探析孕期运动的作用与指导

探析孕期运动的作用与指导

吴启霞

贵州省黔南州都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心  贵州都匀  558016

摘要：目的：探究为怀孕妇女提供孕期运动指导的效果。方法：随机选择2021年6月~2021年12月在我中心确诊为怀孕的50位孕妇为临床研究对象，按照先后顺序将其分成每组25人的对照组与观察组，对照组无指导服务，观察组提供孕期运动指导，最终比较指导效果。结果：在对胎儿影响、妊娠期合并症、分娩影响三方面的各项临床数据比较中，观察组所得结果均优于对照组，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值。结论：为孕产妇提供孕期运动指导，有助于降低产妇妊娠期合并症发生几率、减少巨大儿及肥胖儿现象出现概率、缓解孕产妇分娩过程的疼痛感、消除孕产妇负面焦虑等情绪，值得广泛的推广、运用。

关键词：孕期；运动；指导；作用

引言：孕产期产妇均要经历分娩的过程，属于自然、健康、正常的生产过程，母婴对该过程均有一定的适应能力。但是，伴随人民生活质量的提升，孕产妇出现营养过剩、孕期缺乏运动的现象，这导致孕期孕产妇体重剧增、顺产越发困难，只能被迫接受剖宫产。所以，有必要做好孕期运动指导，助力产妇顺产。

（一）资料及方法

1、临床资料

    随机选择我中心2021年6月~2021年12月在我中心确诊的50位孕妇为临床研究对象，孕妇及家属均在知情同意书上签字；怀孕孕妇无既往病史或遗传病，孕期体检结果显示一切正常；孕妇年龄在25岁~45岁之间，孕期均为10个月足月产儿，然后，将50位孕妇按照收录时间顺序依次分成对照组、观察组，前者无指导服务、后者提供孕期运动指导；且两组患者在身高、体重等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

2、孕期运动指导

2.1对照组

无指导服务。

2.2观察组

    为确诊孕妇提供孕期运动指导，提供孕期运动指导的理由及具体内容如下：

2.2.1为孕妇提供孕期运动指导的理由

①提供运动指导，鼓励孕妇适量运动，可改善孕妇的消化、吸收功能，为胎儿提供足够的营养，这对产时生产保证孕妇具备充足体力分娩及分娩后身材恢复具有帮助。

②指导孕妇在怀孕期间适量运动，能加速血液循环，增加血液内含氧量，缓解或消除身体疲惫感，有助于孕妇维持良好的心情。

③孕期运动可对胎儿大脑、平衡及感觉器官、呼吸系统发育等提供促进作用。

④指导孕妇运动，能改善孕妇及胎儿新陈代谢效果，有助于改善孕妇身体素质、提高胎儿免疫力。

⑤通过运动指导，可促使孕妇锻炼肌肉及盆骨关节等，为产时顺利分娩奠定基础。

2.2.2孕期运动禁忌要点

若孕妇无以下禁忌证，方能接受孕期轻中度运动指导，且要随时观察孕妇及胎儿状况，做好指导方案调整。

①绝对禁忌证。妊娠高血压综合征；宫颈闭锁不全、宫颈环扎术；胎儿发育迟缓；患慢性高血压、甲状腺功能亢进、心血管、肺部等疾病；胎膜早破、阵痛提早产生；怀孕中期或晚期阴道持续出血；多胎妊娠；前置胎盘；早产；存在≥3次的自然流产现象。

②相对禁忌证。重度吸烟、贫血；未确诊的心律不齐；慢性支气管炎；BMI<12；妊娠胎儿宫内发育迟缓；双胎妊娠孕7个月后；营养不均衡、进食困难；高血压、糖尿病、癫痫、甲亢难以控制；矫正手术后运动受限；极度病理性肥胖及静止生活方式；存在自然性流产史等。

2.3妊娠期终止运动的特征

子宫收缩；呼吸困难；胎动减少；阴道出血；头胸疼痛、头晕、肌无力；胎膜早破。若孕妇有以上反应，要立即停止运动，及时就诊。

2.4妊娠期运动常规要求

2.4.1运动量、时间

一般健康的孕妇应按照轻度~中度指导要求参加有氧运动，即每周运动2~3次，每次20~30min，每次全身运动时间在15min之内，运动期间最高心率应控制在非孕期的60%~70%之间，即每分钟140~150次最佳，深部体温要在38℃以内。

2.4.2运动地点

木质防滑地板、铺有地毯的地面均可，且该环境内要保持空气流动，确保温湿度适宜；同时，要避免在低氧、高温、潮湿环境下运动。

2.4.3孕期运动注意要点

①孕期运动时孕妇要摄入足量营养，除基本身体需求，还应摄入适量的钙铁等矿物质；②精选符合孕妇的孕期运动；③孕期运动应适量，不可突破极限，要量力而行、按部就班；④孕期运动前应将大小便排空；⑤运动场地的空气要清新、温度要适中；⑥运动时若感不适，要立即停止运动并及时就诊。

2.5孕期最佳运动

2.5.1散步

指导孕妇散步，可促进血液循环，能让孕妇获得比静坐期间多3倍的供氧量，亦能缓解烦躁等负面情绪、舒缓精神压力。一般每日早晚散步一次，时长0.5~1小时即可；运动时要避免引发宫缩、胎儿宫内窘迫，肥胖或血糖高孕妇应增加运动时间及运动量；且市场采购不属于散步，散步无需太快，可同步做伸张运动，对腰部、大腿、盆底等进行适当力量训练，改善孕妇身体柔韧度、协调性；另外，散步可改善孕妇心肺功能，有助于分娩顺利进行，能使剖宫产发生率降低。[1]

2.5.2游泳

    指导孕妇参与孕期游泳、水中行走运动，能缓解盆腔充血现象、发挥按摩功效。游泳能缓解妊娠导致的生理血糖升高现象、锻炼孕妇心肺功能，同时在水的浮力影响下，能降低孕妇关节负担，缓解或消除肢体肿胀、静脉曲张现象。游泳还能提高孕妇胎盘功能，为胎儿发育营造合理的激素水平与充足的血液营养供应。游泳时需优选条件好、人少的专业游泳馆，入水前应提前热身、佩戴泳镜、做好腹部防护，游泳最适宜时间段为怀孕5~7月。

[2]

2.5.3体操锻炼

     体操属于有氧运动项目，对孕妇顺产、产后恢复有益，可预防孕期体重上涨太过、缓解由子宫变大、重心偏移造成的腰酸背痛，能使孕妇腰部、盆骨肌肉放松，对身体不适具有一定的缓解功效。同时，可提高分娩产妇的分娩信心，降低分娩疼痛感，提高顺产分娩几率。体操要每日都做，怀孕的3个月内不应做跳跃动作，各节操应减少几拍，防止过量运动造成流产，4个月后应做完整套体操，不过要避免做跳跃、弯腰等动作，晚期要控制运动节拍，应以手腕、脖子等轻柔运动为主。[3]

2.5.4瑜伽锻炼

指导孕妇参与瑜伽运动，可提高其身体素质、满足胎盘供血需求，为胎儿供氧及营养供给提供保障，还能促进胎儿大脑、肢体发育，缓解孕妇焦虑感，有助于分娩顺利进行。瑜伽锻炼时，要从鼻腔处缓慢、深长呼吸，深缓量大的腹式呼吸能使孕妇肺部充分扩张、改善其肺功能及腹压水平。瑜伽锻炼主要包括冥想、体位调整、呼吸控制等方法，可改善孕妇平衡力、缓解身心压力、提高睡眠质量，同时，可帮助孕妇维持健康心态，对缓解、消除抑郁现象具有帮助。瑜伽孕期锻炼时间段以怀孕3~7月为主，且运动要适量，否则容易流产。[4]

2.5.5盆底肌肉训练

随着时间的推移，孕期孕妇胎儿逐渐长大、子宫被持续撑大、体重会相应增加，盆底肌肉在腹腔、盆腔压力积压下，使盆底肌肉变的松弛或受损。此时，可要求孕妇排空膀胱，指导孕妇做收缩肛门及阴道动作，持续3小时以上，每次计150个动作以上，时间约10-15min，每天2-3次，整个过程是盆底肌收缩，腹部、臀部及腿部肌肉放松；此时提供盆底肌肉训练指导，可改善盆底肌肉力量，有利于孕妇分娩顺利进行，可减少剖宫产、会阴侧切几率。

3、临床比较指标

胎儿影响方面，比较巨大儿、子代肥胖发生率。

妊娠期合并症方面，比较高血压、糖尿病、情绪变化等相关数据。

分娩过程影响方面，分析第二产程、剖宫产、顺产会阴侧切率、焦虑等精神状况变化。焦虑量表采用（HAMA）评估量表及标准，HAMA总分≥14为界线分，确定有焦虑症状；而疼痛等级比较方面，则按照6级行为疼痛程度进行级别分类，即：Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：轻微疼痛；Ⅲ级：存在痛感，却对正常生活无影响；Ⅳ级：存在痛感，对正常生活有影响；Ⅴ级：疼痛显著，进食、排便需要协调辅助；Ⅵ级：疼痛强烈，对休息、生活产生影响，需靠药物控制。[5]

4、统计学分析

本研究所得数据采用SPSS20.0软件处理，计数数值用（X±S）表示，t进行检验，若P＜0.05，则代表数据差异存在统计学价值。

（二）结果

1、对胎儿的影响

    在巨大儿、子代肥胖发生率方面，对照组明显高于观察组，且P＜0.05，见表一。

表一 胎儿影响调查表（n，%）

2、妊娠合并症发生率

    在妊娠合并症发生率各项比较中，观察组均低于对照组，且P＜0.05，见表二；且两组焦虑程度在指导前无差异，指导后观察组孕妇焦虑明显缓解，焦虑评价得分明显降低，且P＜0.05，见表三。

表二 妊娠合并症发生率调查表（n，%）

表三 HAMA指导前后对比（）

3、分娩过程受到的影响

在第二产程时间、顺产会阴侧切率、剖宫产率比较中，观察组结果均优于对照组，且P＜0.05，见表四；在疼痛等级对比中，观察组孕妇主要集中在低疼痛等级，疼痛状况明显不如对照组严重，且P＜0.05，见表五。

表四 分娩过程中各因素影响状况对比

表五 疼痛等级对比（n，%）

（三）讨论

为孕妇提供孕期指导，指导孕期孕妇适量进行运动，对孕妇、胎儿都有好处。经本文研究发现，提供了孕期指导的观察组孕妇，在胎儿影响、妊娠合并症、分娩过程等相关因素比较中，其结果均优于对照组。经过统计研究及深度分析，可对孕期运动指导作用做如下归纳：

1、胎儿影响方面

1.1巨大儿

研究发现，产后新生儿体重与孕期母亲体重增长保持正比例关系，即孕妇体重过重，则胎儿体重过重，出生时体重较大，会提高娩出巨大儿风险。若接受孕期指运动指导，将促使孕妇有效控制孕期体重，降低娩出巨大儿发生几率。

1.2子代肥胖

为孕妇提供孕期运动指导，能改善其肌肉张力、消耗沉积脂肪、确保体重合理增加，且孕期体重过度增长将提高子代肥胖风险，而孕期运动指导对子代肥胖具有预防作用。

2、妊娠期合并症方面

2.1高血压

提供孕期运动指导，能对妊娠期高血压有效预防，还可消除引发心脏病、血管疾病的因素，减少血压、心血管疾病病死现象。如有氧运动可降低高血压发生几率，拖延高血压发病进程，提高外周肌肉血管弹性，有效扩张血管、降低血压，有助于起到高血压预防功效。

2.2糖尿病

    提供孕期运动指导，可实现糖尿病预防目的，如适量运动可使孕期血糖、血脂降低。因为，当孕妇体重快速增长后，会产生胰岛素抵抗现象，体重指数太大会导致孕妇体内胰岛素受体变少，影响胰岛素降糖作用发挥，引发妊娠期糖尿病。而孕期运动指导，能帮助孕妇控制体重、减小体重指数、提高胰岛素敏感性；还能对胰岛素受体有效调节、提高胰岛素顺应性及肌肉组织利用葡萄糖的效率、降低胰岛素抵抗，实现降血糖目标。

2.3肢体与情绪

一方面，能促进血液循环，使孕期腰酸背痛、肢体膨胀肿大感消失；另一方面，可消除或缓解焦虑等负面情绪。

3、分娩过程方面

3.1产力影响

    提供孕期运动指导，可对孕妇体力、腹壁及盆底肌肉等进行锻炼，为分娩顺利进行奠定基础；还能提高孕妇肺活量、增加分娩时屏气产力的时间，对缩短第二产程时间有利。

3.2产道影响

可增加骨盆底及腹壁肌肉等张力、弹性，使关节韧带及产道松弛，降低分娩阻力，有助于顺利娩出胎儿、减少剖宫产及顺产会阴侧切率。

3.3胎儿影响

    通过提供孕期运动指导，可避免孕妇孕期体重增长量较大，能降低巨大儿发生率、降低孕妇血糖、避免营养过剩或运动过少引起的新生儿体重太大无法分娩现象。

3.4精神心理因素方面

    产妇分娩期间个人认知、信心会对产程及产时疼痛产生影响。比如，胎儿经过产道期间，产道遭受压迫，产妇会出现疼痛感及焦虑、恐惧等负面情绪，这些因素会刺激肾上腺素等加速分泌，引发焦虑-疼痛综合征。而提供孕期运动指导，鼓励孕妇运动，能提高孕妇大脑兴奋程度，分娩时在医生指导下进行呼吸、肌肉放松，便可缓解分娩紧张感、降低肾上腺素等分泌量，减少产妇疼痛感、缓解焦虑等情绪，对帮助产妇树立顺产信心、提高顺产几率具有积极影响。[6]

    总而言之，为孕妇提供孕期运动指导，鼓励孕妇在孕期适量运动，可以促进新陈代谢、加速血液循环、提高心肺功能、缓解腰腿酸痛、预防或缓解下肢水肿、提高个人体力及耐力等，有利于分娩顺利进行。所以，孕期运动指导具有积极的作用，值得广泛推广、应用。

参考文献：

[1]孕期饮食运动指导干预对妊娠高血压妊娠不良结局的影响[J].王丹.应用预防医学.2020,26(02)：143-144

[2]孕期运动现状及其影响因素[J].宁小春，梁凤贤，朱荣.体育科技.2020,41(01)：24-25+28

[3]孕妇孕期运动知识、态度及自我运动效能的调查研究[J].龚晶晶，邢丽莉.中华护理教育.2019,16(12)：942-945

[4]产科门诊孕期个体化膳食和运动指导干预对妊娠结局的影响[J].于波，王建英.中国现代医药杂志.2019,21(06)：72-74

[5]婚孕优生理论与孕期运动指导对分娩结果及胎儿健康的影响[J].葛德兰.广西医科大学学报.2019,36(04)：663-666

[6]孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病患者的临床效果观察[J].万于金平.实用临床护理学电子杂志.2019,4(16)：121+132