四肢骨折隐匿性骨折CT检查知多少

四肢骨折隐匿性骨折CT检查知多少

龚德军

成都市郫都区中医医院 四川成都  611730

日常生活中因意外引起的骨折是比较多见的，因此说到骨折大家并不陌生，但隐匿性骨折，您听说过吗？隐匿性骨折位置隐蔽，仅是通过x线平片无法对其进行诊断，而CT以其优越的图像处理技术可清晰的显示出隐匿性骨折。本文中为大家阐述了四肢骨折隐匿性骨折相关知识，并就CT检查流程及注意事项进行了探讨，以期能为大家带来一定的帮助。

1 什么是四肢骨折隐匿性骨折？

    四肢隐匿性骨折是指通过常规x线检查无法及时发现，借助CT、磁共振等影像学方法才能发现的骨折。此类骨折若无法在第一时间内得到诊断，可能会导致治疗被延误，对治疗效果造成不利影响，导致患者承受本来可以避免的痛苦。四肢骨折隐匿性骨折是一种假阳性现象，其可分为疲劳、衰竭、隐性创伤以及隐性骨内骨折几种。四肢是最容易发生骨折的部位，四肢长骨的长度相对较长，且因其要承受人体的重量，动作幅度较大，因此会更高出现骨折现象。临床上有多种方式可以检查骨折，如x线片、查体等，但这些常规检查却很难诊断四肢隐匿性骨折。但若不能在第一时间内发现病情，就很有可能会患者带来再一次的伤害。近年来随着我国医学快速发展，CT、MRI等影像学检查也被广泛应用在隐匿性骨折检查中，提供了准确的诊断依据，以此来帮助医生进行确诊。X线片一般适用于骨骼成像，但却无法显示多层复杂结构。而CT检查可将人的实质性器官以及软组织显示出来，可以三维立体形式显示检查部位信息，以便于医生观察病变部位。说到这里很多人可能会产生疑问，既然CT检查可以清晰的显示人体的组织结构和器官，那么在骨折检查时为什么还要线片，不直接给患者拍CT呢？这是因为X线片操作简单，价格便宜，且辐射较小，对骨折显示直观，检查一般骨折病情时只需要x线片就足够，没有必要让患者直接拍CT。

2 CT诊断四肢骨折隐匿性骨折的相关研究

    （1）ECT。ECT是指核素骨扫描，其在隐匿性骨折检查方面有着重要作用，同时还可较好的发现患者的全身性转移疾病。因此其现阶段也被广泛的应用在四肢骨折隐匿性骨折诊断中。但核素骨扫描在检测骨髓水肿时效果差强人意，且存在着空间分辨率低不大的问题，所以无法很好的诊断早期隐匿性骨折。

    （2）多螺旋CT。多层螺旋CT技术是于上世纪90年代提出的，这一技术的应用可收集双层数据，其扫描范围广、速度快。在扫描后可借助三维平面重构技术更好的诊断患者的骨折情况，准确及时的发现隐匿性骨折，提供有效数据，帮助医生进行临床诊断现阶段这一技术也获得了医务者的青睐。

    （3）双源CT。双源CT也是现阶段隐匿性骨折诊断较常应用的诊断技术。这一技术的应用能有效判断骨折骨断类型，准确把握骨折涉及范围，且能检测骨髓水肿情况与隐匿性骨折。对于MRI来讲扫描时间长、有较多注意事项，双源CT有着不可替代的诊断优势，扫描时间短，且能清晰的显示细微的皮质骨折，甚至可以判断关节内是否存在谷氨酸钠尿酸盐结晶，这就在很大程度上提升了骨髓变化的评估准确性。

3 CT检查流程

    若医生怀疑患者为四肢骨折隐匿性骨折，要先进行CT检查申请单的填写，之后再由家属或患者去窗台缴费，之后拿着缴费单、检查申请单去检查室。CT扫描时一般情况下并不需要患者提前预约，需要再次进行检查则要根据医生嘱咐按时检查，CT扫描两小时后，患者或其家属可以自行拿取检查报告，之后再去就诊医生处进行诊断。

4 CT检查相关注意事项

    患者在进行CT检查前的六小时要严禁进食与饮水，并要注意休息。CT检查使用药物具有放射性，所以作为患者一定要明白这一点，若患者自身有基础病，或处于怀孕期间、哺乳期间都必须要向医生进行说明。其次，患者要严格按照约定时间进行CT检查，若有特殊情况不能按时检查要告知医生，并结合自身的时间重新进行预约。在身体检查之前，要告知医生自己以往病历、病史或是检查结果，如有药物过敏、哮喘、荨麻疹等疾病也要及时说明，避免自身对于造影剂过敏出现危险。在完成体重、血糖等测量工作之后，若需要进行CT增强扫描，则要静脉注射造影剂，因此要提前进行造影剂过敏实验，确定患者无不良反应之后才可进行CT增强扫描。完成造影剂注射后患者需静卧60分钟左右，这一阶段要避免打电话、做运动，而是要做到安静的休息，等待护士通知，在检查之前要排空小便，并要摘掉身上的钥匙、项链、耳环、发饰等金属物品，检查时穿着的衣服上也要避免有金属物质，导致检查过程中出现伪影，影响到医生的诊断。在检查中患者要心态平稳，避免出现紧张、焦虑的情绪，不可随意晃动身体。如若检查中感到不适或出现异常，患者可借助对讲机将具体情况告知医生医生要尽快帮助患者进行调整以及解决。检查完成后但医生确认头像满意，才能离开CT室。部分患者显性延迟或是需要增强显像，这时应该做到耐心等待。此外，在完成CT检查后用大量喝水，促进药物排泄。

5 四肢隐匿性骨折患者的饮食注意事项

    CT检查具有较强辐射性，因此在检查后可用决明子、菊花、枸杞等泡茶，其有着防辐射损害的作用。在发生隐匿性骨折后，患者会受到较大的身体创伤，因此一定要注意饮食的营养搭配，避免出现机体缺乏维生素和脂肪酸的问题，可多食用黄瓜、扁豆、卷心菜、花菜、番茄等十字花科蔬菜，这些蔬菜营养丰富，且富含维生素以及脂肪酸。此外，也可多食用如苹果、香蕉等水果，这些水果具有较强的防辐射功能，所以在完成检查后上述食物都可适量食用。

总之，四肢骨折隐匿性骨折不易于发现，X线片检查也无法在早期发现，而CT检查具有检测准确、成像清晰的优势，尤其是多层螺旋CT及双源CT技术，可精准的检测出隐匿性骨折。因此因患者一旦被怀疑为隐匿性骨折，便要听取医生建议积极进行CT检查，医护人员也要将检查前后的注意事项告知患者，避免患者出现患部有高密度外物干扰，导致检查结果精确性受到影响，不利于医生精准诊断。对于CT检查未发现四肢隐匿性骨折，结合医生查体或一周左右症状未完全减轻者，最好结合MRI检查，MRI对于骨髓水肿及软组织检查较CT更敏感。