患者的个体症状来开展特殊治疗。若是高血压患者的头疼症状比较突出，口腔发苦症状比较明显，可以优先选用龙胆泻肝汤。龙胆草特性苦寒，有泄肝胆实火的治疗效果，将栀子、黄芩作为辅助用药，能够起到清热效果，同时用柴胡、生地、当归用于养血和养肝，药房当中还包含大通、车前子和泽泻，这三种药物的作用是利水清热，甘草在药方当中发挥出调和功效。考虑到龙胆草苦味极强，所以在药方中需要注意控制用量，通常用量为每方药使用3~9克。如果肝热上冲型高血压患者耳鸣、耳聋或头晕现象比较明显，那么当归农龙荟丸是其优选药物，这种药的泻肝经实火作用比较突出。

2肝风内动型高血压及其治疗

黄帝内经当中有一句非常著名的中医治疗法则，那就是“诸风掉眩，皆属于肝”。这简短的八个字就指出了肝的发病机理。这句话的意思是想要治疗头晕目眩或肢体颤摇等症状，都必须要从肝开始。当肝热之火过于强盛时，就会出现头晕目眩等风动症状，而引起肝风内动，处于这种症状之下的患者轻则头晕目眩，重则站立不稳、头重脚轻，甚至有肢体麻木和双手颤抖的现象。这也是为什么临床高血压患者存在抽搐痉挛等问题。肝脏内动性高血压患者舌质较红，舌苔较白，脉多弦数。要想达到良好的治疗效果，应该要选用具有平肝熄风和清热泻火治疗功效的中药方，可以将天麻钩藤饮作为加减辅助用药。如果患者的高血压疾病症状比较严重，已经出现了手脚的麻木感，可以考虑在药方当中加入豨莶草，与此同时，考虑向药方当中加入一些可以提高潜阳治疗效果的药物，比如珍珠母和玳瑁等均为此种情况下的常用药。作为辅助用药的天麻钩藤饮，也可以在高血压患者出现脑血管意外时加以使用，比如脑溢血，适合用于存在肝阳偏亢和肝肺内动等症状的患者。但在治疗之前应该要对于患者的闭证和脱证进行准确区分，可以根据患者发病时的具体症状加以判别。比如患者如果是突然晕倒，进入深度昏迷状态，双拳紧握，舌苔较为黄腻则属于闭症，在治疗时应该要选用开窍启闭类药物，痰液比较多的情况下，可以用涤痰汤。属于脱证的患者一般有手撤遗尿现象，四肢厥冷，脉象细而弱，眼睛闭合，但口部微开，闭证患者应该要选用独参汤和参附汤进行益气固脱治疗。总体来看，当高血压患者出现心血管突发症状时，一定要根据患者的具体表现进行谨慎分析，要及时帮助患者处理症状，率先挽救患者的生命，保证其生命安全。等到病情稳定之后，经症状诊断发现患者仍属于肝阳上亢类，则可以继续用天麻钩藤饮进行药物治疗，同时联合使用络石藤等其他通络型药物。如若患者属于气血虚血瘀型，患者应该要使用具有益气活血通络功效的补阳还五汤或黄芪五物汤。在药方当中加入当归能够治疗左侧偏瘫，提高患者的肝血之力，而右侧偏瘫，则应该提高药方中大黄芪的用量，发挥益气活血功能。

3肝胆郁热型高血压及其治疗

头晕头痛、口苦、失眠多梦等都是肝胆郁热类高血压患者的常见症状患者，还有可能会存在恶心呕吐的表现，脉象弦滑或滑数。在治疗用药时需要注意的是肝胆郁热型患者不能使用寒凉度较高的药物，应该要采用平肝温胆的治疗方法，在药物选择方面，湿胆汤是比较合适的，可以加上陈皮、法夏、茯苓、甘草和竹茹等药材。头晕目眩症状比较严重的患者可以在药方当中加入菊花和蒺藜，失眠问题比较突出的患者可以在药方中加入珍珠母。

4阴虚阳亢型高血压及其治疗

阴虚阳亢型高血压患者的症状其实与肝阳上亢类患者是非常相近的，但这时的阳亢并非实证的表现，所以在治疗的过程中不能使用苦寒的药物来发挥平肝泻火作用，只能选择养阴潜阳的治疗方式。中医在临床治疗时针对阴虚阳亢型高血压患者采取磁石、龙骨、牡蛎、牛膝、生地、白芍和柏子仁等药物相结合的药方进行治疗，均能收到较为满意的疗效。

5肝肾阴虚型高血压及其治疗

肝火在较为旺盛的情况下，会引起较大的耳鸣声，例如机器的轰鸣声，而肾虚所导致的耳鸣声一般较小，例如蝉鸣，因此肝肾阴虚型高血压患者一般在临床治疗时，主诉的症状都是耳鸣。当然，也会伴随着其他症状表现，比如失眠、腰酸腿软等。肝肾阴虚型高血压患者需要滋养肾脏，积极养肝阴，可以选择首乌丹或者左归丸，或者是六味地黄丸。

总而言之，传统中医在高血压的疾病治疗方面也颇有见解，根据辩证施治原则将其分为多种病症，然后采取针对性的治疗方案，先把握住高血压患者的患病共性，然后采取个体化的治疗原则，能够显著提高治疗效果。